Читать интересную книгу Гомеопатическое лечение хронических и острых состояний - Леон Ванье

У субъекта типа Брионии отмечается ухудшение ночью, и нередко, при наличии лихорадки, у него начинается носовое кровотечение около 3 часов ночи. Добавим к этому то, что субъект типа Брионии испытывает сильную жажду, что губы у него сухи и «пергаментны», что он ощущает тошноты при малейшем движении, что у него имеется сильный запор с черным стулом, сухим, «закаленым». Рус токсикодендрон соответствует ревматизму, появляющемуся в сырую погоду, особенно, тогда, когда субъекта промочил проливной дождь. Как и субъект типа Брионии, он испытывает затруднение при движении больным суставом, но вместо того, чтобы (подобно этому последнему) стремиться к пребыванию в покое, он все время двигает больным суставом, «во избежание анкилоза». И чем больше он разрабатывает больной сустав, тем легче ему становится производить эти движения, тем меньше он страдает. Это возбуждение является чисто физическим, поскольку побуждения к нему диктуются сознательными желаниями не только облегчить свои страдания, но также предотвратить развитие анкилоза сустава.

В хронических случаях больной утром испытывает настоящую тугоподвижность, болезненную ломоту, он не в состоянии двигаться в постели, и первое производимое им движение особенно болезненно, тем не менее, он старается двигаться, так как знает, что после 3–4 болезненных движений он мало-помалу приобретет известную подвижность, которая уменьшит его функциональную импотенцию. Однако у больного типа Рус токсикодендрон имеет место такое болезненное изменение тканей, какое совершенно отлично от поражения, имеющегося при типе Брионии: у этого последнего затронутым является самый сустав, его синовиальная оболочка, имеется гидрартроз. При поражении же типа Рус токсикодендрон сам сустав не затрагивается, а поражаются периартикулярные ткани (связки и места прикрепления сухожилий). Подсухожильные слизистые сумки припухают и болезненны.

В общем, субъект типа Рус токсикодендрон чувствует значительное ухудшение от покоя, усиливающего его состояние анкилоза (тугоподвижности). И напротив, он ощущает облегчение от последовательных движений больным суставом. Если такой больной продолжает двигаться и перемещаться, он в конце концов впадает в состояние крайнего утомления, вынуждающего его отдохнуть. Он засыпает и при пробуждении вновь находит себя разбитым ломотой, до состояния «анкилоза».

«Летучий» ревматизм

Мы уже говорили, что ревматизм типа Рододендрон является «блуждающим». Каковы же основные средства, показанные при «летучем ревматизме»?

Первым из них является Пульсатилла. При этом типе все изменчиво, все вариабельно, не только по виду болей, обнаруживаемых у субъекта, но также и по их локализации: они переходят от одного сустава на другой и, притом, очень быстро. И даже не за каких-нибудь несколько дней переходит, например, с левого колена на правое, а за какие-нибудь часы, иной раз с утра до вечера. Больной с облегчением заявляет: «А плечо у меня уже не болит!», но вскоре у него начинает вдруг болеть колено и т. д. При каждой перемене, случающейся по ходу ревматизма, подлежащего Пульсатилле, отмечается подъем температуры. Вот так мы констатируем лихорадочную кривую с неправильными колебаниями и расстройства, которые появляются при каждой новой вспышке, ознобы, которые, кстати сказать, сильнее всего бывают выражены в жарко натопленной комнате. Отметим одну своеобразную особенность данного средства (типа): какой бы ни была интенсивность лихорадочной вспышки, никогда у больного не бывает при этом жажды, он ограничивается тем, что дрожит, тем, что иногда его кидает в жар, может появиться и односторонний пот, обычно на пораженной стороне. Отметим то, что у субъекта типа Пульсатиллы всегда имеется потребность вытянуть свои члены, изменить местоположение, подобно субъекту типа Рус токсикодендрон, но облегчения ему всегда приносят движения медленные. И свой больной сустав больной перемещает лишь с большими предосторожностями.

Ледум палюстре (Богульник). Это другое средство, показанное при «летучем ревматизме». Оно довольно интересно в том отношении, что обычно больной соответствующего типа больше всего страдает от жары. И показания к назначению этого средства обнаруживаются преимущественно летом. Ледум палюстре особенно показан у подагриков или у отягощенных ревматической наследственностью, тогда как показания к назначению Пульсатиллы больше всего наблюдаются у лиц туберкулиничных.

Если при типе Ледум всегда обнаруживают одну и ту же эволюцию: они распространяются снизу кверху, например, сперва они поражают стопы, потом поднимаются до тазобедренных суставов, потом до плечевых и локтевых. Другая своеобразная особенность: ревматизм может быть перекрестным. Вот так больной может страдать болями в правом плечевом суставе и в левом коленном. При наличии подобного болезненного предрасположения нужно немедленно подумать о показаниях к применению Ледум палюстре. Это единственное средство (тип), обладающее такой характеристикой.

Боли при этом колющие, рвущие, острые, они преимущественно поражают мелкие суставы, а не крупные. Они всегда ухудшаются от движения, а ночью от тепла постели. Вот почему такой больной терпеть не может жары. Подагрик, подлежащий Ледум палюстре помещает свои стопы в лед или ледяную воду. У ревматика всегда наступает ухудшение от тепла. Сустав припухает и горяч и (это интересно!) сустав никогда не представляется красным при типе Аписа. Покровы больного сустава имеют розовую окраску. При типе Брионии — красную. При типе Рус токсикодендрон сустав очень болезнен и красен, особенно в области слизистых сумок. Что же касается сустава при типе Ледум палюстре, то он не краснеет, а просто становится напряженным, припухшим и болезненным.

Укажем на три небольших клинических показания к назначению Ледум палюстре. С одной стороны, внезапное воспаление (артрит) гибиотарзального сочленения, с другой — болезненная чувствительность подошв стопы, как после контузии, и, наконец, замещение обоих этих феноменов появлением узловой эритемы.

Следует хорошо запомнить, что ревматизм при типе Ледум палюстре вообще развивается в направлении снизу кверху: начинается со стоп с тем, чтобы, прогрессируя достигнуть верхних суставов.

Третьим средством, показанным при «летучем ревматизме», является Кальмия латифолия, которую можно рассматривать в качестве антагониста Ледум палюстре, так как она соответствует ревматизму, развивающемуся в направлении сверху книзу. Суставы верхней конечности всегда оказываются первыми затронутыми. Боли при типе Кальмия латифолия всегда острые, стреляющие, «молниеносные», они изменяют свою локализацию очень быстро (подобно больным типа Рус токсикодендрон) они сопровождаются при этом чувством онемения в пораженной области. Больной всегда чувствует себя хуже в часы от восхода до захода солнца, а также от малейшего движения. Как только он располагается на покой, он (как и субъект типа Брионии) чувствует себя значительно лучше.

Небольшое замечание по поводу болей типа Кальмия латифолия: в английских и американских Материя медика имеются некоторые несогласия по вопросу о развитии болей у такого субъекта. Геринг полагает, что боль располагается, исходя из верхней части тела к нижней. В противоположность ему, Маррингтон полагает, что она распространяется снизу кверху, подобно боли типа Ледум палюстре. В действительности боль всегда распространяется сверху книзу. Но только нужно договориться относительно того, как это понимать. Боли всегда распространяются в направлении от корня конечности к ее оконечности (например, от бедра к стопе, от плеча к кисти руки). Они не распространяются от верхних к нижним отделам туловища, а только от корня конечности к ее дистальному концу. С учетом этого можно примирить Фаррингтона с Герингом.

Хина тоже является средством, показанным при «летучем ревматизме». Его показания при ревматизме очень несложны и легко запоминаются: сустав припухает незначительно (иногда даже совсем не припухает). Боли стреляющие, одновременно как поверхностные, так и глубокие, всегда ухудшаются от легкого прикосновения, но, напротив, облегчаются от сильного давления (как при типе Брионии), однако при этой последней у больного имеется всегда более или менее выраженный гидрартроз, а при процессе типа Хины выпота нет, имеются лишь боли в суставе. Боль эта скорее периодическая, она неизменно возвращается в определенные часы и обычно больше всего бывает выражена в полночь. Отметим также ночные поты при типе Хины.

Наконец, у ревматиков типа Хины мы вновь встречаемся с той же прострацией, с тем же измождением, как и того больного, который пережил обильную кровопотерю.

Мышечный ревматизм

У субъекта типа Рододендрон обычно имеется также мышечный ревматизм, который может заставить подумать о других средствах (типах). О Сангвинарии, очень показанной в тех случаях в особенности, когда ревматизм локализуется в определенных мышцах: затылочных и спинных, а также в дельтовидной мышце. У субъекта может болеть одна лишь дельтовидная мышца, без вовлечения в страдание лопаточно-плечевого сустава. И он совершенно не в состоянии поднять руку, боль ухудшается к ночи от малейшего движения и усиливается немедленно после того, как больной простынет. А простужается он очень легко, не только потому, что страдает ревматизмом, но также потому, что склонен приобретать насморк с чиханием и кашлем, а нередко и с ощущением стеснения в груди. Субъект всегда чувствует себя хуже в сырую погоду, чем в сухую. Боли периодически возвращаются каждые 7–8 дней.