из своего свежего молока, у них там есть для этого экофермы с проверенными коровами или козами, мелкие фирмы создают смеси из порошкового молока, тоже сертифицированного и проверенного. (На рынке преобладает дешевый молочный порошок из Китая.) Современные технологии позволяют сушить смеси при низкой температуре без потери витаминов и без денатурации белков, но эти технологии дорогие.
Когда ваши бабушки предлагают вам пить топленое молоко с коричневой пенкой, знайте, что в этой корке содержится сильнейший канцероген, поэтому смеси никто не подвергает перегреву, они всегда должны быть белоснежные, как сырое молоко.
Некоторые фирмы добавляют в смеси усилители вкуса. Один раз попробовав такую смесь, ребенок на всю жизнь забывает натуральный вкус грудного молока, и вернуть его на грудное вскармливание очень трудно. Дорогие качественные смеси не такие приятные на вкус, и солидные фирмы указывают, что после их продукции ребенок легко возвращается к грудному вскармливанию.
Вот вам и ответ: качественных дешевых смесей не бывает, дорогие и бюджетные смеси отличаются друг от друга, как «Жигули» от «Мерседеса». Но с другой стороны, на «Жигулях» по нашим дорогам вполне можно ездить и на работу, и на дачу – так и любая дешевая адаптированная сертифицированная смесь вполне пригодна для вскармливания ребенка до года, в любом случае это в тысячи раз менее вредно, чем как раньше, кормить ребенка разбавленным коровьим или козьим молоком и в 100 % случаев вызывать у него рахит, анемию и аллергические заболевания.
В грудном молоке обнаружено 600 штаммов полезных пробиотических микроорганизмов. Компании-производители стремятся добавить хотя бы несколько лучших бактерий, которые бы максимально стимулировали иммунитет ребенка, выполняли эту главную функцию. В смесях от лучших европейских фирм в последние 3–5 лет уже содержатся такие штаммы.
На срыгивание и появление колик влияет не лактоза смеси, не добавленные камедь или крахмал, не пальмовое масло, а именно наличие или отсутствие бактерий. Добавленные в смесь, они лечат хроническое воспаление кишечника, вызываемое белками коровьего молока.
Живые микробы воздействуют на регуляторные иммунные клетки кишечника, повышают местный иммунитет, снижают аллергические реакции, и хроническое воспаление стихает, колики уменьшаются, срыгивания прекращаются.
Олигосахариды в детские смеси добавляют давно, и они всегда приводят к росту бифидобактерий. Беда в том, что растет то, что изначально есть. Но у детей, не получающих грудь с рождения, бифидобактерий в кишечнике нет, и сколько ни давай олигосахариды, им нечего стимулировать, сколько ни назначай бифидобактерии в таблетках, они не приживаются, ведь толерантность приобретается в первые дни жизни новорожденного.
Современные фирмы пошли по другому пути – они синтезируют только олигосахариды, выполняющие нужные функции грудного молока, идентичные его веществам, хотя и полученные искусственным путем. Они на 70 % снижают частоту ОРВИ и бронхитов у детей. Таких работающих олигосахаридов пока два: 2’-фукозиллактоза (2’-FL) и лакто-N-неотетраоза (LNnT). Если они есть в смесях – смело используйте для кормления ребенка, я многократно проверял, такие продукты работают очень хорошо.
Главные мифы о здоровье ребенка
Как врач-педиатр я ежедневно сталкиваюсь с огромным количеством мифов, касающихся здоровья детей. На самых популярных из них остановлюсь подробно.
1. Если кашель у ребенка не лечить, то он перерастет в пневмонию.
На самом деле все наоборот. В 90 % случаев кашель – это всего лишь симптом вирусной инфекции, которая поражает слизистую носа и глотки, легкие вирусом поражаются крайне редко. Назначение любых препаратов от кашля и особенно ингаляций – это вмешательство в работу ворсинок бронхов, повреждение слизистой легких, что всегда дает осложнение.
При кашле важнее поставить точный диагноз, выяснить, нет ли коклюша, микоплазмы, бронхиолита, вызванного РС-вирусом, бронхиальной (аллергической) астмы, и если это неосложненная ОРВИ, то обычно достаточно солевых растворов в нос и увлажнения воздуха в комнате.
2. Насморк у ребенка надо лечить. Светлые выделения и заложенность носа – сосудосуживающими каплями, а зеленые сопли – антисептиками.
Ох, сколько вреда приносят эти советы, особенно у детей до года! Миллионы детей страдают от вазомоторного хронического ринита, как осложнения после «тизинов», «нафтизинов, «ксимелинов».
В аптеке более сорока наименований сосудосуживающих препаратов для детей, и к ним я отношусь как к наркотикам! Покапаете их маленькому ребенку всего три дня, после этого заложенность носа будет затем держаться месяц, вам скажут: продолжайте капать, не долечили.
Обязательно какой-нибудь доброжелатель посоветует капать протаргол, масло туи, сок алоэ – и вы убьете нежные ворсинки напрочь. А если покапаете антибиотики в нос, то поменяете состав микробиоты носа с защитников на патогены и спровоцируете хронические заболевания.
3. Если ребенок долго кашляет без температуры или, наоборот, температура 37,2 и нет кашля, для исключения пневмонии нужно делать рентген.
Скажу правду. Еще в 1980 году, когда я по совету своего руководителя И. М. Воронцова прочитал инструкции В. К. Таточенко (ведущий специалист по пневмониям в Москве) и научился ставить или исключать этот диагноз с помощью стетоскопа, сбора анамнеза, анализа крови, а рентгеновские снимки смотреть самому, я был в шоке, насколько велика гипердиагностика пневмоний в СССР по сравнению с развитыми странами.
Шли годы, и я понял, что правильно обученных рентгенологов в нашей стране, как и педиатров, знающих критерии постановки диагноза пневмония, – менее 1 %. Долгая работа педиатром убедила меня, что «мелкоочаговых пневмоний», как пишут рентгенологи, не бывает.
У меня в отделении на тысячу больных с болезнями легких в год было всего 5–10 диагнозов пневмонии. С 2000 года, когда пришли молодые врачи, этот диагноз начал ставиться в 30–50 раз чаще (а когда в последние три года за пневмонию страховая компания платит больнице в два раза больше денег, чем за ОРВИ, то число пневмоний возросло в 100 раз). Абсурд, который никому не выгодно замечать.
Не спешите делать рентген, больше доверяйте хотя бы анализам крови и своему здравому смыслу, не позволяйте назначать своему ребенку