и ухудшение ранее существовавшей астмы. Непереносимость может быть генетической — организму не хватает фермента, чтобы расщепить алкогольные токсины в уксусную кислоту. Это состояние часто встречается у лиц азиатского происхождения (распространенность этого явления у представителей ханьской национальности в Китае может достигать 70 %), поэтому иногда такая непереносимость называется азиатским синдромом. К сожалению, единственный способ предотвратить симптомы непереносимости алкоголя — не употреблять алкоголь.
Европейские исследователи выявили, что некоторые люди (их численность невелика) имеют вероятную аллергическую чувствительность к белкам, присутствующим в винограде, поэтому у них может возникать аллергическая реакция на вино.
Перспективы роста пищевой аллергии
Заболеваемость детей, страдающих пищевой аллергией, значительно выше в первый год их жизни. Для детей младше 5 лет уровень заболеваемости составляет, по некоторым данным, от 6 до 8 %. Установлено, что общая распространенность пищевой аллергии среди детей и подростков (от рождения до 17 лет) составляет приблизительно 5,1 %. Среди взрослых распространенность заболевания во всем мире насчитывает от 3 до 4 %.
Некоторые дети с пищевой аллергией перерастают это состояние. То, как долго оно длится, зависит от человека, а также от потребляемой пищи. Толерантность к арахису, различным орехам или моллюскам развивается у детей гораздо реже, чем к молоку, яйцам, сое или пшенице.
В среднем чем младше возраст первой реакции на пищевой аллерген, тем больше вероятность того, что ребенок перерастет свою аллергию. Со временем уровень антител может повышаться или снижаться (обычно снижается). В целом чем ниже уровень антител, тем более велика вероятность, что человек избавится от своей пищевой аллергии.
Если у ребенка есть сразу несколько видов пищевой аллергии, то у него меньше шансов перерасти один или все ее виды. Согласно масштабному исследованию, проведенному в 2016 году, у ребенка с пищевой аллергией есть 35 %-я вероятность развития астмы. Но добавим немного оптимизма: в исследовании было отмечено, что дети, по-видимому, могут перерастать пищевую аллергию даже в более позднем возрасте, чем предполагалось ранее, — в подростковом и даже более старшем возрасте. Исследование проводилось в детской больнице Джона Хопкинса, в выборку вошли дети с более стойкой и тяжелой пищевой аллергией, чем у основной части населения.
Как анализы крови, так и кожные пробы, которые проводятся последовательно в течение продолжительного периода времени, могут помочь аллергологу оценить вероятность того, что ребенок перерастет свою пищевую аллергию. Изменяющиеся показатели в ежегодных анализах крови могут служить руководством для прогнозирования продолжительности аллергии. Учитывая, что дети могут перерасти пищевую аллергию в подростковом и молодом возрасте, им необходимо рекомендовать регулярно наблюдаться у аллерголога, чтобы понимать, как развивается их состояние. У меня было много взрослых пациентов, страдавших пищевой аллергией в детстве, и они продолжали думать, что она есть у них до сих пор, пока тесты не выявляли обратное, и они в конце концов понимали, что, возможно, зря лишали себя определенной пищи в течение стольких лет.
Молоко[13]
Самый распространенный вид аллергии у младенцев и маленьких детей — аллергия на молоко. Она развивается на первом году жизни, и большинство детей ее впоследствии перерастают. Аллергия на коровье молоко обычно указывает на наличие также аллергии на молоко других домашних животных (например, коз, овец и так далее), в котором содержится аналогичный белок, способный перекрестно реагировать более чем в 95 % случаев.
Термины «немолочный» и «безмолочный» не регламентируются законом о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей, и производные молока, такие как казеинаты, могут быть ингредиентами в продуктах, маркированных как «немолочные». Однако необходимо, чтобы казеинаты были упомянуты в составе ингредиентов с пояснением «молоко».
Большинство детей с аллергией на коровье молоко способны переносить топленое молоко. Аллерголог может дать определенные рекомендации и инструкции для вашего ребенка.
Перечень продуктов, которых нужно избегать
• Сливочное масло, сливочный жир, топленое масло, масляная кислота, эфирное масло (эфиры).
• Пахта.
• Казеин.
• Сыр.
• Творог.
• Сметана.
• Простокваша.
• Заварной крем.
• Диацетил.
• Топленое масло.
• Сливочно-молочный коктейль.
• Лактальбумин, фосфат лактальбумина.
• Лактоферрин.
• Лактоза.
• Лактулоза.
• Молоко (во всех формах, включая сгущенное, восстановленное, сухое, пастеризованное, козье молоко и молоко других животных, пониженной жирности, солодовое, с высоким содержанием молочного жира, обезжиренное, порошковое, белковое, сепарированное, твердое, цельное).
• Гидролизат молочного белка.
• Пудинг.
• Recaldent (гель стоматологический, вырабатывается из казеина коровьего молока).
• Сычужный казеин.
• Сметана, сухой остаток сметаны.
• Кисломолочный сухой остаток.
• Тагатоза.
• Сыворотка (во всех формах).
• Гидролизат белка молочной сыворотки.
• Йогурт.
Содержат ли эти вещества молочный белок? нет — вы в порядке
• Лактат кальция.
• Стеароиллактилат кальция.
• Какао-масло.
• Винный камень.
• Молочная кислота (молочнокислая закваска может содержать молоко).
• Олеорезин.
• Лактат натрия.
• Стеароиллактилат натрия.
Молочный белок иногда содержится в следующих продуктах:
• Ароматизатор искусственного сливочного масла.
• Хлебобулочные изделия.
• Карамельные конфеты.
• Шоколад.
• Молочнокислая закваска и другие бактериальные культуры.
• Котлеты, хот-доги, сосиски.
• Маргарин.
• Низин.
• Немолочные продукты.
• Нуга.
Молочные нутриенты без молока
Питательные вещества, которые мы получаем из молока, ценны. Чем же их можно заменить для ребенка с пищевой аллергией? Попробуйте казеин-гидролизатные формулы (Alimentum и Nutramigen — две компании на рынке, которые предлагают такую продукцию). Благодаря высокой степени гидролизованности белок в таких продуктах оказывается «выведен из строя» и перестает распознаваться организмом как молочный белок, что снижает вероятность запуска реакции. Эти формулы обычно хорошо воспринимаются большинством детей с аллергией на молоко, но некоторые дети их все же не переносят.
Формулы на основе сои также могут быть рекомендованы в качестве заменителей молока (при условии, что у младенца нет аллергии еще и на сою). Эти формулы являются хорошими источниками ценных питательных веществ и рекомендованы для детей старше одного года с пищевой аллергией, содержащихся на ограниченных диетах.
С небольшой долей вероятности молочный белок может содержаться в следующих продуктах питания:
• Мясные полуфабрикаты, которые часто используются как для мясных, так и для сырных продуктов.
• Некоторые марки рыбных консервов содержат казеин и его производные; некоторые виды мяса могут содержать казеин в качестве связующего вещества; многие немолочные продукты содержат казеин. Проверяйте маркировку. Некоторые специальные продукты, содержащие заменители молока (то есть на основе сои, орехов или риса), изготавливаются на оборудовании совместно с молоком.
• Моллюсков иногда погружают в молоко, чтобы устранить или ослабить рыбный запах.
• Многие рестораны кладут масло на стейки после того, как они были на гриле, чтобы улучшить их вкус. Сливочное масло не видно после того, как оно растает.
• Некоторые лекарства содержат молочный белок, хотя неясно, может ли это принести какой-либо вред. Один из экспертов недавно рассмотрел этот вопрос, а именно: каков риск приема пациентом с аллергией на молоко молочного белка или молочного сахара в фармацевтическом агенте (безрецептурном или рецептурном препарате)? Жалобы на появление реакции от лиц, страдающих аллергией, поступают в таких случаях крайне редко. В очень редких случаях реакция на белок коровьего молока наблюдалась после