Пациентка сидит на краю кушетки. Помощник, сидящий со стороны поражения, фиксирует ее ногу. Врач садится на корточки и захватывает одной рукой лодыжку, а другой — колено; большой палец при этом прижимается к месту повреждения.
Производя легкое вытягивание, сустав несколько раз двигают назад и вперед, при этом врач надавливает большим пальцем на поврежденную область (рис. 12).
Врач становится сбоку от пациентки и разгибает ее колено (рис. 13).
Пациентка сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставах; врач несколько раз надавливает большим пальцем на пораженную область (рис. 14).
— массаж наружной поверхности коленного сустава.
Выполняются вытягивание, сгибание и надавливание. Массаж при повреждениях мягких тканей коленного сустава, таких как повреждение наружной коллатеральной связки и повреждение наружного мениска.
Пациентка лежит на боку. Помощник фиксирует бедро пациентки, а врач — коленный и голеностопный суставы.
Врач и помощник тянут ногу в противоположных направлениях и несколько раз двигают ее вперед и назад (рис. 15).
Пациентка лежит на боку, коленный и голеностопный суставы согнуты. Врач надавливает большим пальцем на пораженный участок (рис. 16).
— массаж передней поверхности коленного сустава.
Процедура состоит из двух этапов и включает, в основном, вытягивание, поколачивание и разминание, которые используются при повреждениях мягких тканей передней поверхности коленного сустава.
Этап I
Пациентка сидит. Один из помощников фиксирует ее поврежденное бедро. Другой помощник, стоящий перед пациенткой, обеими руками захватывает ее стопу. Врач находится со стороны больной ноги.
Оба помощника вытягивают ногу в противоположных направлениях, при этом помощник, держащий стопу, двигает ее назад и вперед несколько раз. Врач производит поколачивание в области надколенника (рис. 17).
Колено сгибают, затем разгибают (рис. 18).
Этап II
Пациентка лежит на спине. Врач стоит со стороны больного участка и надавливает на область надколенника большим и остальными сомкнутыми пальцами. Мягким, скользящим движением кожу надколенника оттягивают кверху и отпускают. Движение выполняется несколько раз (рис. 19).
Ногу сгибают в коленном суставе. Большой палец врача при этом помещается на верхний край надколенника (рис. 20).
Коленный сустав медленно разгибают; в то же время врач надавливает большим пальцем на надколенник. Прием можно повторить несколько раз (рис. 21).
— устранение сращений и блокады коленного сустава.
Процедура состоит в вытягивании, сгибании и движениях в коленном суставе. Указанные приемы применяются при повреждениях мягких тканей, в результате которых нарушается подвижность сустава и происходит его блокада.
Пациентка сидит. Помощник стоит со стороны поражения, фиксируя обеими руками бедро пациентки. Врач, также стоящий со стороны поражения, одной рукой обхватывает лодыжку пациентки, а другой — колено.
Врач и помощник растягивают икроножную мышцу и двигают голень назад и вперед (рис. 22).
Далее врач становится перед пациенткой и, захватив ногами ее лодыжку, производит вытяжение больной конечности своими ногами. В это же время колени пациентки сгибают в возможной для нее амплитуде (рис. 23).
Область тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав, как самый крупный и глубоко расположенный, является устойчивым, крепким и подвижным суставом.
Благодаря правильному и успешно проведенному лечению удается восстановить способность сустава выдерживать нагрузки и свободно двигаться.
Повреждения тазобедренного сустава довольно распространены, это особенно касается прямых ушибов околосуставных мягких тканей, косвенных растяжений и реактивных воспалительных явлений.
Необходимо отметить, что заболевания области спины часто приводят к патологическим состояниям в области тазобедренного сустава — к болям или рефлекторным деформациям.
И наоборот, заболевания тазобедренного сустава могут рефлекторно влиять на области спины и бедра. Таким образом, чтобы провести правильное лечение, нужно точно определить область поражения.
Тазобедренный сустав окружен множеством крепких мышц.
Поэтому массажное воздействие на указанный сустав должно быть достаточно сильным, но не чрезмерным. Основные приемы лечения массажем могут применяться как при повреждениях самого сустава, так и других областей бедра.
1) основные приемы
2) локальные приемы
— передняя поверхность бедра.
Массаж состоит в вытягивании, встряхивании, надавливании, поталкивании и т. д. и проводится при повреждениях тканей, на передней поверхности бедра. Лечение посредством массажа особенно эффективно при повреждениях портняжной мышцы и четырехглавой бедренной мышцы. Сочетание вышеназванных приемов с отжиманием и разминанием дает положительные результаты при бурсите подвздошно-поясничной мышцы и повреждениях в месте прикрепления сгибателя бедра. Применяемые при массаже манипуляции стимулируют кровообращение, смягчают сухожилия, снимают спазмы и боли. Все приемы необходимо проводить последовательно, массируя от колена к основанию бедра. Пациент лежит на спине. Врач, стоящий со стороны поражения, кладет одну руку на бедро, а другой захватывает лодыжку.
Оттягивая лодыжку книзу, врач двигает ногу из стороны в сторону. Движение должно оказывать наибольшее воздействие на верхнюю часть бедра (рис. 11). Поддерживая одной рукой подколенную впадину и захватив лодыжку между плечом и туловищем, врач с силой вытягивает ногу больного (рис. 12). По возможности сильно врач сгибает ногу больного в коленном и тазобедренном суставах и при этом надавливает на ногу вниз (рис. 13). Вытянув больную ногу, врач производит надавливания в области, прилегающей к паху (рис. 14).
— задняя поверхность бедра.
При массаже используют вытяжение, постукивание и надавливание. Показаниями к указанным приемам служат повреждения тканей, покрывающих заднюю поверхность бедра; фасцит ягодичных мышц и бурсит бугорка лобковой кости. В сочетании с разминанием и надавливанием вышеназванные приемы эффективно используются при повреждениях в месте прикрепления разгибателя бедра. Массаж способствует снятию спазм и уничтожению сращений. Следует соблюдать последовательность выполнения приемов и проводить их с высокой точностью.
Пациент сидит. Помощник стоит сбоку от больного и обхватывает руками его надплечья. Врач, сидящий на корточках перед больным, держит одной рукой основание поврежденного бедра, а другой рукой захватывает лодыжку.
Производя вытяжение, совершают несколько вращательных движений ногой (рис. 15).
Врач захватывает лодыжку больного между плечом и туловищем и тянет на себя и немного в сторону (рис. 16).
Врач как можно сильнее сгибает ногу больного в коленном и тазобедренном суставах, при этом колено приводится близко к груди, а пятка к ягодице. Помощник толкает надплечья больного вперед так, чтобы произошло сгибание в поясничной области (рис 17).
— наружная поверхность бедра.
При массаже проводятся вытягивание, надавливание, покачивание и сгибание в коленном и тазобедренном суставах, а также: отведение и супинация. Указанные приемы показаны при повреждениях фасций ягодичных мышц; мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, и подвздошно-большеберцового тракта, а также при рефлекторном укорочении конечности после травмы. Массаж снимает мышечные спазмы и боли. Приемы должны выполняться с высокой точностью.
Пациент лежит на спине с согнутыми в коленном и тазобедренном суставах ногами. Врач, стоящий со стороны поражения, обхватывает одной рукой лодыжку пациента, а другой — колено.
Производит несколько вращательных движений в тазобедренном суставе (рис. 18).