Выводы
Первое. Ребенок ест, когда хочет, и столько, сколько хочет. По требованию.
Второе. Ни в коем случае нельзя сцеживать грудь!!! Грудь не пузырь, железа будет продолжать работать, а мать будет терять белок, минералы, витамины и т. п.
Лучший стимулятор лактации – это сосущий грудь ребенок! Сцеживание до комфорта допускается только при распираний груди на пике «прилива» молока, болях, уплотнениях.
Третье. Нормальный стул у грудничка – это умеренно плотноватая кашица с белесоватыми комочками с просяное семя от 1 раза в несколько дней до 12 раз в день (по количеству кормлений). Патологический стул это плотная «колбаска» до «шариков», темный скудный слизистый (в этом возрасте!).
Четвертое. Водный баланс кормящей мамы – главный элемент адекватного прилива молока. Количество питья необходимо увеличивать постепенно с 800 мл на 4-й день, прибавляя по 100–150 мл ежедневно до 2500 мл в сутки к 21-му дню жизни.
Пятое. Если все-таки молока недостаточно, необходимо: утеплить грудь и стопы, категорически исключить кофеин-содержащие напитки (кофе, чай, какао и т. п.), перед каждым кормлением маленькими глотками выпивать по 100–150 г теплого (не горячего) отвара цветков ромашки, травы душицы, семян укропа, фенхеля, аниса.
Как узнать, что ребенок получает достаточно молока?
Многие считают необходимым только излишнее.
Шарль Луи Монтескье
Как узнать, что ребенок получает достаточно молока? Этим вопросом задаются все мамы грудничков без исключения. У мам искусственников есть преимущество над кормящими мамами – они всегда точно знают, сколько их сокровище съело. Но, тем не менее, многовековой опыт кормящих мам позволяет легко определить, все ли в порядке с грудным вскармливанием и получает ли грудничок достаточно пищи. Больтраффио на своих картинах всегда изображал очень пухленького Христа, ему предписывают даже изображение младенца на картине «Мадонна Литта» своего учителя Леонардо. Однако в жизни таких грудничков мы можем видеть не так часто.
Джованни Антонио Больтраффио. Мадонна с младенцем, ок. 1500 г. Лондонская национальная галерея
Вопросы кормящей матери с целью выяснить, хватает ли молока ребенку
Как ведет себя малыш? Здоровый ребенок просыпается поесть каждые 2–3, максимум 4 часа. Есть и дети, которые просыпаются каждые полтора часа (правда, обычно они будут делать больший интервал между кормлениями ночью или утром). Если младенец не просыпается поесть, через 4 часа его следует покормить все равно – подловите момент, когда он завозится во сне, и предложите ему грудь. Многие дети прекрасно сосут во сне! Если ребенок прикладывается к груди несколько раз с интервалами по 10–15 минут в течение часа, а затем может спать более 2 часов, то такое кормление считается как одно.
Если же ребенка трудно разбудить, он засыпает на груди после нескольких вялых посасываний и такое поведение продолжается круглые сутки – следует показать малыша педиатру и обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Также следует обратиться за профессиональной помощью, если ребенок чересчур беспокоен, вообще никогда не спит более 20–30 минут, много плачет и слишком сильно сосет грудь и такое состояние продолжается более суток, – и в особенности если к этому поведению прибавляются другие «показатели» недоедания.
Сколько мокрых и грязных пеленок вы меняете в сутки? Примерно с возраста 4–5 дней кал ребенка будет желтым, практически жидким, иногда с комочками. Моча должна быть прозрачной. За сутки вы должны насчитать как минимум 6 мокрых и 4 грязных пеленки. Иногда трудно отличить мокрый подгузник от сухого. В таком случае можно положить в него бумажную салфетку. Все это верно до возраста 4–8 недель – ведь в возрасте месяца-двух груднички могут не какать несколько дней, и это совершенно нормально. Если вашему малышу уже больше месяца и он перешел на более взрослый режим актов дефекации, ограничьтесь подсчетом мокрых пеленок.
Если у ребенка недостаточный стул, или же кал темно-зеленый и сухой, или если он мало мочится, или моча имеет темный цвет, это может указывать на проблему в кормлении. Обратитесь к педиатру и к консультанту по грудному вскармливанию.
Сколько прибавил ребенок в весе? Груднички должны прибавлять в первые недели как минимум 125–150 г в неделю. Не стоит взвешивать малыша слишком часто (нет смысла держать дома весы – это только нервирует маму и вселяет в нее беспокойство и неуверенность), но если у вас есть сомнения, попросите взвесить малыша внепланово, в возрасте, скажем, недели или двух. Помните, что отсчет надо начинать не с веса младенца при родах, а с самой нижней точки веса – многие младенцы теряют до 7-10 % веса при рождении в течение нескольких дней после родов. Примерно в возрасте 10 дней они должны набрать эти 7-10 % обратно. Нет смысла делать «контрольные взвешивания» до и после кормления. Обычные детские весы недостаточно точны для этого. Также нет смысла взвешивать ребенка на разных весах – между ними может быть разница до 200 г! Помните также, что прибавка в весе – дело очень индивидуальное. Если ваш малыш прибавил всего 650 г в месяц, тогда как соседский набрал целых полтора килограмма (да, есть и такие богатыри!), это не значит, что у вас мало молока!
Если младенец не прибавил в весе вообще, или прибавил очень мало (менее 120 г в неделю), или, того хуже, потерял вес, то стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или к семейному педиатру.
Какой у ребенка уровень билирубина (желтуха новорожденного)? Если билирубин растет в первые дни после рождения, это зачастую связано с недостаточным питанием. Ребенок с высоким уровнем билирубина будет сонным и вяло сосать, что может еще ухудшить его состояние. В таком случае следует обратиться к врачу. Не надо прекращать кормить и переводить малыша на смесь, но, возможно, стоит сцеживать молоко и давать его после кормления с ложечки или из шприца без иглы.
Интересно
Всемирная организация здравоохранения в 2011 году выпустила новые таблицы прибавки в весе и росте у детей. Существовавшие до этого таблицы были составлены более 20 лет назад и основывались преимущественно на статистических данных по детям, получавшим искусственное вскармливание. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес медленнее ровесников, получающих смеси. По мнению экспертов ВОЗ, завышенные нормативы могли способствовать необоснованным рекомендациям по докорму малышей смесями и перекармливанию, ведущему к развитию ожирения. Новые таблицы были составлены по результатам измерения и взвешивания 8440 детей из 6 стран мира, находившихся на грудном вскармливании. Данные, полученные учеными, показали, что существовавшие ранее нормативы веса были завышены примерно на 15–20 %. К примеру, согласно прошлым рекомендациям, нормальный вес годовалого ребенка составлял 10,212,93 кг; по современным рекомендациям, этот показатель должен составлять от 9,53 до 11,79 кг. ВОЗ рекомендует грудное молоко в качестве оптимальной пищи для младенцев. Грудное молоко имеет наилучший состав, хорошо усваивается и содержит вещества, защищающие ребенка от инфекций. Кроме того, дети, находящиеся на грудном вскармливании, в будущем реже страдают ожирением, гипертонией и сахарным диабетом, считают ученые.
Достаточно ли хорошо вы питаетесь? Для выработки 800 мл молока организму требуется примерно 10 г белка, 20 г жира и 45 г углеводов (это соответствует, например, котлете с тушеной капустой и стакану киселя). В этот период у кормящей матери примерно в 2 раза увеличивается потребность в минеральных веществах (кальции, железе) и некоторых витаминах (D и С). Если все-таки оказывается, что ребенок не получает достаточно молока – в чем причина? Может ли быть, что у матери просто нет молока?
В крайне редких случаях мать действительно не в состоянии вырабатывать необходимое количество молока по медицинским причинам. Например, некоторые женщины с гипоактивностью щитовидной железы, или страдающие от сильной клинической депрессии, или женщины, которые перенесли операцию на груди.
Тем не менее и в этих случаях обычно можно увеличить количество молока. Стоит посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию, прежде чем переводить ребенка на смесь. Но в большинстве случаев недостаточное питание младенца связано с тем, что он мало или неэффективно сосет.
Интересно
В недавнем исследовании, проведенном в Калифорнийском университете, изучался состав грудного молока двух категорий кормящих матерей из средней американской семьи с адекватным питанием и из нескольких деревень в Папуа Новая Гвинея, где сохраняется голод. Было отмечено, что по основным ингредиентам, микроэлементам и витаминам разница в составе не превышала 10 %! Отсюда ученые делают вывод, что, несмотря на качество питания матери, ребенок в любом случае будет получать все необходимые питательные вещества. Особенно это касается первых месяцев после рождения.