Читать интересную книгу "Королевская история медицины: как болели, лечились и умирали знатные дамы - Ирина Александровна Лапина"

новую технологию производства – вместо твердой резины начали использовать жидкую смесь резины с бензином или бензолом, что позволяло делать эти средства защиты более тонкими и бесшовными. Первая марка презервативов в Германии вышла под названием «Акт Фромма».

На сегодняшний день на рынке представлено огромное количество видов презервативов, включая не только латексные, но и из синтетических материалов, таких как полиизопрен, ширлон и полиуретан. Для повышения спроса и разнообразия их модифицируют, играя с толщиной, ароматом, рельефом. Нашим предкам нынешние изделия показались бы фантастической роскошью.

Кесарево сечение

Кесарево сечение или кесарское сечение (лат. sectio caesarea, от sectio – ‘сечение’ и caedo – ‘режу’) является одной из самых древних операций. Следы вмешательства, при котором плод и послед извлекаются через разрез передней брюшной стенки и тела матки, обнаруживаются при многочисленных раскопках.

Одну из первых достоверно задокументированных операций по извлечению плода из матки через разрез на животе (кесарево сечение) описал Каспар Боэн (Швейцария). Историческая справка от 1500 года свидетельствует, что один ветеринар по имени Якоб Нюфер провел такую операцию своей беременной жене в ходе тяжелых родов, что позволило избежать жизнеугрожающего состояния для роженицы. Женщина осталась жива, несмотря на отсутствие должного шовного материала и мер асептики и антисептики.

Это событие было очень обсуждаемым в различных слоях общества, но не из-за фантастического успеха операции для тех времен, а из-за неоднозначного отношения Церкви к этой ситуации. Дело в том, что на тот момент влияние религии и ее догм в Европе оставалось незыблемым. Изначально факт искусственного извлечения плода из матери не почитали должным образом, в некоторых случаях ассоциируя его с посланником зла на Земле и с рождением Антихриста посредством такого вмешательства. Правила гигиены тогда практически не соблюдались, что было причиной высокой смертности среди беременных и новорожденных. Быть беременной было опасно. Более того, Церковь даже одобряла смерть во время родов, считая, что все происходит по Божьей воле.

Первую успешную операцию кесарева сечения провела Мэри Донелли в 1738 году в Ирландии.

На первых порах показаниями к операции «кесарево сечение» являлись отнюдь не широко известные сейчас причины, такие как отслойка плаценты, дистресс плода, слабость родовой деятельности, поперечное положение плода и т. д. Чаще всего извлечение плода производилось только в случае гибели матери либо разрыва матки и выхода частей младенца в брюшную полость, что безусловно было связано с большими рисками, учитывая далеко зашедший запущенный процесс. Поскольку кесарево сечение проводилось лишь в самом крайнем случае – это буквально был последний шанс, – то в медицинских кругах бытовало мнение, что эту операцию нельзя выполнить без летального исхода для матери. Поэтому обычные люди ее боялись и часто отказывались, предпочитая смерть.

Однако в ходе дальнейших наблюдений было выяснено, что проблема тотальной материнской смертности заключалась в том, что хирурги не производили ушивание стенок матки после рассечения, что, безусловно, способствовало риску развития кровотечения, гнойно-воспалительных осложнений, сепсису и последующей гибели роженицы.

Позже такие сложные операции стали выполняться не только именитыми хирургами мужского пола, но и женщинами. Известно про первую успешную операцию кесарева сечения, которую провела Мэри Донелли в 1738 году в Ирландии. Несмотря на успех проведенного вмешательства, хирургическая техника в те времена была далека от идеала, что часто приводило к формированию грыжевых выпячиваний на животе в послеоперационном периоде из-за недостаточного смыкания слоев брюшной стенки.

В противовес многовековым неудачам в цивилизованном обществе мы можем привести интересное описание такой операции, проведенной в конце XIX века. Оно было опубликовано в книге Р. Фелькина (R. Felkin) в Марбурге в 1885 г. Вот что наблюдал путешественник, оказавшись в негритянской семье в Центральной Африке: «Двадцатилетняя женщина, первороженица, совершенно нагая, лежала на несколько наклоненной доске, изголовье которой упиралось в стену хижины. Под влиянием бананового вина она находилась в полусонном состоянии. К своему ложу она была привязана тремя повязками. Оператор с ножом в руках стоял с левой стороны, один из его помощников держал ноги в коленях, другой фиксировал нижнюю часть живота. Вымыв свои руки и нижнюю часть живота оперируемой сначала банановым вином, а затем водой, оператор, издав громкий крик, который подхватила собравшаяся вокруг хижины толпа, провел по средней линии живота разрез от лобкового сочленения почти до самого пупка. Этим разрезом он рассек как брюшные стенки, так и самую матку; один ассистент прижег с большим искусством раскаленным железом кровоточащие места, другой раздвинул края раны, чтобы дать хирургу возможность извлечь из полости матки ребенка. Удалив через разрез отделившуюся тем временем плаценту и образовавшиеся сгустки крови, оператор при содействии своих помощников подвинул больную к краю операционного стола и повернул ее на бок таким образом, чтобы из брюшной полости могла вытечь вся жидкость. Только после всего этого были соединены края брюшных покровов при помощи семи тонких, хорошо отполированных гвоздиков. Последние были обмотаны крепкими нитями. На рану была наложена паста, которая была приготовлена тщательным разжевыванием двух каких-то корешков и выплевываний получившейся пульпы в горшок; поверх пасты был наложен нагретый банановый лист и все это укреплено при помощи своего рода бандажа».

В описании хода операции мы можем увидеть некое сходство с современными техниками ушивания раны, остановки кровотечения и асептическими мероприятиями, поэтому неудивительно, что процент выживания в таких племенах был гораздо выше.

XIX век стал веком выдающихся достижений многих естественных наук. Огромное влияние на развитие акушерства оказали появление обезболивания и методов асептики и антисептики. Впервые в специальных школах начинают обучать акушерско-повивальному делу.

До сих пор кесарево сечение подвергается различным модификациям, происходит расширение показаний для его выполнения, улучшаются методы профилактики осложнений. В современной медицине эта операция привычна, относительно безопасна и выполняется регулярно с минимальными рисками как для матери, так и для плода, а самое главное – у женщин уже нет такого животного страха перед этим вмешательством, как было еще несколько сотен лет назад.

Обезболивание родов

Обезболивание родов в своем развитии прошло по-настоящему тернистый путь. В древние времена использовалось множество способов приглушить боль – заклинания, обряды, гипнозы, надевание талисманов и даже прокалывание ушей во время родов. И это далеко не полный перечень методов. Например, в Египте рожали в специальных комнатах, которые окуривали опиатами, а в Древнем Риме роженице предлагали выпить спиртовую или маковую настойку. Все эти методы, как мы понимаем, были малоэффективны.

Не следует забывать, что в Средние века Церковь занимала лидирующее положение во всех сферах деятельности. В Библии сказано: «В муках будешь рожать ты детей своих», – соответственно, любые попытки облегчения