Реабилитация
Важным аспектом в профилактике частых простуд у детей является реабилитация после очередного заболевания. Когда ребенок заболевает, а потом выздоравливает, его иммунная система приходит в некое состояние астении, то есть усталости. И так же, как после перелома ноги ребенок тут же не побежит играть в футбол, а будет разрабатывать ногу, так и иммунной системе, прежде чем подвергаться нагрузкам в детском саду или школе, необходимо некоторое время для реабилитации, чтобы войти в привычный режим активной защиты организма от вирусов и бактерий. Любая реабилитация – это тренировка, а любая тренировка должна начинаться с небольших нагрузок, чтобы плавно и безболезненно прийти к большим. Поэтому, когда ребенок перестал кашлять и чихать, выздоровел, его не надо сразу выписывать в детский сад или школу и отводить туда на полный день. Организму будет трудно сразу адаптироваться к нагрузкам и войти в рабочий режим. Сначала нужно сходить с малышом на прогулку, например, на полчаса на детскую площадку, где не так много детей, потом можно пройтись по магазину. Там больше народу, больше микробов. Затем можно сходить в театр, где микробная нагрузка гораздо выше и ребенок будет находиться в этой атмосфере в течение 2 ч. Затем можно отвести малыша на прогулку в детский сад на полдня, на неполный день, до полдника и, наконец, на целый день. Постепенно увеличивая нагрузку и временной промежуток пребывания в микробных зонах, вы уменьшаете риск повторного заболевания и способствуете плавному возвращению в нормальный ритм.
В случае со школой подобную реабилитацию провести труднее, но тем не менее возможно. Для этих целей служит освобождение от физкультуры на две недели, и для этих же целей вам следует освободить ребенка от дополнительных занятий: английским, в спортивной секции, музыкальной школе.
Весь период реабилитации в том и в другом случае должен составить около двух недель, в течение которых нагрузка на ребенка должна плавно возрастать.
Глава 8. Мифология, или опасные заблуждения
Антибиотики и другие антимикробные средства
Заболевания, вызываемые микроорганизмами, долгое время были трагедией всего человечества. После того как было доказано, что инфекционные заболевания вызываются болезнетворными бактериями, почти сто лет не существовало эффективных антибактериальных средств. Препараты, использовавшиеся для этих целей, отличались токсичностью и низкой эффективностью. Лишь в 30-е годы XX в. были синтезированы сульфаниламидные препараты, а спустя 10 лет – антибиотики. Появление этих препаратов произвело революцию в медицине, так как врачи впервые получили возможность эффективно лечить инфекционные заболевания.
Из лучших побуждений, чтобы вылечить больше, быстрее, эффективнее, врачи назначали антибактериальные средства всегда и везде, где был намек на инфекцию. Но практически сразу появились неожиданные проблемы, такие как формирование у бактерий устойчивости, появление нежелательных побочных эффектов (аллергии, дисбактериозы). Это способствовало возникновению различных заблуждений, «мифов» относительно антибактериальных препаратов.
Миф 1. Все антибактериальные препараты являются антибиотиками.
Хотя в медицинской литературе термин «антибиотик» нередко используется по отношению ко всем антимикробным средствам, истинными антибиотиками являются препараты, образуемые микроорганизмами или получаемые полусинтетическими методами. Кроме антибиотиков, существуют полностью синтетические антибактериальные средства (сульфаниламиды, нитрофурановые препараты и др.). Такие лекарства не являются антибиотиками. Они отличаются от истинных антибиотиков механизмами воздействия на микробы, а также разнятся по эффективности и общему воздействию на организм человека.
Миф 2. Антибиотиками можно вылечить любое инфекционное заболевание.
Данный миф крайне распространен, однако антибиотиками нельзя вылечить вирусные и некоторые другие инфекционные заболевания.
Вирусные инфекции составляют значительную часть респираторных заболеваний. Большинство так называемых простуд (ОРЗ) не требуют назначения антибиотиков или других антибактериальных препаратов, так как они вызваны вирусами, на которые данные препараты не действуют. Вирусами вызываются такие заболевания, как грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз, гепатиты А, В, С и др. При этих заболеваниях, так же как и при ОРЗ, антибиотики могут назначаться при появлении бактериальных осложнений, то есть присоединении вторичной инфекции, а основное лечение проводится препаратами других групп (иммуноглобулиновые препараты, противовирусные средства).
Антибиотики не действуют также на таких возбудителей инфекционных заболеваний, как грибы (дрожжеподобные, грибы рода Кандида и др.), простейшие (амебы, лямблии), глисты.
Такие инфекционные заболевания, как дифтерия, ботулизм, столбняк, вызываются бактериальными токсинами, поэтому основное лечение состоит в введении антитоксических сывороток, без которых может наступить смерть даже на фоне антибактериальной терапии.
При некоторых хронических инфекциях (например, при пиелонефрите) антибиотики назначаются только в период обострения, после чего используются синтетические антибактериальные средства и фитотерапия.
Крайне нежелательно назначение антибиотиков для лечения дисбактериозов кишечника из-за отрицательного воздействия этих препаратов на нормальную кишечную микрофлору и подавления ими функций иммунитета кишечника.
Миф 3. Антибиотики – зло, они крайне вредны для организма, их нельзя применять ни в коем случае.
Многие отказываются от приема назначенных врачом антибиотиков даже в тяжелом состоянии. Несмотря на то что некоторые антибиотики действительно обладают побочными действиями, существуют препараты, назначение которых параллельно с антибиотиками в качестве прикрытия позволяет существенно снизить риск развития таких осложнений, как аллергия или дисбактериоз.
Зависимость от антибиотиков никогда не формируется.
Без антибиотиков не обойтись, если речь идет о жизни и смерти больного (сепсис, интоксикация, пневмония, нагноения).
Из острых инфекционных заболеваний назначение антибиотиков чаще всего требуется при пиелонефрите, ангинах и пневмонии, а также при инфекционном воспалении, локализованном в закрытых полостях (отит, гайморит, остеомиелит, абсцесс, флегмона). Часто приходится назначать антибиотики людям после оперативных вмешательств.
Без применения антибиотиков нередко развиваются серьезные осложнения, например, после ангины, не леченной антибиотиками, могут возникнуть поражения сердца (ревматизм, миокардит) и почек (гломерулонефрит).
Без лечения антибиотиками острых заболеваний (пневмонии, гайморита и др.) формируются хронические вялотекущие заболевания (хроническая пневмония, хронический гайморит, хроническая инфекция мочевыводящих путей).
Существует ряд хронических заболеваний, которые значительно ухудшают качество жизни человека, но при этом лечатся только с использованием антибиотиков. Это такие заболевания, как микоплазменная инфекция легких, йерсиниоз, хламидиоз и некоторые другие инфекции.
Разумеется, назначая антибиотик, врач должен оценивать показания и противопоказания, взвешивая предполагаемую эффективность и риск развития побочных эффектов.
Миф 4. Если какой-то антибиотик когда-то помог, его можно затем использовать с успехом и при других заболеваниях.
Возбудители даже очень похожих по клинической картине заболеваний могут быть весьма различны. Разные бактерии имеют разную чувствительность (устойчивость) к разным антибиотикам. Например, человек переболел стафилококковой пневмонией и ему помог пенициллин, затем снова появился кашель, причиной которого может быть микоплазма, нечувствительная к препаратам пенициллинового ряда. В этом случае пенициллин уже не поможет.
Один и тот же антибиотик может не помочь даже при абсолютно одинаковых болезнях у одного и того же человека, поскольку бактерии быстро приспосабливаются к антибиотику и при повторном назначении он может быть им не страшен. Например, антибиотик, который помог при пневмококковой пневмонии в «прошлом году», может «не сработать» при пневмококковой пневмонии «в этом году».
Миф 5. «Я могу сам своему ребенку назначить лечение антибиотиками без участия врача».
Самолечение антибиотиками чревато неэффективностью терапии вследствие неправильно выбранного препарата, развитием побочных и токсических эффектов из-за неверной дозировки и отсутствия адекватного прикрытия, формированием устойчивости микроорганизмов к антибиотику из-за несвоевременной отмены препарата.