При лечении среднего отита нередко возникает разрыв барабанной перепонки и используются специальные капли, оказывающие действие непосредственно в полости уха. Для лучшего проникновения лекарства в полость уха сразу же после введения капель следует несколько раз придавить пальцем козелок.
В уши нередко вводят ватные турунды, пропитанные лекарством. Никаких особых премудростей в этой процедуре нет, ну разве что стараться делать турундочку подлиннее — дабы изрядный кусочек ваты торчал все-таки из уха и не возникало проблем с его извлечением.
Что же касается мазей, то используются они для лечения воспалительных заболеваний наружного слухового прохода, как правило, инфекционных (грибковых, бактериальных). Алгоритм действий аналогичен тому, что описан нами в отношении носа.
ГЛАЗА
Между задней (внутренней) поверхностью века и передней поверхностью глазного яблока находится пространство, которое называют "конъюнктивальный мешок". Любое лекарство (в виде жидкости или мази — несущественно) после попадания в конъюнктивальный мешок довольно быстро и равномерно распределяется по всей наружной поверхности глаза. Этому способствуют два момента: моргание и постоянное выделение слез.
Самый простой способ ввести препарат в конъюнктивальный мешок — слегка оттянуть нижнее веко и капнуть необходимое количество лечебного раствора. Осуществлять эту процедуру лучше всего в горизонтальном положении, и понятно, что с маленькими детьми без помощника не обойтись.
Мазь вводится аналогичным образом. Все современные глазные мази выпускаются в тюбиках с длинным кончиком, поэтому никакого дополнительного инструмента для закладывания мази не требуется. Раньше для этой цели использовались специальные стеклянные палочки (один конец палочки имел утолщение в виде лопаточки).
Нередко воспаляется только один глаз, но некий препарат назначается в оба. При лечении инфекционных (вирусных или бактериальных) конъюнктивитов нельзя, чтоб кончик пипетки или тюбика с мазью касался глаза. Если вы не уверены в своих способностях, то начинать лучше с того глаза, что поздоровей, но одну и ту же пипетку или один и тот же тюбик для больного и здорового глаза использовать нельзя. Чисто вымытый палец мамы (с обрезанным ногтем, разумеется) удобно использовать для закладывания мази, ну а две пипетки — это не так уж и дорого (только не перепутайте их!).
Формула любви: плюс или минус?
(теплопродукция минус теплоотдача плюс множество неизвестных)
В далекие советские времена телевидение, за очень редкими исключениями, вовсе не баловало нас душераздирающими ужастиками. Но одно из таких исключений я прекрасно помню. Знаменитый сериал "Семнадцать мгновений весны". Злой садист гестаповец на глазах у мужественной радистки открывает дверь на балкон и начинает раздевать ребеночка. Весенний берлинский воздух ледяным потоком обдувает нежное детское тельце, и это жуткое зрелище приводит к тому, что закаленная в борьбе с фашизмом отважная разведчица теряет сознание.
Описанная сцена глубоко символична в рамках отечественных представлений о любви к детям. Холод — злейший враг, а тепло — лучший друг детского здоровья, это известно всем, эти простые и бесспорные истины с раннего детства внушили нам наши родители и бабушки. У каждого взрослого, выросшего в нормальной семье, в атмосфере заботы и родительской любви, сохранились в памяти воспоминания о внутрисемейных дискуссиях касательно количества необходимых штанов и носочков, недопустимости босоногого хождения и страшных опасностях, подстерегающих юную человеческую голову, не покрытую головным убором.
Это то, что мы помним. Но был ведь в нашей жизни и другой период, в личных воспоминаниях отсутствующий. Когда нас, крошечное мяукающее создание принесли из роддома в теплую комнату. И в этой комнате мы провели, наверное, самый спокойный год своей жизни. Согретые теплом горячих социалистических батарей и теплом родительских сердец, никому и ничем не обязанные, окруженные едой и вниманием.
В общем, ясно: помним мы или не помним, но всегда, когда нам было хорошо, нам уж точно не было холодно. И мы не допустим, чтобы наши собственные дети страдали. Уж лучше мы сами останемся без обеда и залезем в долги, но на одежде для ребенка, на самом лучшем обогревателе, на теплом ковре в детскую комнату мы экономить не будем — это наверняка. И наши дети скажут нам спасибо!
Минуточку… А часто ли у нас самих возникает горячее желание сказать спасибо нашим родителям? Мы, выросшие в тепле, а сейчас месяцами кашляющие и шмыгающие носами, шарахающиеся от приоткрытого трамвайного окна, цепляющие в лучшем случае бронхит из-за слегка подмокшей обуви, но по-прежнему слепо убежденные в том, что так и надо любить уже наших собственных детей!
Мы приносим дитя из роддома и учим его жизни. Мы как инструкторы. Есть у инструкторов-альпинистов замечательная поговорка: "Жареных в горах не находили, а отмороженных — сколько угодно…" Этот шедевр горного фольклора, казалось бы, не слишком известен широким родительским массам, но посещение среднестатистической детской комнаты заставляет думать о противоположном.
Инструктор, между прочим, — это человек, обладающий немалым личным опытом и знаниями. Мы воспитываем наших детей, опираясь на советы бабушек, ограничивая собственный опыт одной-двумя попытками, а знания… Похоже, что даже школьный курс анатомии и физиологии человека позабыт нами окончательно. Попробуем вспомнить хоть что-нибудь.
Самое главное. В организме человека постоянно протекают два процесса — теплопродукция и теплоотдача. Обмен веществ сопровождается сложными биохимическими реакциями с выработкой тепла (это и есть теплопродукция), от указанного тепла организм избавляется самыми разнообразными способами — например с потом, с дыханием (это и есть теплоотдача). У здорового человека теплопродукция и теплоотдача находятся в состоянии равновесия, т. е. сколько тепла вырабатывается, столько и теряется. Отсюда, кстати, вытекают два очевидных следствия: нам холодно, если потери тепла превышают его выработку, а когда нам жарко — это уже и догадаться не сложно.
Обмен веществ у грудного ребенка существенно отличается от обмена веществ у его родителей. С учетом активного роста интенсивность обменных процессов у детей очень высока, следовательно, в единицу времени на единицу массы тела ребенок вырабатывает заметно больше тепла по сравнению с взрослым человеком.
Т. е. если вам, взрослым дядям или тетям, тепло, то младенцу с очень большой долей вероятности жарко. Поэтому никогда не стоит делать выводы о температуре, комфортной для малыша, на основании только собственных ощущений.
Организующие уход за ребенком родственники имеют совершенно реальные возможности воздействовать и на теплоотдачу, и на теплопродукцию.
Теплоотдача зависит от температуры, влажности и скорости движения воздуха, от качества и количества одежды. Понятно, что всеми указанными факторами взрослые вполне могут управлять.
Влиять на теплопродукцию заметно сложнее, но следует знать: количество вырабатываемого организмом тепла существенно возрастает при физических нагрузках — активных играх, массаже, гимнастике.
Самое важное, что, впрочем, очевидно — температура воздуха. Воздух, вдыхаемый человеком (грудной ребенок — не исключение), достигая легких, нагревается до температуры тела. Т. е. дитя вдыхает воздух с температурой 20 °C, а выдыхает, соответственно, 36,6 °C. При этом, разумеется, определенное количество тепла теряется. Если температура вдыхаемого воздуха 23 °C, то очевидно, что потери тепла заметно снижаются.
При высокой температуре вдыхаемого воздуха только через легкие осуществить необходимую теплоотдачу не получается, и ребенок активизирует второй путь потерь — через кожу. Образуется пот, а в процессе его испарения организм имеет дополнительную возможность избавиться от лишнего тепла. Вот тут и следует учитывать очень важную физиологическую особенность грудного ребенка: потовые железы у младенцев первого года жизни недоразвиты, поэтому даже незначительный перегрев приводит к возникновению серьезных кожных проблем (опрелости, потница, различные виды дерматитов). Этому способствует и сухость воздуха — ведь вдыхаемый воздух не только нагревается, но и увлажняется. Чем суше в помещении, тем больше жидкости теряет ребенок, а это создает дополнительную нагрузку на потовые железы и на слизистые оболочки дыхательных путей.
Чем активнее движение воздуха (ветер, сквозняк), тем больше тепла теряет организм. Это вовсе не говорит о том, что ветер и сквозняк для младенца опасны — просто при наличии этих факторов необходимы конкретные усилия, дабы с помощью соответствующей одежды предотвратить интенсивную потерю тепла.