угрожающих факторов должно оплачиваться дополнительно.
Этим самым тезис об экономическом свойстве здоровья, его производительном качестве приобретает самое что ни на есть реальное значение. Основанием к такой постановке взаимоотношений между работодателем и нанимателем являются научные исследования причин аварийности и заболеваемости летных экипажей, производственного риска, угрожающих здоровью летного состава. Достаточно указать лишь на факты превышения санитарных норм в области гигиены, экологии и организации режима труда и отдыха, которыми изобилуют все научные анализы летного труда и доклады на научных и профсоюзных конференциях. Проведенные учеными в области авиакосмической медицины гражданского и военных ведомств исследования по проблемам динамики работоспособности, надежности действий на фоне утомления, стрессов различной природы установили у летающих экипажей наличие высокого исходного уровня психофизиологического напряжения и снижения потенциала ресурса организма и психики. Система распределения средств на сохранение, поддержание и охрану здоровья авиаторов, с научной точки зрения, должна законодательно регулироваться так же, как и неприкосновенность частной собственности. К примеру, психосоматическое здоровье, интеллект, летные способности, психофизическая выносливость, ум и деловая хватка – это фундаментальная собственность человека, обеспечивающая его профессионализм, т. е. стабильность успеха. Именно такой ракурс, такая философия здоровья будет способствовать созданию нового уровня оздоровительной, профилактической, восстановительной медицины. Субъектом профилактики становится не больной, а здоровый, ослабленный или временно утративший уровень психофизиологического потенциала (ресурса) для выполнения эффективного и безопасного полета летчик, бортинженер, штурман, бортрадист, бортпроводник и другие члены экипажа. В том числе и наземный персонал, обеспечивающий эксплуатацию летательных аппаратов и управление полетами. Методологически это означает не противопоставление, а разделение функций и сверхзадач, стоящих перед лечебно-поликлинической медициной в авиации и профессиональной, экспертной и научной авиационной медициной. Основанием деления двух ветвей медицинской профилактики служит механизм переориентации.
Для медицины здорового человека прежний курс, ориентированный на диагностику процесса перехода здорового в больного, сменяется на контроль запаса психофизиологических резервов и профессионального здоровья. Инструменты, критерии, методы наукой сегодня разработаны. Но этого будет недостаточно без социологизации системного анализа и прогноза фактов, факторов, условий, явлений, угрожающих снижению того уровня резервов и компенсаторных возможностей профессионального здоровья, которые обеспечивают стабильную работоспособность без ущерба для здоровья авиаторов. Именно этот медико-экономический, социально-психологический прогноз аварийности должен правовым образом входить в смету расходов любого авиационного предприятия. Эти средства должны быть целевыми – для медицинских Центров оздоровления, ЦКБ ГА, медицинских учреждений авиакомпаний – направляться на охрану здоровья, которое и есть регулятор благополучия, в том числе и коммерческого успеха. Соответственно страховые компании, организации летных профсоюзов, летные ассоциации, имея данные от профилактической медицины по профессиональным рискам, которые могут резко повысить непроизводительные расходы на лечение, – получат возможность более действенно перераспределять средства на обеспечение оздоровления и повышение качества жизни авиаторов. Это и среди самих членов летных экипажей повысит благоразумие, ответственность за свой образ жизни и персональную ответственность за правила сохранности требуемого уровня здоровья для безопасности полета.
Хочу подчеркнуть, что профилактическая (восстановительная) медицина с этической точки зрения начнет более решительно снимать ряд наболевших социально-психологических вопросов в нашей профессиональной среде. Что имеется в виду? Прежде всего, будет снят мотивированный, к сожалению, страх летного состава перед белым халатом эксперта, люди научатся избегать полуграмотного самолечения, необузданного образа жизни, не соответствующего возрастным и профессиональным ограничениям в еде, питье и любых иных страстях.
Профилактическая медицина начнет выступать как производитель культуры здоровья, высокого качества жизни, поможет авиаторам осознать, что здоровье – это ценность их жизни и благополучие семьи. За этим не стоят лозунговые эмоции, особенно если честно признать, что именно новые направления в авиационной медицине – инженерная психология, эргономика, восстановительная медицина – по-настоящему остро и доказательно вскрыли ряд принципиальных новых фактов особых условий труда летного состава. Суть их в том, что преждевременное старение (на 7–10 лет), «омоложение» заболеваний (на 3–6 лет), более чем в 60–70 % психогенный генез соматических заболеваний, физическая неустранимость в полете до 30 % именно неземных стрессогенных факторов, материализация в технике до 40 % нарушений психофизиологических законов безошибочной работы, снижение уровня здоровья (в 70–80 % случаев) объясняются именно условиями труда, уровнем профессиональной подготовки, организацией труда, низким уровнем охраны здоровья и собственной культурой авиаторов.
Эти факты, конечно, были известны медицине как таковой, но они не входили в профессиональный ракурс, так как болезнецентристский принцип этого не требовал. На сегодня, благодаря трудам авиационных врачей, ученых и организаторов медицинского обеспечения безопасности полетов А. Н. Разумова, С. И. Сытника, М. Н. Хоменко, Ю. Б. Бубеева, В. М, Звоникова, В. Власова, О. Родионова, Н. Разсолова, О. Горбачева, Ю. Чурилова, К. В. Пономаренко, Г. Стронгина, А. Шакулы, С. Мельника и других, стало возможным достичь прогресса в смене установок на здоровье не как на состояние отсутствия болезней, а как на средство достижения благополучия для семьи, себя и своей трудовой общины.
Более того, концепция «здоровье здорового человека», зародившаяся в недрах авиационной медицины и сформулированная академиком Российской академии медицинских наук А. Н. Разумовым, развита и оформлена как национальная концепция сохранения здоровья населения. Некоторые идеи этой концепции вошли в состав президентской программы «Здоровье нации». Особо хочу отметить известных в прошлом лидеров в области защиты прав авиаторов, в том числе здоровья и качества жизни, А. А. Кочура, А. А. Малиновского, С. М. Плевако и их сотоварищей М. Ю. Бойчука и Завгарова. Благодаря их пусть и не во всем согласованным действиям, все же удалось создать социальные предпосылки к пониманию, что здоровье здорового человека – это продуктивная политика любой авиакомпании и профсоюзов, востребованная самой сутью летной профессии.
Сегодня мы активно осваиваем зарубежные самолеты с двухчленным экипажем, интенсифицируем трудовую деятельность, увеличиваем летную нагрузку. В 2008 г. увеличили индекс аварийности на зарубежной технике. Но почему-то не позаимствовали уровень материального, морального обеспечения летчиков на этих самолетах за рубежом. Разница очень существенная.
Для авиации приоритет профилактической медицины безусловен. Это связано непосредственно с эффективностью производства, с увеличением материальных благ, стабильности трудовых ресурсов, с требуемыми в летной профессии любви к полету и уверенности в благополучном полете. Авиация – наукоемкая область труда, ей необходим культуроемкий, здоровьеемкий, профессионально емкий летный экипаж.
Мы, авиаторы, сможем этого достичь, если принципиально осознаем, что летчик – это не совсем земной житель, он одновременно и Небожитель с присущим только ему особым характером труда. В этом есть суть нашей живой авиационной этики. Появившиеся реальные симптомы угроз здоровью летных экипажей, угроз обучению, угроз профподготовке, угроз психологическому климату, нашему патриотическому менталитету в виде ослабления общественной коммуникабельности, появления супериндивидуальности, акцентированного прагматизма не могут не оказывать вредного воздействия на духовное здоровье и образ жизни человека летающего. Все эти, возможно, кажущиеся не столь уж существенными детали в конечном итоге формируют так называемую потенциальную ненадежность как с психофизиологической