В реперториуме диагноз «гипотония» отсутствует, так как в то время врачи еще не владели методом определения артериального давления. Однако старые врачи прекрасно знали и уверенно могли определять свойства пульса и таким образом зачастую лучше распознавали болезнь, чем мы нынешние с аппаратом для измерения артериального давления.
Стойкая гипотония
Конституциональные формы. У худых пациентов с астеническим внешним обликом, большей частью бледным лицом, вялой осанкой и узкой, продолговатой грудной клеткой гипотония является частью общей конституции. У этих лиц низкое артериальное давление лишь тогда становится показателем нездоровья, когда они в условиях цивилизации и жизни в большом городе не занимаются физическим трудом и испытывают большие эмоциональные нагрузки. Свет, воздух, солнце, физическая работа на открытом воздухе, упорядочение внутренней и внешней жизни являются лучшим лечением. Эту программу можно дополнить следующими лекарствами.
Acidum phosphoricum. Вначале умственная, а затем физическая слабость. Чувствует себя слабым и утомленным; усталость в течение дня и бессонница по ночам. Особенно показан быстро растущим юношам астенической конституции. Бледное лицо, круги под глазами. Последствие психических (школа, учеба, печаль, особенно любовные страдания) или физических перегрузок' (истощающие болезни, эксцессы онанизма, потеря крови, лактация). Умственное истощение: медлительность и лень, ослабление памяти, отвращение к любой умственной работе, обществу, многословию. Физическая слабость: тяжесть в спине и ногах, не может долго стоять. Чувство слабости в груди при разговоре. Либидо вначале еще повышено, но затем угасает, понижение потенции; слабость после полового сношения, эйякуляция в ночные часы со сладострастными сновидениями; сперматорея во время дефекации. Послабляющий ночной пот. Пристрастия к пище: холодное молоко, прохладная, сочная пища, пиво. Не любят: хлеб и кофе. Модальности: ухудшение после возбуждения, под влиянием холода, после семяизвержения, при стоянии; улучшение в тепле, в покое, после сна. Применение: ДЗ — С30 в растворе.
Ferrum phosphoricum. Мягкий, легко сжимаемый пульс у людей, у которых быстро меняется окраска лица. Склонность к носовым кровотечениям, анемии. Несмотря на малокровие, появление гектического румянца на лице при возбуждении, особенно при смущении (ложная плетора). Быстро истощаются и становятся слабыми, с повышенной чувствительностью и раздражительностью. Препарат часто показан туберкулиническим детям. Применение: ряд С6 (Д12) — С30 (Д30) в растворе.
Kalium phosphoricum. В патогенезе этого лекарства объединены психическая слабость и истощаемость Acidum phosphoricum с раздражительностью, мышечной слабостью и зябкостью Kalium. При нервном истощении вследствие забот, но также одностороннего интеллектуального напряжения, которое пациенту еще не по силам, у него развивается унылое, робкое, застенчивое депрессивное настроение. Сопутствующая гипотония обусловливает недостаточный приток крови к головному мозгу, вследствие чего появляются головокружение, нарушения зрения, шум в ушах и головная боль. При легком движении самочувствие улучшается. Свисающее верхнее веко является признаком истощения и слабости и иногда служит физиогномоническим показателем для выбора данного лекарства (как Causticum, Gelsemium). Применение: С6 (Д12) — С30 в таблетках.
Phosphorus. Астеники с нежной кожей, тонкими волосами, оживленным взором, часто сангвиническим темпераментом, которые слишком быстро расходуют свою энергию, отличаются раздражительной слабостью. Пылкие в физическом и умственном отношении, с порывами энтузиазма, но быстро утомляются. При эмоциональном и физическом напряжении часто наблюдается учащение пульса и учащение сердцебиения. Пульс быстрый и мягкий. В целом скорее отличаются зябкостью, но не переносят согревания и инсоляции головы.
Чувствительные, страстные и властолюбивые с убеждением в собственной значимости. Боятся темноты, одиночества, непогоды.
Сексуально легко возбудимы, но потенция снижена. Повышенный аппетит, ощущение пустоты и слабости перед едой. Лучше чувствуют себя после еды и сна, быстро отдыхают даже после краткого сна. Органы чувств легко возбудимы: очень боятся щекотки, повышенная чувствительность к шуму, музыке, яркому свету, ощупыванию, метеорологическим воздействиям (холодный ветер). Внезапная слабость с обморочным состоянием и потливостью.
Модальности: ухудшение под влиянием физической или умственной нагрузки, при повышенной влажности, в непогоду и при перемене погоды от тепла к холоду, вследствие инсоляции и нагревания головы, в положении на левом боку. Улучшение после сна, употребления холодных напитков, на открытом воздухе, после еды. Применение: LM VI–XVIII в растворе; С30 (Д30) — С200 (Д200) в таблетках, шариках.
Silicea. Большей частью худые, реже полные люди, которые отличаются закрепленной зябкостью и склонностью к простуде. Парадоксальный признак: сочетание зябкости с потливостью, особенно головы и стоп (пот на ногах едкий, неприятного запаха). Головокружение с ощущением проваливания куда-то. Ухудшение при взгляде вверх и при движении. Пациент чувствует себя усталым и ослабленным особенно по утрам. Малый, частый пульс, чаще нерегулярный. Применение: ряд С6 (Д12) — С1000 в таблетках.
Tuberculinum Koch. Худые, голодные, зябкие пациенты, подверженные простуде. Постоянная смена симптомов: охотно меняет рабочее место, место жительства, друзей, партнеров. Чувствует себя разбитым и усталым. Не любит работать. Головная боль после умственной нагрузки, не может сконцентрировать внимание при учебе. Пульс часто слабый и учащенный. Физиогномонические признаки: губы ярко-красные, склеры голубоватого оттенка как фарфор. Примечание. Этот нозод применяется как промежуточное средство, но не как первое средство лечения. Его не назначают при активном туберкулезе или недавно перенесенном ином заболевании. Применение: LM VI–XIV в растворе; С6 (Д12) — С30 (Д30) в растворе.
Sulfur. Вялая, сутулая осанка, опущенные плечи. Не может долго стоять свободно и должен на что-то опираться (ортостатическая гипотония). Чувствителен к холоду, особенно холодной воде. Испражнения, пот и кожа имеют неприятный запах; нечистая, шершавая кожа. Конечности днем холодные, а вечером в постели горячие (высовывает ноги из-под одеяла). Перед обедом в 11 ч ощущение пустоты и слабости с желанием что-либо поесть. Иногда бывает сильная жажда с плохим аппетитом и потерей вкуса. Состояние улучшается во время еды.
Психическое состояние: раздражительные, быстро сердятся или огорчаются. Не любят регулярную работу, не интересуются повседневными делами. Мало внимания уделяют своей внешности, целиком уходят в идеологическую борьбу. «Ободранный философ» или несдержанный революционер. Модальности: ухудшение при стоянии, в тепле постели, при мытье, купании, в 11 ч или ночью. Улучшение в сухую теплую погоду, при движении. Применение: ряд С6 (Д12) — 1000 в таблетках.
У пастозных, ожиревших пациентов, находят еще в среднем возрасте конституциональную дисрегуляторную гипотонию. При их лечении нужно помнить об Ammonium carbonicum, Kalium carbonicum.
Ammonium carbonicum. Мускулистые пациенты с дряблыми тканями и склонностью к вазомоторному коллапсу. Пугливые и печальные; настроение особенно портится в пасмурную погоду. Чувствительны к холодному воздуху и воде. Быстро слабеют, при этом появляются тяжесть в ногах и стеснение дыхания, особенно при стоянии и при входе в теплое помещение. Пульс скорый и слабый. Приступы коллапса со страхом смерти, холодным потом, особенно в теплом влажном помещении или при пробуждении, утром в 3–4 ч. Состояние улучшается в сухую погоду и в положении лежа. Применение: Д6—С6 (Д12) в растворе.
Kalium carbonicum. Склонность к нарушениям водного баланса с задержкой воды, что можно заметить по отечности век, переносицы. Общая слабость; ощущение слабости в крестце, в ногах. Зябкие пациенты с обильным потоотделением при незначительной нагрузке, по ночам, после полуночи, особенно около 3 ч. Чувство страха и стеснения в области сердца; ощущение, будто сердце висит на нитке или подвешено к ребрам. Колющая боль в области сердца, усиливающаяся при напряжении. Пульс малый, трепещущий, медленный или реже скорый. Применение: ряд С6 (Д12) — С30 (Д30) в таблетках. Курсы лечения повторяют не слишком часто, при лихорадке отменяют.
Симптоматические формы гипотонии. Наряду с конституциональным предрасположением причиной развития гипотонии могут быть хроническая инфекция, особенно очаговая, и нейрогенные очаги повреждения. Вероятно, выделяющиеся токсины повреждают надпочечник и гормональную систему. Особое значение имеют очаги инфекции в области головы (зубы, миндалины, околоносовые полости), хронический флебит, заболевания предстательной железы и яичников и раздражение нервных окончаний или стволов рубцами. При лечении Sulfur как промежуточным средством можно выявить очаги скрытой инфекции по усилению боли или воспаления в этих областях. Посредством Phytolacca или Mercurius часто удается исцелить очаги в миндалинах или зубах (см. «Тонзиллит»).