что некоторые дети каждый день долго спят, а другие противятся сну. Следует обеспечить такой порядок, чтобы каждый ребенок проводил бы в постели самое меньшее 1 час, даже если он не спит.
755. Расстройства сна отмечаются редко и не имеют значения у детей дошкольного возраста, так как они обычно спонтанно исчезают или улучшаются в результате корригирования небольших недостатков атмосферы соответствующей семьи. Если они все же являются трудноустранимыми, они соответствуют какой-то недостаточности со стороны ребенка — отсутствие надлежащего чувства или физическое отсутствие матери, а может быть и отца. Идет ли речь о затруднениях в связи с засыпанием ребенка или с ранним его вставанием по утрам — причины надо искать в семейных непорядках.
756. Страх (ночной) у ребенка в возрасте 2–3 лет начинается боязнью темноты и одиночества: эти состояния могут усиливаться и сохраняться до 5–6 лет. Ребенок просит не выключать свет ночью в комнате. Если выключатель расположен удобно, можно ему позволить самому тушить свет. После возраста в 3 1/2 года у ребенка может появиться боязнь диких животных: например, в возрасте 5–6 лет, главным образом, девочки, боятся, что под кроватью у них прячется какая-то опасная личность. В возрасте свыше 6 лет дети начинают бояться появления «теней» или «привидений», которые ими интерпретируются как шпионы, воры, убийцы, колдуны, карлики, волшебницы и т. д., которые спрятались за дверью или за ширмой. Неконтролируемые разговоры, комментарии различных необычных событий, страшные рассказы, помещение в больницу, заключение ребенка в темную комнату значительно содействуют появлению этих страхов.
У нормальных детей с уравновешенными родителями ночные ужасы являются преходящими.
757. Сны у детей характеризуются развертыванием спектакля в то время, как соответствующий ребенок теряет контакт с действительностью, которая ему рисуется в форме зрительных и слуховых изображений, воспоминание о которых после пробуждения может быть достаточно различным, в зависимости от соответствующего ребенка (Ажуриагерра).
Согласно Л. Б. Амс, сны начинаются у детей в возрасте 2 лет, а к 3 годам ребенок начинает рассказывать свои сны. Все же кажется, что он передает не только картины, виденные им во сне, но и фантастические изображения, созданные им самим. В возрасте после 4 лет рассказы о сне у него смешиваются с мелкими реальными происшествиями или воображаемыми случаями; многие авторы считают, что рассказы о снах имеют основание только к 7 годам Считаются достаточно обоснованными только сны, рассказанные детьми сейчас же после их пробуждения. Детям обычно снятся страшные животные, которые их преследуют, ужасной наружности женщины или мужчины («баба-яга»). Темы снов могут быть весьма различными: детям снится, что их оставили в лесу, что на них кто-то напал, «их ест»; весьма часто им снится, что они не могут бежать, что их кто-то схватил и они остались без всякой защиты. Этого типа сны отмечаются почти у всех детей и они имеют скорее символическое значение в смысле страха перед беззащитностью, разлукой, наказанием и т. д. Ребенок является главным действующим лицом сна, но становится значительной личностью уже только после 7 лет.
Согласно Ж. Пьяже, трудно сказать, когда появляются сны у ребенка. В озвученных этим автором случаях сна появились в возрасте от 1 до 2 лет: ребенок говорил во сне и рассказывал свой сон сейчас же после пробуждения.
В действительности же трудно установить точный возраст появления снов у ребенка. Конечно, у дошкольников имеются сны, в которых воспроизводятся их желания, повторение какого-нибудь печального или ужасного события, обычных фактов и случаев, пережитых или услышанных, кошмаров, в которых отражаются различные беспокойные состояния и страх перед наказанием, и наконец, он может быть символическим воспроизведением какого-нибудь актуального органического стимула — непреодолимое желание помочиться.
Так же трудно установить и точное содержание снов у малых детей, потому что при их рассказе они быстро дополняют их своей фантазией и для них воображаемое и действительное очень близки.
Редкие страшные сны и кошмары не должны беспокоить родителей: если же они часто повторяются на одну и ту же тему, следует посоветоваться с педиатром и психологом, которые подвергают глубокому исследованию причины и могут указать на средства исправления содержания этих снов.
758. Ночной скрежет зубами и разговор во сне часто сочетаются и эти «непорядки» появляются до 3 лет; они могут долгое время сохраняться — они описываются учениками средних школ и студентами. Вообще же разговор во сне находится в связи с состоянием беспокойства и анксиозности у ребенка. Родители зачастую обращаются к врачу, когда их дети скрежещут зубами во сне.
По-видимому, «зубной скрежет» зависит иногда от некоторых особенностей челюстных костей, а иногда от мозговых расстройств. На основании углубленных исследований, К. Абе и М. Шимакава указали, что у детей, у которых наблюдалось то или иное из этих расстройств, у соответствующих родителей, даже когда они были взрослыми, 34,9% скрежетали во сне зубами и когда они стали взрослыми, а 24,9% еще говорили во сне. Речь идет о генетическом факторе или же о характерной психосоциальной среде?
Скрежетание зубами во сне встречается также и как клинический признак некоторых нервных заболеваний ребенка.
Гигиена маленького ребенка
759. Уход за чистотой тела маленького ребенка требует большого внимания, так как только чистые кожные покровы без пота и жирных секреций, хорошо ухоженные, гарантируют соответствующее дыхание кожи.
До 3 лет ребенка рекомендуется купать ежедневно; после игры купанье является предпочтительным методом соблюдения чистоты. Следует следить за тем, чтобы купанье правилось ребенку, а боязливых детей не следует сразу погружать в воду; при применении холодного душа или при растирании перчаткой, смоченной в холодной воде, этих детей тоже следует щадить, применяя для душа теплую воду. Это средство закаливания организма рекомендуется для всех детей после того, как им исполнилось 3 года, а слабых детей следует растирать (в теплом помещении).
760. Уход за ногтями ребенка. Ногти следует мыть тщательно и коротко обрезать, оставляя их круглыми на руках и на большом пальце ноги, так как они могут быть переносчиками микробов и яиц кишечных паразитов
761. Волосы на голове следует мыть 2–4 раза в неделю хорошим мылом. У некоторых матерей имеется плохой обычай оставлять у мальчиков на голове «локоны»: за кроткими волосами легче ухаживать, их легко причесывать.
762. Уход за зубами начинается с первых лет жизни и имеет весьма большое значение.
Толстый ломоть хлеба (не сдобного) нуждается в его разминании, пережевывании, смачивании слюной, что является важным компонентом ухода за зубами. Сырые яблоки и овощи — морковь, капуста — имеют ту же цель, в то время как пирожные и различные сладости благоприятствуют появлению