учитывать анамнез Фикса, в том числе избыточный вес и неумеренное курение, а возможно и наследственный дефект сердца, убивший его инфаркт скорее служит печальным напоминанием, что бег не всегда способен компенсировать нам вред многих десятилетий нездорового питания и курения по две пачки сигарет в день. Более чем вероятно, что, не начни Фикс бегать, он умер бы еще раньше[720].
Невзирая на трагическую смерть Фикса, сегодня только самые упертые скептики не верят, что физические упражнения укрепляют здоровье. При этом нам стоит помнить, что они — на самом деле лекарство очень своеобразное. Упражнения целительны главным образом потому, что отсутствие физической активности вредит здоровью. Более того, не только тренироваться аномально для человека с эволюционной точки зрения, но и эволюция никогда не развивала у нас этот вид активности в качестве терапевтического средства. Напротив, естественный отбор приспосабливал нас тратить энергию — притом в куда больших количествах, чем наши человекообразные родичи-обезьяны, — на самую насущную физическую активность и некоторое социальное взаимодействие, а в остальном разумно запасать дефицитные калории для главнейшей задачи, которую он ставил перед нами и о которой больше всего заботился: добиваться репродуктивного успеха. Ради экономного расходования энергии многие гены, поддерживающие жизнеспособность нашего организма, включаются в ответ на вызванные двигательной активностью стрессы. В молодости тренировка способствует развитию физических возможностей, в частности укрепляет кости и улучшает память; с возрастом запускает механизмы восстановления и поддержания, которые помогают нам сохранять бодрость и энергию в среднем и старшем возрасте. Таким образом, бесчисленные поколения наших предков хоть и тратили на отдых все свободное время, какое им выпадало, но отдавали по многу часов физической активности: много ходили, перетаскивали тяжести и копали, им также нередко доводилось бегать, карабкаться, метать, танцевать и сражаться. Их жизнь изобиловала невзгодами, многие умирали молодыми, однако тем, кому удавалось пережить детские годы, именно физическая активность помогала в зрелом возрасте оставаться деятельными, полезными для родичей дедами и бабками.
А дальше, не успела история и глазом моргнуть, как мы изобрели современный постиндустриальный мир. И некоторым из нас внезапно открылась возможность прохлаждаться, не прилагая физических усилий по семь дней в неделю. Вместо того чтобы ходить, таскать, копать, бегать и метать, мы большую часть дня просиживаем в специальных эргономичных креслах, впившись взглядом в экраны и нажимая на кнопки. Одно досадно: мы по-прежнему наследуем бережливые гены наших активных предков, привыкшие включаться для роста, поддержания и восстановления организма только в ответ на физические нагрузки. Бесконечное сидение в сочетании с современным рационом и прочими новшествами, таким образом, углубляет наши эволюционные несоответствия, определяемые как расстройства (патологические состояния), сегодня более распространенные и тяжелые, чем в прошлом, поскольку наши организмы плохо приспособлены к новым условиям среды обитания[721]. Разумеется, мир XXI века предлагает нам уникальные выгоды. Почти семь миллиардов людей сегодняшних живут дольше и здоровее, чем жили в каменном веке большинство наших пращуров. Многие вкушают удобства и роскошь, о каких и помыслить не могли фараоны и властители прошлого. Но эволюция не готовила нас легко переносить стремительную смену часовых поясов и заливаться газировкой, а также жить без постоянного движения. С возрастом затрачиваемые нами часы на минимальную ежедневную физическую активность — и то обычно в сидячем положении — убывают, что предрасполагает нас ко множеству хронических заболеваний, в прошлом встречавшихся крайне редко. К таковым относятся сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, многие виды рака, остеопороз и болезнь Альцгеймера. Эти патологические состояния считаются неизбежными побочными эффектами роста числа долгожителей. Хотя это не до конца верно. Физические упражнения, возможно, и не эликсир здоровья, однако, стимулируя рост, поддержание и репарацию тканей, они способны уменьшить нашу подверженность этим нездоровым последствиям неприспособленности к современной среде. К тому же, в отличие от других лечебных средств, упражнения не стоят нам денег, не дают побочных эффектов и даже могут доставлять радость. И поэтому многие из нас, чтобы сохранять здоровье и бодрость, занимаются физкультурой.
Но в каких дозах нам тренироваться и какие упражнения выполнять, чтобы не подпускать к себе болезни? В предыдущих двенадцати главах мы обсудили, как упражнения влияют на старение, обмен веществ, массу тела, работу мышц, травмы коленей и прочие аспекты здоровья. Но мы еще не говорили о том, как и почему физические упражнения воздействуют на заболевания, больше всего угрожающие убить нас или сделать инвалидами. Для завершения дискуссии на практической, хотя и несколько тревожной ноте давайте снова обратимся к эволюционно-антропологической позиции и бегло повторим все, что уже знаем о том, почему и как разные дозы и типы двигательной активности воздействуют на нашу уязвимость к серьезным нарушениям здоровья — как физического, так и умственного, — которые гипотетически представляют собой неприспособленности к современным условиям жизни. Для каждого такого нарушения мы будем искать ответы на три вопроса: 1) если сравнивать с прошлым, больше ли распространено сегодня данное нарушение из-за снижения физической активности; 2) как она помогает предупреждать или лечить это нарушение; 3) какой тип упражнений и в каких дозах более всего полезен при данном нарушении.
Но сначала несколько оговорок. Прежде всего рассматривайте данную главу как своего рода компендиум, где рассказано, как влияет физическая активность на конкретное нарушение здоровья (заболевание) и чем упражнения полезны для его профилактики или лечения. Второе, на что прошу обратить внимание: хотя мы будем анализировать некоторые важные оздоровительные эффекты физических упражнений, конкретных предписаний, как и сколько заниматься, я не даю. Когда решите упражняться, сначала проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас есть заболевания или вы в плохой форме, и подумайте: может быть, вам стоит нанять в помощь профессионала. Наконец, замечу, что представленный здесь обзор ни в коем случае не исчерпывающий, потому что физические упражнения влияют на сотни заболеваний. Я бегло остановлюсь на нескольких самых опасных, широко признанных нарушениях приспособленности, на которые однозначно влияет двигательная активность. И следовательно, первым делом мы должны рассмотреть фактор риска хронических заболеваний, который пугающими темпами набирает силу: ожирение.
Ожирение
В 2013 г. Американская медицинская ассоциация (АМА) спровоцировала жаркие споры, включив ожирение в классификацию заболеваний. Терапевты определяют его на основании индекса массы тела (ИМТ, англ. BMI): вес тела (кг) делится на возведенный в квадрат рост человека (м). ИМТ — не всегда лучший показатель для оценки композиционного состава тела, однако по общему правилу ИМТ между 18,5