Вариант: больной продолжает лежать на животе. В то время как врач приподнимает обе ноги больного, помощник вытягивает их, захватив лодыжки. Выполняется несколько покачивающих движений ногами (рис. 29).
Врач и помощник синхронно отводят обе ноги пациента от кушетки вверх-в сторону и при этом вытягивают их; врач производит надавливание на поясницу больного (рис. 30).
— раскачивание в области поясницы.
Выполняется энергичное раскачивание с одновременным вытяжением, благодаря чему расслабляются поясничные мышцы. Прием способствует устранению блокады апофизарных суставов и вправлению микроподвывихов.
Больной лежит на животе, держась обеими руками за край кушетки. Помощник стоит перед больным и фиксирует его надплечья; врач, стоящий со стороны ступней больного, обеими руками захватывает его лодыжки.
Врач и помощник производят вытягивание в противоположных направлениях (рис. 31).
Продолжая вытягивать, врач отводит лодыжки больного высоко от кушетки и производит ими покачивающие движения вверх-вниз, затем внезапно начинает энергичное раскачивание (рис. 32).
Больного просят согнуть колени, при этом одна рука врача, помещенная на голень, помогает сгибательному движению, а другая — надавливает на поясницу (рис. 33).
— надавливание при сильном вытягивании.
Используется при смещениях апофизарных суставов, выпячивании межпозвоночных дисков, а также при острых и хронических формах растяжений поясничных мышц.
Больной лежит на здоровой стороне. Врач принимает положение полуприсед позади больного, одной рукой обхватывает его лодыжку, а другую прижимает к области поражения. Дистальную часть нижней конечности приподнимает и оттягивает назад; одновременно давит другой рукой на поясницу больного так, что все движение напоминает натягивание лука (рис. 34).
— надавливание при согнутом колене.
Используется для лечения острых форм растяжения поясничных мышц, а так же при тяжелых и хронических повреждениях крестцово-подвздошного и пояснично-крестцового сочленений.
Больной лежит на здоровой стороне. Врач, стоящий позади больного, поддерживает одной рукой его колено, а другой надавливает на поврежденную область.
Продолжая держать ногу согнутой в коленном и тазобедренном суставах, врач производит ею несколько вращательных и покачивающих движений (рис. 35).
Врач максимально сгибает коленный и тазобедренный суставы и одновременно надавливает на поврежденную область (рис. 36).
— покачивание в области поясницы в положении лежа на спине.
Используется при повреждениях мягких тканей и фасците поясницы на фоне ограничения сгибательных движений поясничного отдела позвоночника.
Больной лежит на спине. Врач стоит сбоку от него.
Больной сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах. Врач помещает обе руки на голени больного и встряхивает их, производя круговые движения (рис. 37).
Затем с большим усилием надавливает на голени больного, стремясь разогнуть коленный и тазобедренный суставы. В заключительной фазе приема ноги выпрямляются (рис. 38).
— шаги «в воздухе».
Используется при выпячивании поясничных межпозвоночных дисков; болях в пояснице, связанных с болями в нижних конечностях, и при разновидностях ишиалгии.
Больной лежит на спине. Врач поддерживает одной рукой ногу больного снизу, а другую руку помещает на колено.
Больному предлагается согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах (рис. 39).
В то время как больной выпрямляет колено, его ногу поднимают вверх. Амплитуду движения постепенно увеличивают в доступных для больного пределах (рис. 40).
— раскачивание в положении сидя.
Используют для лечения тяжелых ушибов поясницы, при которых больному трудно находиться в положении сидя или стоя, а также прогибаться назад.
Больной сидит; помощник садится перед больным на корточки и фиксирует его ноги. Врач, стоящий сзади, крепко обхватывает корпус больного под подмышечными впадинами, соединяя кисти на его груди.
Выполняя вытягивание, совершают несколько покачивающих движений в области поясницы (рис. 41).
Корпус больного подтягивают вверх и отводят назад. Продолжая производить вытягивание, врач совершает косые вращательные движения корпусом; при этом колено врача упирается в поврежденную область поясницы (рис. 42).
Больного просят вытянуть ноги и, наклонившись вперед, коснуться руками пальцев стопы. Врач, стоящий сбоку, давит на грудную клетку больного в противоположном направлении, стараясь насколько возможно отклонить его туловище вверх и назад. В это же время другая рука врача производит надавливания, продвигаясь вдоль позвоночного столба сверху вниз (рис. 43, 44).
Массаж в области локтевого сустава
Наиболее распространенными патологическими состояниями в области локтевого сустава являются внутренний или наружный эпикондилиты и растяжения. Массаж должен проводиться с незначительным усилием. Кроме того, во время процедуры следует избегать резких движений, особенно при тяжелых и острых формах заболевания. В дополнение рекомендуется выполнять лечебную гимнастику.
— массаж наружной поверхности локтевого сустава.
Массаж включает такие приемы как разминание, встряхивание и надавливание, которые используются, в основном, при наружном эпикондилите и повреждениях лучевых разгибателей.
Пациентка сидит. Стоящий на стороне поражения, помощник обхватывает обеими руками дистальный конец плеча. Врач стоит перед пациенткой; одна рука фиксирует запястье, а другая поддерживает локоть, при этом большой палец надавливает на область поражения. Врач и помощник производят вытягивание в противоположных направлениях. Локоть пациентки несколько раз встряхивают; предплечье при этом разворачивают так, чтобы кисть была обращена ладонью внутрь. Врач массирует пораженную область большим пальцем (рис. 1).
Максимально согнув локоть, выполните прием, аналогичный предыдущему (рис. 2).
Локтевой сустав выпрямляют, надавливая на пораженную область большим пальцем кисти (рис. 3).
Предплечье встряхивают и поворачивают наружу несколько раз; одновременно большим пальцем кисти разминают область поражения. Затем локоть разгибают и в указанной области производят непрерывные поталкивания большим пальцем (рис. 4).
В завершение процедуры пациентку просят расслабить локоть и врач с легким нажимом растирает пораженную область большим пальцем кисти (рис. 5).
– массаж внутренней поверхности локтевого сустава.
Массаж используется при наружном эпикондилите и повреждениях локтевых сгибателей.
Пациентка сидит. Помощник, стоящий на стороне поражения, обеими руками обхватывает дистальный конец плеча. Врач стоит перед пациенткой, одна рука держит запястье, а средний палец другой руки прижат к пораженной области.
Врач и помощник вытягивают согнутый локтевой сустав в противоположных направлениях, при этом предплечье вытягиваемой руки приподнято, а кисть повернута ладонью внутрь. Врач массирует средним пальцем пораженную область (рис. 6).
Вначале локоть разгибают, затем снова сгибают. Одновременно врач надавливает на локтевой сустав большим и средним пальцами (рис. 7).
Помощник захватывает больную руку и держит ее на весу. Направленными друг к другу ладонями врач массирует мышцы, осуществляя разнонаправленные движения. Прием способствует расслаблению сухожилий (рис. 8).
Массаж шеи
Стремительный ритм современной жизни и широкое распространение сидячих видов работ служит причиной неуклонного роста количества заболеваний шеи, что привлекает к ней все большее внимание специалистов. Среди наиболее часто встречающихся заболеваний выделяются такие, как: фиброцит мышц шеи; растяжение мягких мышечных тканей; шейный спондилез, вызываемый дегенеративными процессами, и тугоподвижность шеи, вследствие мышечных спазм.