— очень опасно, при кормлении не применять.
Если мама в принципе хотела бы продолжать кормить, нужно обязательно переговорить об этом не с одним, а с несколькими врачами и, по возможности, с консультантами по естественному
вскармливанию (найти их координаты можно, в частности, на сайте http://akev.ru
). Не так уж и редко оказывается, что там, где один врач не видел никакой альтернативы прекращению кормления, другой доктор может предложить какой-то выход.
Наконец, если у мамы нет возможности быстро узнать, насколько реально продолжение кормления, — лучше постараться некоторое время поддерживать выработку молока сцеживанием.
Рядовые медицинские процедуры
Часто случается, что кормящей маме предстоят какие-то рядовые медицинские процедуры — обследование, диагностика, лечение зубов... Многих при этом беспокоит, как соотнести такую необходимость с продолжением кормления. Расскажем коротко о наиболее частых случаях.
Рентген, томография, маммография. Любые рентгеновские и УЗИ- исследования — если только не предполагается ввод специальных рентгеноконтрастных веществ! — никак не сказываются на лактации. В частности, зарубежное издание Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession говорит, что рентгеновские лучи на молоко не влияют и при желании можно кормить сразу после обследования.
Лечение зубов. Местная анестезия, используемая при лечении зубов, на лактацию никак не влияет. Она работает только именно на том участке, где чувствуется онемение, это и есть границы действия лекарственного препарата. Если при лечении зубов будет необходимость назначения антибиотиков — нужно сообщить врачу, что вы кормите грудью (если не уверены в его отношении, лучше уменьшить возраст ребенка, поскольку когда мама говорит, что малыш совсем крошечный, врачи более внимательны к поиску подходящих лекарств).
Прием успокоительных. Достаточно безопасным успокоительным при кормлении считается валериана. Однако при использовании в большой дозировке мамы иногда замечают сильную сонливость у детей. В подобных случаях альтернативным успокаивающим средством является пустырник. Прием других вариантов успокаивающих, особенно на основе мяты, может несколько угнетающе подействовать на лактацию.
Лечение эрозии шейки матки. Небольшую эрозию не рекомендуется лечить во время кормления грудью, но в основном по той причине, что с изменением гормонального фона к окончанию кормления ситуация нередко нормализуется сама. Если же врач считает, что лечить нужно обязательно — отлучения от груди либо временного прекращения кормления это не требует. Иногда количество молока временно снижается из-за неприятных ощущений во время лечения, именно в этом плане более благоприятно лечение лазером и криодеструкция (в отличие от тока).
Недоношенный малыш
Недоношенные детки — существа особые. Уже не в мамином животе, но еще недостаточно зрелые для обычного начала жизни... Им необходимы повышенная забота и внимание, чтобы они смогли вырасти и окрепнуть. А еще им необходимо мамино молоко, которое позволяет быстрее наверстывать упущенное.
По статистике, недоношенными появляются на свет 15—20% всех детей. Если строго следовать медицинской терминологии, не всегда недоношенность представляет собой какую-то особую проблему: сам термин означает, что малыш появился на свет прежде, чем провел в мамином животике 38 недель. Иногда даже случается, что рожденный после 36-й недели кроха обладает вполне нормальным здоровьем и неплохим весом, хорошо сосет мамину
грудь и активно развивается. Но, увы, чаще всего преждевременно рожденные детки имеют признаки незрелости и требуют специального ухода.
Главную заботу и врачей, и мам представляют детки с низкой массой тела при рождении. Низкая масса тела — это значит менее 2500 г. Если же кроха появляется на свет значительно раньше срока и весит менее 1000 г, врачи скажут об экстремально низкой массе тела. Едва родившись, такой малыш попадает в реанимацию. Увы, выходить таких крошек получается не всегда. Но все-таки получается: сегодня в родильных домах с хорошо оснащенными отделениями реанимации новорожденных выхаживают деток весом от 500 г.
Факт: самым маленьким ребенком, выжившим после преждевременных родов, стала Амилия Тейлор из США: она появилась на свет на 22-й неделе беременности и в момент рождения весила всего 280 граммов!
Низковесные дети, кроме всего прочего, подвержены большему риску инфекции. Поэтому ВОЗ говорит, что они нуждаются в грудном молоке еще сильнее, чем более крупные дети. Увы, до сих пор их чаще кормят смесью из бутылочки. Но положение в России уже стало меняться, да и самой маме недоношенного малыша тоже стоит знать, что именно она может предпринять для того, чтобы помочь своему крошке быстрее вырасти и окрепнуть.
Обычные проблемы недоношенных деток
В первое время после рождения недоношенного малыша предстоит в буквальном смысле донашивать. Сначала его помещают в кувез: это специальный аппарат, который старается воспроизвести условия пребывания ребенка в материнской утробе, и обладает рядом дополнительных функций, которые могут понадобиться для экстренной помощи малышу. Затем, когда опасность для жизни миновала, кроху передают на мамино попечение. Обычно малыш довольно много времени проводит в роддоме (иногда, если невозможна гарантированно безопасная транспортировка — даже несколько недель), а после отправляется в детскую больницу, которая специализируется на выхаживании новорожденных. Оптимально, если есть возможность пребывания в палате «мать и дитя», но, к сожалению, пока не во всех больницах есть такие условия.
Если у ребенка нет других осложнений, то уход за здоровым низковесным ребенком состоит из: профилактики и лечения гипогликемии (пониженный уровень глюкозы в крови); обеспечения сохранения тепла; непосредственно кормления.
Последнее обычно оказывается самым сложным, потому что часто низковесные дети не могут эффективно сосать мамину грудь, да и у самой мамы нередко из-за преждевременных родов поначалу есть сложности с выработкой достаточного количества молока. Это и привело к тому, что распространено кормление
для новорожденных. Однако это положение можно и нужно менять, ведь состав любой смеси намного менее совершенен, чем состав материнского молока!
риск гипогликемии
В общем-то, эта область лежит целиком в компетенции врачей, но некоторые мамы волнуются, если не знают, что именно делают с их ребенком, — медперсонал, увы, не всегда склонен давать разъяснения. Поэтому коротко скажем и об этом. Если у малыша уровень глюкозы в крови падает ниже определенного уровня, то могут появиться такие неприятные симптомы, как судороги, прерывистое дыхание, снижение общего тонуса, нарушения сна вплоть до летаргии. Гипогликемия встречается у 15 из каждых 100 недоношенных детей. Лечат гипогликемию путем внутривенного введения глюкозы, которое сопровождается регулярным забором крови на анализы. Мамам, которые переживают за неприятные ощущения малышей от всех этих процедур, стоит помнить, что это действительно необходимо, иначе последствия могут быть очень тяжелыми. А наилучшей профилактикой гипогликемии является как можно более раннее и как можно более частое кормление — лучше всего грудью, но если ребеночек еще слишком мал, то через желудочный зонд.
сохранение тепла
У всех новорожденных детей несовершенная система терморегуляции. Но у недоношенных деток практически отсутствует жировая прослойка, поэтому им очень трудно сохранять тепло. И опасность переохлаждения даже в, казалось бы, теплой комнате становится очень реальной.
При рождении недоношенного малыша одно из первых действий врачей — измерение его температуры. Если температура оказывается ниже 32 градусов, то кроху сразу помещают или в кувез, или на матрасик с термостатическим контролем. А если температура составляет 32—36 градусов, то малыша лучше всего согреть на теле мамы; кувез или подогретая кроватка используются, если это невозможно. Температуру будут мерить 3—4 раза в час, пока она не достигнет нормального уровня.
За рубежом и в продвинутых российских больницах используется выхаживание маловесных новорожденных по методу «кенгуру». Смысл его заключается в том, что кроха постоянно находится в кожном контакте с телом матери, а время от времени — отца. Медицинские исследования, которые проводились не только за рубежом, но уже и в России, подтвердили, что уход по методу «кенгуру» обеспечивает малышу максимальную защиту из всех возможных способов ухода за маловесным ребенком без серьезных осложнений со здоровьем.
Факт: исследования д-ра Бергмана в Зимбабве, где были недоступны кувезы-инкубаторы, обнаружили, что уход за глубоко недоношенным ребенком по методу кенгуру поднимал его шансы на выживание с 10% до 50% для деток, рожденных с весом от 1000 г до 1500 г, и с 70% до 90% для малышей с весом от 1500 до 2000 кг