укрывать ребенка во время сна? Для этого следует пользоваться легким шерстяным одеяльцем в полотняном чехле светлого цвета, который легко стирается. Большинство детей спокойны в первые месяцы жизни, и для них достаточно этого одеяльца (см. пункты 197–221).
Легкое пуховое одеяльце необходимо только зимой или когда ребенка выносят на прогулку на свежий воздух в холодные дни.
298. Рекомендуется ли спальный мешок для грудного ребенка? В первые недели жизни почти не существует никаких различий в режиме дня ребенка днем и ночью — ребенок спит спокойно как днем, так и ночью; и только когда он начинает расти и сучить ножками (2 месяца), он может раскрываться. Тогда ночью можно пользоваться специальным спальным мешком, который застегивается на пуговки. Не следует никогда пользоваться шнурками или тесемками, имея в виду опасность удушения.
299. Воздух и свет. Как любое живое существо, ребенок нуждается в воздухе и свете: кроме того, они стимулируют активность кожных покровов, кровообращения и всех жизненных функций. Еще хрупкий организм ребенка постепенно адаптируется, учится сохранять и самостоятельно регулировать температуру тела, закаляется, становится более устойчивым к заболеваниям.
Поэтому перед тем, как укладывать ребенка спать, следует хорошо проветрить помещение (перенося ребенка в другую комнату, либо пользуясь для этого соседней комнатой).
300. Прогулка грудного ребенка на свежем воздухе. Первый выход ребенка на воздух осуществляется в период между началом третьей недели и концом первого месяца жизни. Для этого выбирается не особенно холодный день — температура свыше 10°C — без дождя, без тумана и без ветра.
Первые 2–3 прогулки на воздухе ограничиваются 10–20 минутами, а затем, после периода аккомодации, время выхода увеличивается до 30–45 минут, а затем до 60 минут.
Время прогулки ребенка устанавливается в зависимости от времени года и от режима дня матери. В зимнее время конец утра (после 10 часов) и начало послеобеденного времени (13–15 часов) следует считать самыми благоприятными. Если погода плохая, ребенка уже не выносят; в его комнате открывают окно, а если большой мороз и ветер — комната проветривается через соседнюю комнату.
Летом ребенок должен находиться на воздухе более продолжительное время, для чего выбираются часы с более приятной для прогулки температурой — по утрам и к вечеру.
Зимой новорожденного или грудного ребенка укрывают одеяльцем или помещают в стеганый мешок; на голову одевают шерстяную шапочку, а при нужде в ножках помешают хорошо закрытую и завернутую в кусок материи бутылку с горячей водой.
Летом ребенка укрывают только пеленкой; следует избегать, чтобы ребенок оставался с непокрытой головкой, так как у него может произойти солнечный удар.
Следует избегать темных детских колясок, которые поглощают солнечные лучи и создают парниковую температуру вокруг ребенка.
Прогулки на свежем воздухе представляют некоторый риск только для новорожденных, которых содержат в перегретых помещениях (свыше 23–24°C); у этих детей процесс закаливания организма осуществляется с трудом.
301. Икота. Многие дети икают в первые недели жизни, что не должно вызывать беспокойства. Для борьбы с икотой ребенка нужно взять на руки и прижать животиком к телу матери. Давление и теплота изменяют положение пузыря воздуха, который обусловливает раздражение диафрагмального нерва, обусловливающего рефлекс икоты. Иногда ребенка растирают или слегка хлопают ладонью по спине, а в более упорных случаях ребенку можно дать немного теплого подслащенного чая (чайная ложечка сахара на 100 мл). Если ребенок помочился, его следует перепеленать и уложить на животик.
302. Плач ребенка является важным сигналом, при помощи которого ребенок дает знать о том, что он проголодался, хочет пить, чувствует отсутствие комфорта (холод, тепло, тесное пеленание, складки или узлы пеленок, выделение испражнений или мочи, шум в комнате или недостаточно чистый воздух, состояние беспокойства или нервозности в семье, неудобное положение в постели и т. д.) или болезнь (колики в животе, боли вследствие опрелости, трудное дыхание вследствие насморка и т. д.).
Обычай брать ребенка на руки или кормить его всякий раз, когда он плачет, — не следует поощрять.
При помощи плача ребенок дает матери знать о появившихся у него потребности или боли; мать должна наблюдать за ребенком, следить, когда и сколько он плачет, сочетать это с другими явлениями, находя способ для успокоения ребенка. Всякий раз, когда ребенок плачет, следует с самого начала посмотреть, не помочился ли он, не холодно ли ему или не беспокоят его складки пеленки. После устранения обусловившей плач причины ребенка следует еще немного успокоить и затем уложить в постельку. Некоторые дети плачут, желая привлечь внимание и потому что хотят на руки; те дети, которые замолкают после того, как их взяли на руки, — не голодны. Если их продолжают брать на руки, они избаловываются и приучаются в скором времени пользоваться плачем для того, чтобы их брали на руки и укачивали. Дети, которые плачут и на руках и после попытки их накормить, имеют более серьезные причины для этого.
Мнение, что плач укрепляет легкие, является, конечно, ошибочным; по-видимому, его можно объяснить тем, что первые глубокие вздохи, которыми сопровождается первый крик новорожденного наполняют легкие воздухом; после этого конечно, плач уже не содействует «развитию» легких.
303. Можно ли ребенка оставлять одного? Ребенка не следует никогда оставлять одного в доме. После того, как врач позволяет матери выйти из дома, следует обратиться к кому-нибудь из родственников или надежных лиц, которые могут остаться с ребенком. После прогулки или посещения друзей мать будет чувствовать себя уверенней, и с большим воодушевлением будет заниматься ребенком и остальными членами семьи.
Питание
304. За последние 30 лет были отмечены большие успехи в области диететики ребенка. Были получены новые данные относительно физиологии питания и были отмечены чрезвычайно большие достижения в области пищевой промышленности — главным образом в области диетических продуктов для различных возрастов.
Кроме того, произошли большие перемены в области рассмотрения вопросов питания. В первые десятилетия XX века врачи-педиатры предписывали жесткий режим для грудных детей и их матерей; в то же время создалась настоящая алхимия относительно методов приготовления различных молочных препаратов с подробными указаниями относительно пропорции протеинов. углеводов и жиров, которые, однако, были вскоре заменены более реальным и естественным пониманием нужд грудного ребенка.
Ригидность[28] концепций педиатров прошлого времени следует объяснить уровнем медицинских данных и социальным контекстом эпохи, когда матери или врачи ужасались высокой смертности среди грудных детей, пораженных внезапно, при явлениях острого поноса. В свое время обращалось очень мало внимания на инфекционную причину поносов, а расстройства роста и поносы объяснялись неправильным питанием и весьма мало — недостаточным питанием и инфекцией,