Рис. 5. Приемы разминания: а – продольное; б – поперечное
Помимо основных приемов, существует довольно много вспомогательных способов проведения разминания (рис. 6).
Валяние проводят обеими руками на бедре и голени, а также плече и предплечье. Ладонями (пальцы выпрямлены) параллельно с обеих сторон обхватывают мышцу и смещают, сжимают и растягивают ее движениями кистей в противоположных направлениях (от себя и к себе). Поскольку это достаточно щадящая и нежная процедура, то прием применяют на конечностях при сильных мышечных болях, травмированных нервах и сосудах (при ломкости капилляров, склеротических поражениях).
Надавливание выполняют опорной частью кисти, всей ладонью, подушечками ногтевых фаланг, тыльной и ладонной поверхностью пальцев. Осуществляют прием в виде прерывистых движений с частотой 20–60 раз в минуту. Используют его при массаже живота, внутренних органов, позвоночника. Надавливание повышает мышечный тонус и тургор кожи, стимулирует выделительную и секреторную функции, усиливает перистальтику и улучшает опорожнение.
Накатывание осуществляют обеими руками при максимальном расслаблении мышц, поэтому предварительно желательно провести плоскостное поглаживание всего массируемого участка. Для осуществления накатывания одну кисть в полувертикальном положении пилящими движениями глубоко погружают в ткани живота, а другой рукой, захватив образовавшийся со стороны ладони тканевой вал, накатывают его на первую ладонь. Массируемое место надо разминать между ладонями 2–3 полукруговыми движениями, после чего можно переходить на соседний участок. Прием обычно применяют на передней стенке брюшного пресса при больших жировых отложениях, дряблых или ослабленных мышцах.
Подергивание – прием, напоминающий подергивание струн. Для выполнения используют одну, но лучше одновременно обе руки. Задействуют два (большой и указательный) или три (большой, указательный и средний) пальца. Выполняется прием ритмично, со скоростью 100–120 движений в минуту. Суть заключается в том, что мышцу или ткань захватывают пальцами, приподнимают и резко отпускают. Подергивание результативно при парезах и параличах конечностей, дряблой стенке брюшного пресса. Прием назначается при некоторых кожных заболеваниях, а также массаже лица для стимуляции мимических мышц и повышения тургора кожи.
Растяжение выполняют, захватив мышцу или надавливая на ткани массируемого участка. Затем растягивают ее в противоположные стороны. Мелкие мышцы захватывают щипцеобразно, крупные – всей кистью, плоские растягивают (разглаживают) пальцами или ладонями. Прием используется при параличах, парезах и рубцовых изменениях.
Сжатие проводится кистями или пальцами обеих рук. Мышцу захватывают и кратковременными (до 0,5 секунды) ритмичными движениями сдавливают и отжимают. Прием применяют при массаже рук, ног, лица и туловища. Темп при массировании конечностей равен 30–40 движений в минуту, при массаже лица – до 60 движений. Прием стимулирует сократительную функцию мышц, повышает их тонус, способствует усилению лимфо– и кровоснабжения, улучшает питание кожи, способствует ее эластичности.
Сдвигание выполняют одной или обеими руками. Захватив мышцу на массируемой зоне, пальцами или всей кистью, короткими ритмичными движениями сдвигают ее в продольном и поперечном направлениях. Темп – 50–60 движений в минуту. Прием оказывает возбуждающее действие, активно влияет на лимфо– и кровообращение, вызывает быстрое кровенаполнение мышц и согревание тканей. Сдвигание может быть задействовано при массаже спины, выполняют его на межкостных мышцах кистей и стопах, длинных мышцах рук и ног, волосистой зоне головы.
Щипцеобразное разминание проводят в продольном и поперечном направлениях, сложив пальцы (большой и указательный) в виде щипцов. Подушечки пальцев должны располагаться на расстоянии 1–3 см друг от друга. Мышцу слегка оттягивают кверху, затем пальцы быстро сдвигают и раздвигают. Щипцеобразное разминание применяют при массаже небольших мышц, сухожилий и мышечных головок, наружных краев мышц.
Разминание с использованием вспомогательных приемов улучшает питание тканей, нормализует циркуляцию крови, лимфы и тканевой жидкости. Прием активизирует окислительно-восстановительные процессы и действует тонизирующее на нервную систему.
Рис. 6. Вспомогательные приемы разминания: а – валяние; б – надавливание основанием большого пальца; в – надавливание костяшками пальцев; г – сдвигание и растяжение; д – щипцеобразное разминание
Приемы разминания наиболее эффективны, если мышцы максимально расслаблены. Нельзя перескакивать с одного участка массируемого сегмента на другой, недопустимы резкие рывки, перекручивание мышц, соскальзывание рук.
Вибрация и ударные приемыВибрация – прием передачи массируемым тканям всевозможных колебательных движений, производимых равномерно, но с различной амплитудой и скоростью. Проводить манипуляции можно одной или двумя руками, задействовав при этом разные участки кисти – кончики пальцев, поверхность ладони и ее основание, в также отдельные пальцы, сжатые в кулак. Вибрация – достаточно энергичный раздражитель, длительность которого измеряется секундами. Используют прием на ограниченном участке, постепенно продвигаясь по массируемой поверхности. Вибрация может быть непрерывной или прерывистой, лабильной и стабильной.
Непрерывная вибрация – это серия беспрерывных колебательных движений (продолжительность каждого 3-15 секунд), во время которых рука не отрывается от массируемого участка. При выполнении приема частота колебательных движений нарастает постепенно и, достигнув максимума, так же потихоньку снижается.
Прерывистая (ударная) вибрация – способ, характеризующийся воздействием ритмичных, следующих один за другим ударов на ткани и мышцы массируемой зоны. Массаж выполняют подушечками полусогнутых пальцев, тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми пальцами, локтевым краем (ребром) ладони, кулаком. Осуществляют манипуляции одной или обеими руками – одновременно или попеременно.
Стабильная вибрация проводится на одном месте. В этом случае производящая действия рука не передвигается по массируемой зоне, ограничиваясь одной точкой или небольшим участком тела. Стабильную вибрацию одним пальцем часто называют точечной и используют при точечном массаже рефлексогенных зон для стимуляции функций внутренних органов.
Лабильная вибрация наблюдается в тех случаях, когда рука при выполнении приема продвигается по поверхности тела; как правило, движение идет по ходу нервных стволов.
Вспомогательные приемы
Существует несколько вспомогательных приемов вибраций и массажных ударов (рис. 7). Проводить их можно в сочетании друг с другом, а также с иными основными приемами массажа. Вспомогательными приемами непрерывной вибрации являются потряхивание, сотрясение, встряхивание, подталкивание.
Встряхивание выполняют обеими руками (рис. 8). Прием эффективен при снятии мышечного напряжения и усилении кровообращения в верхних и нижних конечностях. Мышцу захватывают, подтягивают и производят ритмичные колебательные движения. На верхних конечностях сначала производят «рукопожатие», затем делают встряхивание в горизонтальной плоскости. На ногах прием выполняют в вертикальном направлении с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.
Подталкивание используют для массажа внутренних органов – желудка, кишечника и пр. Выполняют прием обеими руками: одной (например, левой) слегка надавливают на место проекции массируемого органа, а другой равномерными короткими толчками на соседнюю область как бы подталкивают данный орган к первой руке. Потом руки меняют.
Рис. 7. Основные приемы вибрации: а – непрерывная лабильная; б – стабильная непрерывная; в – стабильная прерывистая (поколачивание)
Потряхивание применяют при максимально расслабленных мышцах. Прием выполняют одной или обеими руками, пальцы при этом должны быть широко расставлены. Руку следует наложить на мышцу, обхватить ее, слегка приподнять и волнообразно произвести колебательные движения в продольном или поперечном направлении. Ритм меняют волнообразно, скорость увеличивают постепенно, а после того как она достигнет максимума, понемногу снижают. Данный прием действует успокаивающе и обладает выраженным обезболивающим свойством, это один из наиболее действенных приемов при лечении последствий различных ранений и травм. Он способствует лучшему оттоку лимфы, его применяют при отечности мышц и лимфостазах. Показано потряхивание при параличах и парезах, рефлекторных контрактурах, а также для стимуляции мышц, особенно их сократительной функции при переломах после снятия гипса.