Тактика грудного вскармливания
Самый главный вопрос, который, конечно же, интересует любую маму, – вопрос о тактике кормления. Естественно, речь у нас пойдет о грудном вскармливании как наиболее приемлемом для любого малыша.
Во-первых: кормить только по желанию самого ребенка! Иными словами, хочет он есть каждые два часа, а не через три с половиной, как уверяли вас в роддоме, – кормите его каждые два часа; настроен он проспать кормление – ради Бога, потом наверстает. Мамочек, экономящих свое время, хочу сразу успокоить – не будет он до года просить есть каждые два часа, потому что поймет, что на свете есть масса других интересных вещей и процесс кормления – не единственная возможность пообщаться с мамой.
Во-вторых: в первые дни каждое кормление давать ребенку обе груди (5 минут – одну и до полного опорожнения – другую), после кормления грудь не сцеживать. Еще каких-то несколько лет назад это положение в корне расходилось с общепринятыми рекомендациями, но сегодня даже Минздрав России признал методику ВОЗ/ЮНИСЕФ и целесообразность пропаганды именно естественных методов вскармливания. Остановлюсь на них подробнее. Сейчас время тотального стресса, которого не избегают, увы, и кормящие мамы, что отражается не в последнюю очередь и на выработке грудного молока. Тут в ход идут рекомендации «сарафанного радио»: и кормить-то только одной грудью в каждое кормление, и сцеживать-то все молоко до капельки, и т. д. Молодая мамочка из лучших побуждений пытается всем этим советам следовать, нервничая, что желаемых результатов они не приносят. В итоге она попадает в замкнутый круг, выход из которого в худшем случае – перевод малыша на искусственное вскармливание. Поэтому вышеприведенная рекомендация, основанная на многовековом опыте наших предков, выглядит очень логично. Женский организм, не отягощенный какими-либо гормональными расстройствами (что бывает на самом деле не так уж часто), сам знает, сколько молока ему вырабатывать, так же как ребенок сам знает, сколько этого самого молока ему съесть! Еще одно замечание – это удобная поза кормящей матери и возможность улучшить процесс прикладывания к груди. У Мадонны, кормящей младенца Иисуса на картине Франсиско Сурбарана, можно заметить двухслойный лиф. Так со средних веков в наши дни пришло такое изобретение, как одежда для кормления, которая красива, и ее можно носить, как обычную одежду. То, что она существовала еще тогда, когда женщина вела более домашний образ жизни, только подтверждает ее актуальность в наши дни.
Франсиско Сурбаран. Мадонна с младенцем, 1658 г.
В-третьих: до шести месяцев единственной пищей ребенка остается материнское молоко. Утверждения о том, что состав материнского молока уже не соответствует потребностям ребенка более старшего возраста, мягко говоря, беспочвенны. Ведь гораздо проще правильно и сбалансированно накормить маму (малыш получит все «вкусненькое» из привычного ему маминого молока), чем долго и мучительно пытаться впихнуть в двухмесячного младенца ложечку якобы столь необходимого ему морковного сока, а потом с тем же упорством лечить разного рода пищевые аллергии и расстройства пищеварения. В недалекое социалистическое время, когда матери приходилось выходить на работу уже по истечении 56 дней после родов, ученые академики-педиатры придумали небезызвестный метод раннего прикорма с 1,5-2-месячного, а затем 4-месячного возраста (причем методические рекомендации еще остаются правилом в наших российских детских поликлиниках). Природа сама подсказывает нам сроки введения прикорма – это появление у малыша зубов, означающее готовность организма к потреблению новых видов пищи. То же правило распространяется и на воду – в грудном молоке ее содержится достаточное количество для удовлетворения потребностей здорового ребенка, особенно если обеспечен правильный температурный и влажностный режим: ребенок не перегревается, а в комнате не жарко и не сухо.
Интересно
Исследователи Оксфордского университета на протяжении пяти лет наблюдали за десятью тысячами матерей и их детей и сделали удивительное наблюдение– дети, которых кормили грудью, к пятилетнему возрасту были гораздо более контактными, чем их вскормленные смесями ровесники. К тому же поведение бывших грудничков было на тридцать процентов лучше, нежели поведение бывших искусственников. Искусственники были гиперактивны, быстро перевозбуждались, с трудом могли успокоиться. При этом они гораздо больше, чем дети, вскармливаемые во младенчестве грудным молоком, были склонны ко лжи и воровству. Исследователи утверждают, что такое различие в поведенческих схемах между подопытными детьми можно объяснить только видом вскармливания в раннем возрасте. В грудном молоке содержатся незаменимые и невоспроизводимые искусственно вещества, в том числе жирные кислоты, которые способствуют росту клеток мозга. Соответственно, искусственники, недополучающие эти питательные вещества, рискуют заполучить не полностью развитый мозг.
В-четвертых: кормить ребенка грудью надо как можно дольше – этим вы закладываете, помимо прочного иммунитета, основы всех дальнейших психоэмоциональных связей с ребенком. Такие дети в дальнейшей жизни чувствуют себя более стабильно и защищенно. Предвидя очевидные ссылки на вечный цейтнот, скажу: затраты времени и сил на полноценное грудное вскармливание несоизмеримы с последующими затратами на ликвидацию последствий анормального вскармливания. В конце концов, у наших далеких прапрабабушек дел по хозяйству едва ли было меньше, чем у нас, избалованных в быту благами цивилизации, а об искусственном вскармливании в те годы и речи не было. Но после полутора лет грудное вскармливание считается уже нерациональным.
В-пятых: малыш, как известно, рождается со стерильным кишечником. Если с момента родов к нему в рот не попадает ничего, кроме материнского соска (на что он, кстати, природой только и рассчитан), то довольно быстро желудочно-кишечный тракт ребенка засевается нормальной микрофлорой. В молозиве и в материнском молоке содержатся факторы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие патогенную. В случае если грудное вскармливание было организовано неправильно (а случай этот, к сожалению, самый распространенный), если уже в первые сутки после родов, до знакомства с материнской микрофлорой, малыш начал получать через рот разнообразные жидкости, заселение кишечника происходит далеко не идеально. Но даже в этом случае материнское молоко поможет справиться с проблемами.
В-шестых: нормальный стул ребенка на грудном вскармливании разжиженный, желтый, с белыми комочками, может быть до 12 раз в сутки, понемногу, или 1 раз в несколько суток, но большим объемом. Чаще всего у малышей первых месяцев жизни стул бывает 3–5 раз в день. Участковые педиатры называют это поносом и отправляют маму сдавать кал на дисбактериоз (при этом совершенно не учитывается тот факт, что малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, особенно если при этом он хорошо растет и развивается). Потом начинается так называемое лечение, одним из главных пунктов которого является перевод ребенка, например, на кисломолочную смесь. Педиатры не виноваты. Они привыкли к стулу ребенка на искусственном вскармливании – более густому и однообразному. Объяснение лежит в физиологии формирования желез внутренней секреции младенца, которые начинают свою активность только к 9-12-й неделе внеутробной жизни. Начнется ферментативная активность, улучшится и стул ребенка, а до этого времени все необходимые ферменты новорожденный будет получать с маминым молочком, причем из задней его порции.
В-седьмых: во время периода второго, самого длительного лактационного криза в возрасте 12–14 недель ребенок может испытывать нехватку молока, это проявляется в учащении количества прикладываний к груди и более длительном сосании младенца. Если эти 1014 дней пройдут безболезненно и для ребенка, и для матери, то грудное вскармливание может быть продолжено до бесконечности. В данном случае необходимы только стимуляция лактации, соответствующая диета матери, ее адекватный сон и психологическая подготовка. И самое главное – адекватный режим вскармливания, требующий, несомненно, терпения и настойчивости родителей. Нужно правильно войти в режим кормлений и пережить период лактационного криза. Конечно, необходимы наблюдение и тщательный контроль, чтобы вовремя понять, что ребенок действительно недополучает питание и требуется докорм. Но такие случаи крайне редки. По моему глубокому убеждению, вторичной гипогалактии у здоровой матери нет и быть не может (я не говорю о случаях разлучения, болезни и т. п.).