В рекомендуемом физкультурном цикле большое внимание уделяется массажу лица в сочетании с холодными водными процедурами, в результате которых слизистая носоглотки вновь обретает упругость, характерную для слизистой здорового человека, и, следовательно, в верхнем отделе дыхательной системы больного аллергическая реакция резко снижается, а это одно из важнейших условий предупреждения и купирования удушья.
Массаж грудной клетки позволяет расслабить дыхательную мускулатуру, снизить спазм гладкой мускулатуры бронхов и уменьшить отек слизистой дыхательных путей – заметно уменьшается удушье, больному становится легче дышать, урежается пульс и наступает самое подходящее время для дренажа бронхов с помощью выжиманий. При приступе удушья наиболее подходяще ВЫЖс, выполнять которое надо без малейших погрешностей, в строго определенном исходном положении, с достаточными паузами для отдыха, выгодно сочетаемыми с массажем грудной клетки.
Добившись купирования приступа бронхиальной астмы, вы рискуете перечеркнуть успех переходом вновь на верхнегрудное дыхание, гортанным кашлем, непосильной физической нагрузкой. Поэтому у малышей надо периодически фиксировать верхнюю часть груди на выдохе, оставляя свободными для естественного дыхания диафрагму и нижнюю половину грудной клетки, детям постарше (а взрослым – самим себе) нужно почаще напоминать о необходимости контролировать свое дыхание и кашлять только «животом»; при стремлении больного к физической активности ограничивайте его действия во времени (6 мин), иначе это вызовет сильнейшее удушье. Однако, если удушье вследствие непосильных физических нагрузок все же развилось, не впадайте в панику, а усадите больного в положение, как для ВЫЖс, и проделайте массаж грудной клетки, соответствующее выжимание – тогда довольно скоро наступит облегчение.
Можно ли в ходе купирования приступа бронхиальной астмы прибегать к помощи спасительного ингалятора? Разумеется, можно, но только после упорной физкультурной работы с больным. И после ингаляции продолжайте проведение физкультурных мероприятий.
Межприступный период бронхиальной астмы
На время межприступного периода следует поставить перед собой следующие основные задачи: комплексным применением в систематических занятиях определенных средств физической культуры и гигиенических мероприятий повысить общую выносливость и закаленность, физическую работоспособность, улучшить внешнее дыхание, физическое развитие и физическую подготовленность детей.
Детям и взрослым, делающим первые шаги в занятиях физической культурой, я рекомендую использовать все свободное время на следующие мероприятия.
Подъем ранним утром (в 5-б ч).
После подъема холодная ванна или обливание как можно дольше, но не более 4 мин.
Промокание тела простынкой или сухим банным полотенцем.
Бег трусцой при пульсе до 120 уд/мин или подвижная игра (в зависимости от возраста больного) босиком, в обнаженном или полуобнаженном виде, чередуя естественное и выражение диафрагмальное дыхание – 6 мин.
Одеться. Обуться только по необходимости.
Массажлица в сочетании с водными процедурами – 1 раза.
Массаж грудной клетки, в ходе которого чередовать естественное и выражение диафрагмальное дыхание – 15 мин.
ВЫЖс. 6 раз по 10 с.
Упражнения А, Б, В – соответственно 10, 5 и 10 раз.
Одеться и продолжить тренировку на свежем воздухе.
Бег трусцой или бег трусцой в чередовании с ходьбой и подвижными играми (в зависимости от возраста и выносливости) при пульсе 120–130 уд/мин, чередуя естественное и выражение диафрагмальное дыхание – б мин.
Ходьба с чередованием естественного и выражение диафрагмального дыхания с правильным кашлем – 3 мин. При развившейся одышке отдых стоя или сидя, управляя своим дыханием до его восстановления и снижения пульса до 90-100 уд/мин.
ВЫЖс или ВЫЖст. 6 раз до 10 с.
Бег трусцой или бег трусцой в чередовании с ходьбой и подвижными играми (в зависимости от возраста и выносливости) при пульсе 120–130 уд/мин, чередуя естественное и выражение диафрагмальное дыхание б-24 мин (согласно физическим возможностям).
Отдых в ходьбе с чередованием естественного и выра-женно диафрагмального дыхания с правильным кашлем – 3-б мин.
Дыхательная гимнастика, общеразвивающие и силовые упражнения. До 12 мин.
По возвращении домой холодная ванна или обливание (в привычной дозировке). Попутно массажем нормализовать носовое дыхание, промыть нос и прополоскать горло холодной водой.
Промокание тела простынкой или сухим банным полотенцем.
Обычная после купания активная воздушная ванна, ходьба босиком – 6 мин.
Одеться для бодрствования.
Плотный завтрак – первое, второе и третье блюда (тем, кто не посещает ясли и детские сады).
Перед выходом на свежий воздух обязательно приведите в порядок носоглотку (массаж, водные процедуры), проделайте ВЫЖс 6 раз.
Расставаясь с ребенком в дошкольном учреждении, проделайте ему массаж лица, разотрите спину ладонью догоряча, согрейте массажем ступни, наденьте свежую рубашку. В течение дня периодически нормализовывать носовое дыхание, упражняться в диафрагмальном дыхании, правильно откашливаться (если есть возможность). Забирая ребенка из яслей и сада, восстановите ему носовое дыхание, разотрите спину ладонью догоряча, согрейте ступни, попросите его повыжиматься и правильно покашлять, переоденьте рубашку, по дороге домой пусть он активно подвигается. По возвращении домой надо немедленно принять холодную ванну или использовать обливание, легко промокнуть тело, раздеться для воздушной ванны, оставаясь босиком 6 мин, бегая и играя. Спустя час после легкого ужина повторите утреннюю физкультурную программу, пусть даже в сокращенном варианте (например, без бега на улице). Ночью обязательны два купания в совокупности с массажем лица, водными процедурами для носоглотки, растиранием спины ладонью догоряча и ВЫЖс.
Методические замечания. Когда приходится пользоваться теплой водой в гигиенических целях, дверь ванной комнаты должна быть открыта настежь, гигиеническая же процедура всегда завершается холодным обливанием. Под воздействием столь сильного холодового раздражителя дыхание и кровообращение человека нормализуется, но эффект будет еще более выраженным, если применить в эти минуты диафрагмальное дыхание.
Обращаясь к физическим нагрузкам, нужно предвидеть, что приблизительно к шестой минуте работы у страдающих бронхиальной астмой и в межприступном периоде непременно развивается сильный бронхоспазм, который у ряда больных перерастает в приступ удушья. На естественное восстановление внешнего дыхания требуется индивидуально расчетное время, а от больного – умение и навыки в управлении дыханием и самообладание. Купирование же приступа удушья даже при умелом использовании физкультурных мероприятий может длиться до часа, при этом в некоторых случаях, например новичкам, приходится прибегать к помощи ингалятора. Когда во время занятия на свежем воздухе развивается приступ удушья, а на вашем пути встретится природный водоем или рядом окажется водопроводная колонка, немедленно воспользуйтесь холодной водой для восстановления дыхания, а затем продолжайте тренировку.
Не забывайте о значении ходьбы после бега трусцой:
при этом прекрасно идет дренаж бронхов. Как правило, повторная пробежка уже не вызывает столь выраженного бронхоспазма, и ее длительность может быть вполне достаточной для развития общей выносливости у ребенка и взрослого. Мой опыт убедительно показал, что каждый больной при самом серьезном отношении к физической культуре может рассчитывать на очевидное снижение уровня аллергизации организма: по прошествии нескольких месяцев тренировочных занятий перестает срабатывать механизм посленагрузочного бронхоспазма, существенно расширяется диета, длившийся годами вазомоторный ринит тоже исчезает.
Когда наступит выздоровление, изменится и суточная программа занятий домашней физкультурой – она станет занимать меньше времени при возрастании интенсивности выполнения упражнений. Вот рекомендации на этот счет.
Подъем в 5-б ч утра.
Холодная ванна. До возникновения покалывания тела, но не более 8 мин.
Промокание тела сухим банным полотенцем.
Одеться для кросса и выйти на улицу.
Пляска вприсядку. 50–60 раз (1 мин).
Ходьба в спокойном темпе – 2 мин.
Упражнения А, Б, В – соответственно 20, 10 и 20 раз.
Бег трусцой при пульсе 130–150 уд/мин. Детям старше б лет и взрослым до 60 мин. Младших детей в длительности бега не ограничивать.
Ходьба с чередованием естественного и выражение диафрагмального дыхания с правильным кашлем – 3 мин.
Общеразвивающие и силовые упражнения – 12 мин.
По возвращении домой холодная ванна – 6–8 мин. В ходе купания сделать массаж лица.