разницей более двух диоптрий в остроте зрения правого и левого глаза.
Очки и контактные линзы являются консервативными средствами, которые только корректируют проявления нарушений зрения, но не влияют на их причину и не излечивают их полностью.
Радикальным методом лечения нарушений зрения является экссимер-лазерная терапия по методу ЛАСИК... Это самый современный метод коррекции нарушений зрения, который имеет ряд достоинств. Самое главное состоит в том, что операция эффективна при значительных нарушениях зрения. Процедура полностью безболезненная и проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Пациента отпускают домой в день операции, а само вмешательство длится несколько минут. При этом зрение начинается восстанавливаться уже через несколько часов после операции. При необходимости коррекцию зрения можно провести сразу на обоих глазах.
Немаловажным фактом является то, что после процедуры зрение восстанавливается полностью. Операция дает стойкие результаты. А риск развития осложнений и появления побочных эффектов минимален.
Конечно, нельзя не признать, что к применению лазерной коррекции зрения имеются некоторые ограничения. Во-первых, она выполняется только после достижения пациентом возраста 18 лет. Во-вторых, у некоторых пациентов выполнение операции невозможно из-за тяжелых общих заболеваний, индивидуальных особенностей строения глаза или по другим причинам. В-третьих, лазерная коррекция зрения не защищает от пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Кроме того, операция требует больших материальных затрат, однако они быстро окупятся за счет экономии на контактных линзах и прочих кратковременных способах коррекции.
Радикальным методом лечения нарушений зрения является экссимер-лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК. Суть этой процедуры состоит в том, что специальным инструментом на нужном участке отделяется защитный слой роговицы, затем внутренние слои роговицы испаряются лазером до восстановления необходимой кривизны и прикрываются защитным слоем роговицы. Это самый современный метод коррекции нарушений зрения, который имеет ряд достоинств. Операция эффективна даже при значительных нарушениях зрения.
Глава 5
Особые случаи
Зрение у детей
Нарушение зрения у детей заслуживает отдельного разговора. Для детей характерны в основном те же заболевания, что и для взрослых, однако есть и специфические, детские. Из заболеваний глаз у детей, склонных к исследовательской и познавательной деятельности, непомерной активности и тяге находиться в самых грязных местах, чаще всего обнаруживают бактериальные и травматические поражения.
Что касается травм, они могут быть самыми разнообразными. Ранения и ушибы глаз – самый распространенный вариант, происходящий из-за неспособности ребенка долгое время находиться неподвижным и слабо развитого инстинкта самосохранения. Это могут быть и многочисленные, различного происхождения инородные тела век и глазного яблока. Один из наиболее частых случаев – попадание соринок между глазным яблоком и конъюнктивой. При глубоком проникновении их под веко достать оттуда мелкие частички становится достаточно трудно.
Непреодолимое желание ребенка лезть немытыми руками в глаза порождает следующую группу осложнений: воспалительные процессы век и слизистой оболочки глаз – ячмени, блефариты и конъюнктивиты.
У детей первого года жизни и старше может спонтанно появляться катаракта. Она бывает и врожденной, особенно в тех случаях, когда мать ребенка в период беременности переболела какой-то вирусной инфекцией: корью, краснухой, герпесом и др. Часто катаракта встречается у детей, имеющих другие заболевания наследственного характера, в основном связанные с мутациями в генетическом аппарате: синдром Дауна, женскую трисомию, синдром Марфана.
Дети интенсивно растут, и в связи с быстрым ростом увеличение одних структур глаза иногда отстает от других, что может вызывать разнообразные нарушения, например вывих или подвывих хрусталика и т. д.
В редких случаях у детей грудного возраста отмечается воспаление слезного метка. Это обусловлено отклонениями в строении слезного канала, когда на его протяжении имеется резкое сужение или он вообще прерывается. Такая аномалия встречается чаще, чем нарушения других частей глаза и его вспомогательного аппарата. Отток секрета слезных желез не осуществляется или проходит некачественно, и это приводит к тому, что начинается воспаление, протекающее, как правило, по типу гнойного.
Растущий организм требует повышенного поступления витаминов и минеральных веществ. Их недостаток, кроме задержки роста, торможения интеллектуального развития и других нарушений, вызывает отклик и со стороны глаз. Для детей с гиповитаминозом характерно заболевание, называемое гемералопией.
Гемералопия – это нарушение сумеречного зрения. Она может быть врожденной, при этом причина ее возникновения окончательно не выяснена, однако скорее всего связана с недостаточным количеством одного вида светочувствительных клеток – палочек. Эта форма чаще всего не поддается лечению, и нарушение зрения остается навею жизнь. Приобретенная гемералопия связана с недостатком в организме витаминов А, В2 и РР, которые и стимулируют работу фермента, отвечающего за восстановление зрительного пигмента. Она-то как раз и встречается чаще всего у детей.
Также существует так называемая симптоматическая гемералопия. Она имеет место при ряде болезней сетчатки и зрительного нерва.
При данном расстройстве в первую очередь отмечается снижение остроты зрения в темноте. Здоровый человек, как взрослый, так и ребенок, приспосабливается к темноте в течение 2-5 мин, с достаточной четкостью различая предметы и ориентируясь в окружающей обстановке. У больного гемералопией этого приспособления не наступает вообще, он легко теряет ориентацию даже в сумерках. Также нередко происходят сужение полей зрения и ослабление различения цветов.
Гемералопия, возникающая врезультате гиповита миноза, известна с древних времен и имеет второе на звание – куриной слепоты.
В современных условиях, когда питание часто не содержит необходимого для нормального функционирования организма количества витаминов, опасность возникновения гемералопии существует практически для каждого. Поэтому в качестве меры профилактики необходимо регулярно принимать витамины в составе поливитаминных комплексов или, лучше, свежих овощей и фруктов и следить за тем, чем питается ребенок.
С началом учебы нагрузка на глаза ребенка существенно возрастает, и в условиях пластичности структур глаза, когда еще не полностью сформировались многие из них, можно легко получить близорукость. Поэтому огромное