устанавливает степень умственного развития матери и ребенка, а затем врач-оториноларинголог подвергнет аудиометрическим исследованиям ребенка для того, чтобы установить, насколько слух у него является удовлетворительным. В конце логопед в детской поликлинике установит соответствующее лечение, конечно, если дело идет о рекуперабельном[59] случае.
Обычно речь идет о некоторых преждевременно родившихся детях, которые только позже «догоняют» других детей. В других устанавливается, что мать уделяла недостаточного внимания ребенку в первые месяцы его жизни или после этого оставляла его на попечении лиц, которые не проявили должного интереса и недостаточно ухаживали за ребенком. Зачастую, наряду с затруднениями речи, у этих детей могут констатироваться: расстройства сна, отсутствие аппетита, нервозность и т. д.
Небольшое отставание речи корригируется переменой поведения окружающих ребенка лиц: они должны больше с ним разговаривать, рассказывать ему сказки, показывать ему книги с картинками. Ребенка следует ежедневно выводить на прогулку во двор, в парк, показывая ему деревья, цветы, животные и т. д.
753. Расстройства произношения. Все дети проходят через стадию, при которой они деформируют некоторые слова. В связи с этим не следует насмехаться над ребенком и поправлять его при каждой ошибке или делать ему замечания. Постепенно, вследствие подражания звукам, которые он слышит от окружающих лиц, эти деформации речи у него исчезают.
У многих детей, однако, некоторые дефекты речи сохраняются; они начинают уже посещать школу и не могут произносить букву «р» или «л»; другие дети вместо «д» произносят «т» и т. д. Расстройства сочлененности могут обусловливаться некоторыми двигательными затруднениями, зависящими от движения языка, губ, мягкого нёба, твердого нёба или гортани Если эти недостатки продолжаются и в возрасте свыше 4 1/2–5 лет, ребенок должен быть консультирован логопедом, который укажет метод лечения.
Режим дня и сон
754. Продолжительные наблюдения указали, что грудной ребенок сам доходит до выработки ежедневного режима дня и, следовательно, ему нравится естественная ритмичность.
В случае малых детей также рекомендуется, чтобы режим дня осуществлялся на основании почасовой программы в соответствии с порядком дня семьи.
Возраст 1 год
1. Кормление и уход за чистотой тела (2 1/2 часа).
2. Игра (в одиночестве), рассматривает, выслушивает (7 часов).
3. Игра с кем-нибудь из семьи (1 час).
4. Сон (13 1/2 часов).
Возраст 5 лет
1. Кормление и уход за чистотой тела (2 1/2 часа).
2. Игра (в одиночестве) (4 часа).
3. Участие в деятельности взрослых (3 1/2 часа).
4. Игра с другими детьми (1 1/2 часа).
5. Сон (12 1/2 часов).
Возраст 10 лет
1. Еда и уход за чистотой тела (1 1/2 часа).
2. Игра (в одиночестве) и ручная работа (1 час).
3. Участие в деятельности взрослых (1 час).
4. Игра в коллективах (3 часа).
5. Школа и приготовление уроков (6 1/2 часов).
6. Сон (11 часов).
Отсюда следует:
1. Постепенное включение в коллектив посредством различных игр.
2. Большая важность сна и игры в течение всего периода детства.
После первого года жизни рекомендуется для каждого ребенка — помимо ночного сна — также и полуденный сон. Периоды сна:
— для новорожденного: 21 час
— в возрасте 1 год: 13–15 часов
— в 3 года: 13–14 часов
— в 5 лет: 12–12 1/2 часов
— в 10 лет: 10 1/2–11 часов.
Сравнивая продолжительность сна с машиной, сон соответствует не только прекращению действия машины, но и возобновлению ее деталей. Поэтому понятно, что сон не может быть заменен никаким другим положением, позволяющим влияние извне. Назначение сна: сохранять в совершенном равновесии здоровье ребенка и органическую гармонию. Известно, что сон ребенка значительно отличается от сна взрослого лица.
«Сон — это биологический процесс, во время которого осуществляется инактивность, обеспечивающая способность активного возобновления работы» (Челл).
Для родителей сон ребенка в возрасте 3–6 лет является весьма хорошим тестированием как состояния его здоровья, так и удовлетворения, обусловливаемого материальными и душевными условиями, предоставленными семейной обстановкой или обстановкой детского сада.
После возраста в 3 года ребенок вообще быстро и легко засыпает и поэтому следует соблюдать «ритуал», при котором он привык засыпать: его любимая игрушка, любимая детская песенка, некоторые предложения или побуждения.
После 4 лет у ребенка появляются другие привычки: он хочет уже засыпать со своим отцом или матерью, просит рассказать ему сказку, хочет видеть телевизионный фильм или чтобы ему принесли что-нибудь из недавно приобретенной одежды.
Укладывание спать означает разлуку с родителями и, следовательно, надо делать все для того, чтобы эта разлука происходила в мирной, приятной атмосфере. До возраста в 5–6 лет некоторые дети — в особенности, единственные у родителей — хотят спать с полуоткрытой дверью: свет, шум, разговоры родителей создают у него чувство уверенности и утешения. Действующий радиоприемник, включенный телевизор, наличие гостей в соседней комнате — условия, при которых дети с трудом засыпают.
Детей надо обязательно укладывать спать в 19,30–21 час после возраста в 3 года.
Ночью сон ребенка вообще является более глубоким и, если он заснул, например, в кресле, его можно перенести в постель; если его переносят или чем-нибудь укрывают, он не просыпается, и спит глубоко, дышит регулярно, лежит неподвижно при полном покое конечностей.
Продолжительность сна может быть различной, но часто является более продолжительной в дошкольном периоде. Большинство детей спит ночью 11 или даже 12 часов, в особенности, зимой.
Некоторые дети спят более беспокойно и мечутся в кровати, нередко гримасничают во сне. У них отмечаются движения губами, а также глазных яблок. Все эти явления зависят от темперамента ребенка и, возможно, от некоторых неудобств: жарко в комнате, слишком тепло укрыт или от того, что снится ребенку. Он просыпается позже, но всегда быстро. Его следует приучить не будить остальных членов семьи; и для этого возле него оставляют 1–2 из его любимых игрушек, с которыми он начинает играть в постели. Некоторые дети пробираются в постель к своим старшим братьям или родителям сейчас же после пробуждения.
Ребенка нельзя будить. Резкое пробуждение почти всегда вызывает у него состояние неудовольствия или даже нервозности, которое проявляется плачем, слезами, припадками гнева, печали, отказом от еды. Если резкое пробуждение ребенка повторяется, дело может дойти до постоянных расстройств, отсутствия аппетита, раздражительности и депрессивных состояний
У детей, которым нужно вставать рано утром и в определенные часы (для детского сада), часы вечернего укладывания спать следует устанавливать возможно раньше (19 часов), а члены семьи должны отказаться от всего, что может отложить укладывание ребенка в постель: избыток различных впечатлений (игры, посещения гостей, напряженная атмосфера в семье, резкий свет и т. д.).
Послеобеденный сон уже не является необходимым для ребенка старше 4 лет. Биологические особенности семьи, темперамент ребенка, а также и обычаи способствуют тому,