можно сказать и относительно ребенка: гораздо большее значение имеет его здоровые и удовлетворение, спонтанное развитие его способностей, чем момент, когда он выучился ходить или проситься на горшок.
Питание
637. К концу первого года жизни многим грудным детям уже не нравится молоко; не нужно на этом настаивать и особенно заставлять их, если они этого не хотят. Следует все же попытаться узнать, нравится ли им молоко с ячменным кофе и установить, не является ли это временным отвращением, которое само по себе исчезает спустя некоторое время.
Существуют также дети, которые отказываются даже и в этом возрасте пользоваться чашкой; после нескольких неудачных попыток следует переждать 1–2 недели, а затем вновь попытаться приучить ребенка к чашке. Вначале ребенок «разливает» большую часть жидкости из чашки, что, по-видимому, является некоторой долей процесса привыкания. В таких случаях следует избегать проливания значительной части молока, вливая в стакан несколько меньшее количество.
Для очень упрямых остается только применение соски с широким отверстием, через которое могут проходить мелко протертые продукты.
Физическое и психическое развитие
638. Важность приобретения привычки пользоваться большим пальцем для того, чтобы его противопоставить указательному пальцу. Эта способность является одним из больших завоеваний человека, позволяющим пользоваться руками как при обращении с предметами, так и для письма.
Приобретение этой способности обычно происходит на 9–11-м месяце жизни. От 6-го месяца (когда движения рук были у ребенка еще неловкими, если он пытался схватить какой-нибудь небольшой предмет) и до 10-го месяца, когда ребенку удается при помощи ловкого движения взять со стола крошку хлеба, между большим и указательным пальцем, произошел колоссальный процесс с точки зрения нервной координации (рис. 109).
Рис. 109 — В 10 месяце ребенок может схватывать очень мелкие предметы, держа их между большим и указательным пальцами, как пинцетом.
639. Другие достижения двигательного развитая. В основном ребенок практически применяет и совершенствует достижения, приобретенные им в предыдущем месяце; в этом месяце не предвидится новых успехов.
Что же касается ходьбы при соответствующей поддержке — общего правила не существует, но все же некоторым детям это удается, в то время как другим — меньшинству — даже при многочисленных попытках это не удается. Вначале ребенок поднимается на ножки и хорошо держится за стенку, поднимает одну ножку, а затем другую, но с места не двигается; если ребенок привык долгое время сидеть, возможно, он даже не попытается подняться на ножки и проверить свои силы.
640. Речь. Некоторые дети продолжают в этом возрасте расширять свой запас слов, состоящий из двух слогов, а другие вовсе не спешат в этом направлении.
Наблюдение и уход
641. Ноги в форме буквы «О». Большинство грудных детей в этом возрасте имеют эту деформацию нижних конечностей до тех пор, пока мускулатура конечностей лучше разовьется. Если эта кривизна ножек сильно выражена, следует об этом посоветоваться с врачом-педиатром, который установит, не является ли это проявлением рахита.
642. Сон. Начиная с этого возраста, большинство детей предпочитает определенные игрушки или какой-либо лоскут матери, которые они стараются взять с собой в постель и засыпать с ними. Этот лоскут и предпочитаемая игрушка представляют, по-видимому, для него особый источник удовлетворения, покоя и безопасности, если судить по тому, как горько он плачет, когда у него отбирают любимую игрушку (рис. 110).
Рис. 110 — Грудной ребенок спит со своей любимой игрушкой.
Некоторые матери начинают беспокоиться, если ребенок оказывает большое внимание какому-нибудь незначительному предмету: этот обычай настолько часто встречается у здоровых, уравновешенных детей, что его можно считать совершенно нормальным.
643. «Игра» с половыми органами. Ребенок прикасается к своим половым органам и иногда ими играет подобно тому, как он трогает свои пальцы или уши: это представляет части его тела и он старается их узнать. Ребенок интересуется частями своего тела, как и всей окружающей средой.
Главным образом мальчики питают определенное предпочтение в отношении своих половых органов. Это не представляет никакой важности и никогда не ведет за собой перехода к онанизму; чем меньшее значение родители придают этому факту, тем лучше: ребенка не следует за это ругать, что может еще больше стимулировать его интерес. Затруднение появляется только тогда, когда родители проявляют к этому внимание, и у ребенка создается впечатление, что он занимается чем-то запрещенным.
644. Приобретение привычки к чистоте. Подходящий момент для того, чтобы приучить ребенка к горшку, является весьма спорным. Обычно матери пытаются весьма рано приучать ребенка испражняться на горшок (зачастую, начиная с 6-го месяца). Следует сказать, что матери должны знать функции тела ребенка, а именно: контроль сфинктера заднего прохода появляется только в возрасте 1,5 года, а контроль мочевого пузыря еще позже (см. пункт 713).
С другой стороны, для матери и даже для педиатров трудно воздержаться от попыток приучить ребенка владеть мышцами, участвующими в этом физиологическом акте.
Как об этом говорилось выше, стул у ребенка отмечается обычно почти в одно и то же время. После того, как мать отмечает эти часы, рекомендуется ей сажать ребенка в этом часу на горшочек и издавать в это время всегда одинаковые звуки. Одновременно с этим следует открывать водопроводный кран. Ощущение холодного края горшочка, положение ребенка на корточках, вместе с определенными звуками зачастую содействуют приобретению привычки «делать на горшочек» (рис. 111).
Рис. 111 — В возрасте 10 месяцев ребенка начинают приучать к пользованию горшочком.
В этих целях покупают горшочек из пластмассы и специальное добавочное устройство («стульчик»), при помощи которого горшочек закрепляется.
Нехорошо оставлять ребенка сидеть долгое время на горшке (более 10 минут) так как дело может дойти до выпадения прямой кишки — в особенности у детей с повторными и длительными поносами.
Следует сказать, что не нужно отвлекать внимание ребенка и давать ему в руки игрушек или кормить его; вопреки тому, что фигурирует в некоторых книгах, мы не согласны с тем, что ребенка следует приучать к горшку, если он еще нехорошо сидит самостоятельно.
Весьма важно, чтобы не выговаривать ребенку, если он не сделал своего дела, так как он еще не отвечает за свои поступки, как и не следует терять случай похвалить его в случае удачи.
Если нервы и мышцы ребенка еще недостаточно созрели, следует повторять попытку садить ребенка на горшок ежедневно в определенный час. С этой точки зрения мать должна быть примером терпения и спокойствия,