Читать интересную книгу Пропедевтика клинических дисциплин. Сборник заданий - Лариса Фролькис

а) на лице;

б) на нижних конечностях;

в) в брюшной полости;

г) все ответы верны.

20. Брадикардия – это:

а) урежение числа сердечных сокращений ниже 60;

б) учащение сердечных сокращений свыше 80;

в) перебои в работе сердца;

г) дефицит пульса.

21. Экстрасистолия – это:

а) урежение числа сердечных сокращений ниже 60;

б) учащение сердечных сокращений свыше 80;

в) внеочередное сокращение сердца;

г) верного ответа нет.

22. Инструментальные методы исследования, применяемые в кардиологии:

а) эхокардиография;

б) велоэргометрия;

в) рентгенография органов грудной полости;

г) все ответы верны.

Задания и задачи

Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при заболеваниях органов кровообращения.

Задание № 2. Заполните таблицу.

Основные симптомы заболеваний органов кровообращения

Задание № 3. Опишите синдромы.

1. Синдром сердечной недостаточности:

жалобы —

данные осмотра —

пальпация —

перкуссия —

аускультация —

2. Синдром аритмии:

жалобы —

данные анамнеза —

пальпация —

аускультация —

Задание № 4. Заполните таблицу.

Стандартные точки аускультации

Задание № 5. Заполните таблицу.

Отличия функциональных и органических шумов сердца

Задание № 6. Найдите ответы (а–е) на вопросы (1–6).

1. От чего зависят физиологические колебания АД?

2. В каком количестве отведений регистрируется ЭКГ?

3. В чем сущность метода реографии?

4. При каком заболевании на рентгенограмме сердца регистрируется треугольная форма?

5. На чем основан метод ЭХО-КС?

6. При каких патологических состояниях повышается скорость кровотока?

а. Выпотной перикардит.

б. 12 отведений.

в. При лихорадке, анемии, тиреотоксикозе.

г. От физической нагрузки, эмоционального напряжения, положения тела, времени приема пищи и др.

д. Метод исследования кровоснабжения органов.

е. На регистрации отраженных ультразвуковых сигналов.

Задание № 7. Заполните таблицу.

Дополнительные методы исследования

Задачи по обследованию больных с заболеваниями органов кровообращения

1. У больного приступ сердечной астмы

а) Дайте определение понятию «астма».

б) Перечислите возможные жалобы.

в) Опишите положение больного, выражение его лица.

г) Перечислите заболевания, при которых наблюдается данное осложнение.

2. У больного приступ стенокардии.

а) Назовите причины стенокардии.

б) Дайте подробную характеристику боли.

в) Опишите положение больного и выражение его лица.

3. Констатированы застойные явления в малом круге кровообращения.

а) Перечислите жалобы и данные осмотра, характерные для этого состояния.

б) Назовите патологию, которая обусловливает указанный синдром.

4. Констатирована недостаточность кровообращения 3-й степени.

Перечислите критерии диагностики (по данным расспроса, осмотра, пальпации).

5. Здоровый человек.

а) Охарактеризуйте его пульс.

б) Перечислите основные свойства пульса.

Ситуационные задачи

6. В отделение поступила больная М., 78 лет, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки нижних конечностей, приступы удушья в ночное время.

При осмотре: лицо одутловатое, кожа желтовато-бледная с выраженным цианозом губ, кончика носа, ушей, рот полуоткрыт, глаза тусклые.

Какие объективные данные можно получить при обследовании этой больной?

7. В приемный покой машиной скорой помощи доставлена больная В., 80 лет, с жалобами на удушье, увеличение живота в объеме, с отеками нижних конечностей.

При осмотре: верхушечный толчок в IV межреберье по передней подмышечной линии, разлитой, сильный. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не выявляются. Границы относительной тупости сердца: правая 0 на 1 см вправо от края грудины в IV межреберье, левая – по передней подмышечной линии в V межреберье.

Об изменении каких отделов сердца свидетельствуют выявленные данные?

8. Больной 60 лет поступил с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке и в покое, увеличение живота в объеме, отеки нижних конечностей.

Объективно: положение ортопноэ, набухание шейных вен, асцит, отеки на ногах, пульс 100 ударов в 1 мин, АД – 90/60 мм рт. ст. Над нижними отделами легких определяется укорочение перкуторного звука, дыхание не выслушивается.

О недостаточности какого отдела сердца можно думать?

9. У женщины 62 лет в течение 2-х месяцев возникают перебои в работе сердца. Данные объективного обследования: пульс аритмичный, 72 удара в 1 мин, ЧСС – 90 в мин. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на ЭКГ зубец Р не определяется, интервалы R-R неодинаковой продолжительности.

О каком нарушении ритма свидетельствуют результаты обследования?

Динамические задачи

10. Пациент Б. предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, кровохарканье при незначительной физической нагрузке. В анамнезе частые ангины в детстве. Данное ухудшение состояния после очередного простудного заболевания.

При объективном обследовании: акроцианоз. При пальпации верхушечный толчок ослаблен, ограничен, смещен кнутри, определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Перкуторно правая граница относительной тупости сердца определяется по правому краю грудины, верхняя – на уровне 2 ребра слева от грудины, левая – в 5 межреберье на 2 см кнутри от левой средне-ключичной линии. При аускультации сердца: ритм «перепела», диастолический шум на верхушке сердца.

Что такое «ритм перепела»:

а) раздвоение 1 тона;

б) раздвоение 2 тона (щелчок открытия митрального клапана);

в) изменение тонов сердца и систоло-диастолический шум?

Об изменении каких отделов сердца можно думать в первую очередь:

а) правого предсердия и правого желудочка;

б) левого предсердия и правого желудочка;

в) левого предсердия и левого желудочка;

г) левого и правого желудочков?

Каковы наиболее информативные дополнительны методы обследования:

а) ЭКГ;

б) ФКГ;

в) ЭХО-КГ;

г) рентгенологическое исследование сердца?

11. Пациент К. предъявляет жалобы на головокружение, сердцебиение, частые обморочные состояния.

При объективном обследовании: бледность кожных покровов, выраженная пульсация сонных артерий. При пальпации верхушечный толчок смещен влево и вниз, высокий, разлитой. При перкуссии границы относительной тупости сердца: правая – в IV межреберье на 1 см от правого края грудины, верхняя – на уровне 3 ребра слева от грудины, левая – в V межреберье на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. При аускультации: 1 тон ослаблен, выслушивается систолический шум в 5 точке, который усиливается в вертикальном положении, акцент 2 тона на легочной артерии.

Об изменении какого отдела сердца можно думать в первую очередь:

а) правого предсердия;

б) левого предсердия;

в) левого желудочка;

г) правого желудочка?

Какие начальные симптомы недостаточности кровообращения отмечаются у пациента:

а) отеки ног;

б) асцит;

в) одышка, удушье;

г) увеличение печени?

Задачи с иллюстрациями

12. У пациента К. при осмотре области сердца обнаружен видимый на глаз сердечный толчок и эпигастральная пульсация. Верхушечный толчок не определяется.

При пальпации: верхушечный толчок расположен в V межреберье на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии, обычный.

Признаки какого синдрома имеются у пациента:

а) гипертрофия и дилатация левого желудочка;

б) гипертрофия и дилатация правого желудочка;

в) гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков.

13. У пациента А. при перкуссии сердца выявлено:

♦ границы относительной тупости сердца:

правая – на 1 см вправо от края грудины,

верхняя – верхний край III ребра,

левая – по передней подмышечной линии;

♦ границы абсолютной тупости сердца:

правая – левый край грудины,

верхняя – IV ребро,

левая – на 2 см кнутри от передней подмышечной линии.

Признаки какого синдрома имеются у пациента:

Конец ознакомительного фрагмента.