Стул у моей двухмесячной малышки 5—6 раз в день, немного жидковат, желтого цвета, но с какими-то белыми включениями. Кормлю только грудью, примерно через два-три часа. Нормально ли это? Педиатр говорит, что белые включения из-за слишком частых кормлений, и советует кормить по четкому режиму...
Наличие творожистых включений и относительно жидкий стул совершенно нормальны для грудничков, ни о каких нарушениях не говорят и никакой коррекции не требуют. Кормление по режиму никакого влияния на стул вашей малышки не окажет, а вот именно нервов и дочке, и вам самой ограничение кормлений может стоить много. Смотрите в первую очередь на своего ребенка — если он обычно выглядит здоровым и веселым, то все в порядке!
Беспокойное поведение у груди
Малыш берет мамину грудь, чтобы через пару минут выпустить ее и расплакаться. Иногда ребенок даже активно сопротивляется попыткам накормить его маминым молочком: выгибается, отталкивает ручками грудь... Что происходит и как маме реагировать на беспокойное поведение под грудью?
Новорожденный отказывается сосать
Явление, когда новорожденный не берет грудь, встречается в родильных домах не так уж и редко, и обычно очень расстраивает мам. Хотя просто сидеть и огорчаться — последнее, что стоит делать. Малышу очень нужно, чтобы мама была спокойной и уверенной в себе, ведь ребенок чувствует материнское настроение и тревожится вместе с ней!
Основные причины, по которым кроха с первых дней жизни отказывается брать мамину грудь, таковы:
последствия использованной в родах анестезии или других лекарственных препаратов. Ребенок может быть вялым и сонным не только после общего наркоза, но и после эпиду- ральной анестезии, ведь лекарства все равно попадают в кровоток матери и к еще не рожденному ребенку; сложные роды, когда малышу нужно время, чтобы прийти в себя, и он больше заинтересован во сне, чем в сосании. Иногда случается, что кроха способен проспать почти сутки после родов, не реагируя на попытки приложить его к груди. Если через 12 часов после родов ребенок все еще не захотел покормиться, нужно сцедить молозиво, даже если его всего несколько капель, и попытаться влить их в ротик малышу — из ложечки, пипетки или шприца без иглы. Раньше этого времени оснований для серьезного беспокойства нет—хотя нужно обязательно сообщить об этом дежурному неонатологу и продолжать попытки приложить кроху к груди, сцеживая капли молозива прямо в ротик. Желательно, чтобы малыш все это время был с мамой, оптимально — в близком кожном контакте;
' не очень удобная форма сосков. Действительно, если у мамы соски слишком большие, или плоские, или втянутые, то может понадобиться некоторое время, чтобы ребенок научился эффективно добывать молоко. В таком случае главное, чем надо вооружиться маме, — это терпение: грудь нужно будет предлагать снова и снова, из различных положений, лучше всего с помощью опытных людей.
Пока у малыша не получается приложиться правильно, молоко или молозиво нужно сцеживать и предлагать крохе с ложечки, из шприца без иглы или — если количество уже существенное — используя другие устройства для докорма, о которых мы уже рассказывали, такие как «Мягкая ложечка» или «Система для докорма у груди». Помните, что малыш за неделю-две может приспособиться буквально к любой форме маминых сосков, при одном существенном условии: если ему не дают параллельно бутылочную соску или пустышку, которые ориентируют малыша на другой образец сосания; г аномалии строения ротовой полости малыша. Так, затрудняют прикладывание расщелины нёба или губы и короткая
уздечка языка. Обратите внимание врачей, если малыш очевидно но может взять грудь достаточно глубоко и при попытках сосать раздаются цокающие звуки. Короткую уздечку врачи обычно слегка надрезают, и малыш может нормально сосать буквально через несколько минут, а вот с незаращенным нёбом или губой дела обстоят сложнее. Лучшее положение, из которого можно прикладывать ребенка, — из подмышки, когда малыш находится сбоку; маме обычно приходится сжимать грудь во время кормления, чтобы помочь крохе стимулировать поток молока. Если несмотря на мамины усилия необходимость докорма остается, именно в этой ситуации оптимально использование такого приспособления, как поильник для детей со специальными нуждами (подробнее о нем мы рассказывали в главе о приспособлениях для докорма);
Факт: официальная рекомендация Всемирной Организации Здравоохранения состоит в том, чтобы избегать использования бутылок и пустышек хотя бы первые 6 недель жизни ребенка, прежде чем у него выработается стойкая привычка к правильному сосанию!
После 6 недель риск отказа от груди в пользу бутылочки или даже пустышки все еще
остается, но он уже не так велик. Наоборот, ребенок может совсем не брать ни бутылку, ни пустышку, предпочитая «натуральную» маму. Но роль в беспокойном поведении под грудью могут сыграть и другие факторы.
' и все же самая частая причина, по которой ребенок первых дней жизни не хочет или не может правильно взять грудь, — это использование соски, в том числе кормление из бутылки. Эту ситуацию специалисты выделяют в отдельную проблему «путаницы сосков».
Как бы ни стремились производители приблизить соски- пустышки и бутылки к форме женской груди, но сделать их неотличимыми от мамы все же не удастся. Различий остается множе
ство: то, как именно ребенок сосет (а для сосания любой, даже самой «усовершенствованной» соски и маминой груди задействуются разные мышцы), объем и поток молока, его консистенция, вкус, температура — даже если кроху кормят только что сцеженным молоком... Немаловажно ощущение живого тепла вместо заменяющего маму латекса либо силикона. Самое глобальное различие состоит в том, что из маминой груди нужно активно добывать молоко, а из любой бутылки, даже с «медленным потоком», жидкость поступает совсем по-другому.
Поэтому малыши, которые имели опыт кормления из бутылочки, нередко разочаровываются при попытке взять грудь. Они пытаются добыть молоко так же, как из бутылки, но результат оказывается другим — тогда кроха бросает грудь и плачет, требуя от мамы того, к чему уже привык.
Опыт догрудного кормления из бутылки еще и потому сильно воздействует на ребенка, что после рождения включается природный механизм импринтинга: первое впечатление запоминается малышом как правильное. Иногда оказывается, что достаточно один раз покормить новорожденного из бутылки, чтобы он начал капризничать при попытке мамы дать грудь... Именно поэтому очень важно постараться организовать первое прикладывание ребенка к груди примерно через 20—30 минут после рождения. Выложить еще ошарашенного вхождением в новый мир кроху на пять минут маме на живот совершенно недостаточно! Некоторые дети сразу берут грудь и начинают сосать правильно, но иногда ребенку требуется час, а то и два на «установление контакта» с маминой грудью, и если здоровье мамы и ребенка позволяет — очень желательно не мешать этому важному процессу.
Особенности потока молока
В первые месяцы жизни малышей некоторые мамы сталкиваются со сложностью, известной под названием «сверхактивного рефлекса выделения молока». Это происходит в тех случаях, когда молока много, и мама часто ощущает сильные его приливы в груди. Тогда вскоре после того, как ребенка приложили к груди, он начинает кашлять, выгибаться и отворачиваться; у мамы может даже возникнуть впечатление, что кроха захлебывается. Такое поведение иногда путают с коликами, хотя с коликами это не имеет ничего общего, кроме сердитых криков. Как правило, ребенок такой мамы набирает вес очень хорошо, но выгибание под грудью не может не беспокоить.
Помогает в этой ситуации следующее:
постарайтесь кормить малыша небольшими порциями, но чаще, чтобы в груди шло постоянное движение молока. Кроме того, проголодавшийся кроха всегда набрасывается на грудь и начинает сосать очень активно, тем самым как раз и провоцируя сильный выброс молока; перед кормлением постарайтесь избегать всего, что может вызвать сильный прилив молока: например, прилив неизбежно вызовет горячая ванна или душ; то же самое касается любой горячей жидкости, выпитой за 10—15 минут до кормления;
поток молока уменьшится, если кормить лежа на боку, а еще лучше — кормить ребенка лежа на спине, укладывая его себе на живот;
если малыш все-таки захлебнулся, сохраняйте спокойствие: поднимите его «столбиком», мягко похлопайте по спинке, помогая продышаться. Не волнуйтесь сами: ребенок кричит не от того, что его жизни что-то угрожает, а просто от возмущения! Прежде чем снова предложить ему грудь, можно для облегчения ситуации сцедить немного молока.
Вторая причина выгибания у груди — прямо противоположная: ребенок сердится, когда поток молока у мамы замедляется. Обычно такая привычка вырабатывается, если мама слишком часто меняет грудь, не дожидаясь, пока малыш опустошит ее до конца, или дает ребенку бутылку, где поток молока постоянный.