4. Вызов врачей. Иногда, при сильных панических атаках, вызывают «скорую помощь» или врача на дом. Те чаще всего дают сильнодействующее успокоительное.
Паническая атака, паническое расстройство и агорафобия. Паническая атака — это еще не расстройство. Симптомы панической атаки хоть раз в жизни испытывал практически каждый человек. Выпивали вы когда-то кофе больше вашей обычной нормы? Помните это состояние? Очень близко, только в еще большей степени.
Паническая атака может быть реакций на что-то другое: свое здоровье, пережитую психическую травму, пугающую ситуацию или объект. То есть у панической атаки самой по себе есть явный запускающий фактор.
Паническое расстройство — это регулярно повторяющиеся панические атаки, вплоть до нескольких раз на день, и происходят они как бы сами по себе, без явного пускового механизма.
Агорафобия (боязнь открытого пространства) сейчас не лечится как отдельное расстройство. Считается, что она — симптом невылеченного панического расстройства. То есть агорафобия — это следствие панического расстройства.
Позитивная роль тревоги, страха, паники. Дальше вы прочитаете, как развивается цикл панической атаки. Сейчас же важно для понимания своего состояния узнать, как организм реагирует на опасность. Потому что на самом деле паническая атака — это защитная функция организма.
Вы сидите дома и вдруг слышите, как кто-то ходит снаружи, возле входной двери. А потом начинает ковыряться в замке! Что вы думаете? Вероятно: «Это грабители и сейчас они войдут в дом!»
В мозгу включается охранная сигнализация, мобилизующая организм для реакции на опасность. В тело подается сигнал, и начинается выработка адреналина, разгон крови по мышцам, повышается тонус, активизируется терморегуляция, сердце стучит, лишние органы, например желудок, отключаются. Сам мозг получает сигнал об опасности, и появляется эмоция страха. Ее задача — сфокусировать внимание на поиске опасности, чтобы знать, куда напасть, куда убежать, как выжить.
Это очень древний механизм, и включается он без нашего на то разрешения. Эту часть мозга нам сложно контролировать. Она позволяет быстро оценить опасность и быстро на нее отреагировать. Когда же опасность миновала, тогда лобная кора посылает сигнал и выключает сигнализацию. И мы успокаиваемся.
Например, вы можете услышать голос и поймете: «Так это же опять сосед Вася выпил лишнего и этажи перепутал». Ваша тревога уляжется, и вы подойдете к двери, чтобы послать Васю… на его этаж.
Только что вы пережили паническую атаку. Но вы точно знали источник опасности и понимали: то, что с вами происходит, — это нормальная реакция.
Современная жизнь так устроена, что в ней не так уж и много явных опасностей. А поскольку восприятие мира у нас происходит через наши мысли, то опасности из внешнего мира перемещаются во внутренний. Также вместо угроз физических появляются угрозы психологические: угроза самооценке, вере в себя, самоуважению, компетентности, свободе личности. А ведь способ реагирования остался тот же.
Что означают все симптомы панической атаки? Давайте теперь разберемся, что означают симптомы, которые вы можете переживать и которые кажутся пугающими и страшными, а также те симптомы, которых вы боитесь.
Потеря сознания. Она невозможна при панической атаке, потому что при ней давление повышается! А для потери сознания давление должно снижаться. Суть потери сознания: человек должен занять горизонтальное положение, чтобы сердце смогло легче поднять давление крови в мозгу до нужного уровня. Это очень мудрый механизм, который при панических атаках не нужен. Разве что у вас есть фобия крови, тогда такое возможно. Но такое случается очень редко, и о нем я расскажу в главе о фобиях.
Страх задохнуться. Попробуйте сейчас часто-часто подышать. Через пару минут у вас появится чувство, что вы задыхаетесь. То есть при панических атаках вы автоматически начинаете чаще дышать, чтобы снабдить организм кислородом, и из-за этого возникает чувство удушья. Также невозможно задохнуться в помещениях, в которых закрыты окна. Даже в герметично закрытом помещении площадью 2 м2 и высотой 2 м находится 8000 литров воздуха. Этого вам хватит на много-много часов. Вы же находитесь в намного большем помещении, далеком от герметичности. Вы не сможете задохнуться, даже если очень захотите.
Страх сойти с ума. Панические расстройства относятся к одной группе, а психические заболевания, как то шизофрения и разного рода психозы, совсем к другой. И они не переходят одна в другую. Это как простудные заболевания и онкология. Паническая атака не перерастает в психоз, а простуда — в рак. Шансы заболеть шизофренией у вас такие же, как и у всех остальных людей.
Страх, что это не закончится никогда. Панические атаки длятся от нескольких минут до часа. Дольше — нет, потому что организм сам выключает аварийную сигнализацию независимо от нашего желания или нежелания.
Головокружение. Возникает из-за частого дыхания. Попробуйте часто подышать. Вы почувствуете то же самое.
Боль в груди. Это боль не сердечная, а мышечная, из-за перенапряжения мышц грудной клетки при частом дыхании.
Частое сердцебиение. Это нормальная реакция на сигнал тревоги. Она нужна, чтобы быстрее доставить как можно больше кислорода нуждающимся мышцам.
Онемение пальцев рук и ног, пощипывание, ватные ноги. Во время мобилизации организма кровь нужна большим мышцам, которые будут участвовать в борьбе. Поэтому она оттягивается от пальцев, дальних конечностей, подкожной области. Из-за этого и возникают онемения, пощипывания, ватность.
Дрожь. Дрожь в теле — следствие мышечного напряжения, возникающего как результат готовности организма к борьбе.
Потоотделение. Для активной работы организму нужно выводить много тепла наружу. А пот — это естественный способ охлаждения тела.
Тошнота, сухость во рту, тяжесть в желудке. Во время опасности ненужные органы отключаются. Весь желудочно-кишечный тракт может быть выключен во время опасности. Из-за этого все эти симптомы и возникают.
Светобоязнь, резь в глазах. Чтобы лучше рассмотреть опасность, глаза должны пропускать больше света. Поэтому зрачки расширяются и возникают неприятные ощущения.
Страх, тревога, возбуждение. Мозг включен в режиме тревоги. Ему нужно быстро воспринимать информацию, анализировать угрозы и реагировать на них. Это естественное состояние, возникающее при опасности.
Как паническая атака сама себя запускает и поддерживает? Как же все начинается и почему длится? Есть провоцирующий фактор, определенный спусковой крючок. Им может быть какая-то реальная ситуация. А могут — мысли, образы, тревожные размышления. В том числе мысли о том, что у вас может начаться паническая атака. Даже незначительные изменения в состоянии организма могут быть провокаторами, если у вас уже есть опыт панических атак или есть склонность к преувеличенному вниманию к своему телу.
Итак, есть провоцирующий фактор. Далее появляется страх. Включается аварийная сигнализация, и появляются симптомы мобилизации организма (сердцебиение и т. д.). Эти симптомы вы интерпретируете! То есть воспринимаете их как угрожающие, опасные. А если в сознании появляется угроза, то страх усиливается. Сильнее страх — сильнее симптомы. Больше и сильнее симптомы — более катастрофические интерпретации. Страшнее интерпретации — больше страх… и дальше, выше, сильнее!
Вот почему провокатором панической атаки могут быть учащенное сердцебиение, закрытые окна в комнате или жара, мысли о заболеваниях или о самой панической атаке. Если вы боитесь панической атаки, то уже есть определенный уровень страха и есть готовность сигнализации к включению. Вы отслеживаете свое сердцебиение, частоту дыхания, уровень потоотделения, и чем больше внимания вы им уделяете, тем быстрее начинает биться сердце, и так далее по кругу.
Защитное поведение: чем оно вредно. Знаете, какой секрет панической атаки? Даже если ничего не делать, она пройдет сама. Мозг сам выключит режим тревоги, и симптомы пойдут на спад. Но так уж случилось, что мы стараемся убежать быстрее из пугающего места. И для спасения от панических атак используем «защитное поведение». О нем я писал чуть выше, напомню: убежать, избегать, ритуалы и вызов врачей. Часто пьют успокоительные, иногда сильнодействующие препараты, от которых больше вреда, чем пользы.
Вообще при панических атаках от защитного поведения сплошной вред. Оно приносит временное облегчение — это правда. Но в перспективе ваш мозг и вы сами не можете убедиться в том, что паническая атака не опасна. И вместо того чтобы погладить тигра, вы продолжаете его бояться. А он-то совсем тигренок и не кусается. Но чем больше вы бежите от него, тем больше вы его боитесь. Чем больше боитесь, тем быстрее бежите… А тигр тем временем может и подрасти… И панические атаки усугубляются, частота их растет, симптомы становятся более тяжелыми, активизируется защитное поведение.