кормящей матери нужна особая диета. Врачей учили в прошлом веке исключать из меню кормящей женщины все продукты, которые могут вызвать аллергические реакции или нарушения пищеварения у малыша. Сейчас учат, что нужно только одно: наблюдение за реакцией малыша на тот или иной съеденный мамой продукт, а не отказ от них. То есть продукты, которые вызывают нарушения пищеварения у малыша, исключаются по факту, а не заранее.
Кроме того, кормящая мама не должна есть в два раза больше, чем обычно. Это не более чем миф. Объем съеденного на количество и качество вырабатываемого молока никак не влияет. Мать при недостатке калорий просто использует свои жировые запасы. Калорийность пищи должна быть на 400–600 ккал в сутки больше, чем обычно, так как приблизительно столько калорий затрачивается в день на выработку грудного молока.
Я не рекомендую менять пищевые пристрастия после родов, это всегда стресс. Приучать свой организм правильно питаться, формировать правильный микробиом нужно до родов, а еще лучше – до беременности, это огромная тема, которой я занимаюсь вот уже 40 лет.
Вся правда о детских смесях
Можно ли заменить грудное молоко, если его нет у матери? Конечно, можно и нужно, но только тогда, когда ребенку исполняется год (или хотя бы полгода) – после того, как микробиом малыша сформирован и вы постепенно вводите прикормы по возрасту. Когда поджелудочная железа ребенка уже может переваривать белки, жиры и углеводы, а бактерии – клетчатку, только тогда и без груди матери он будет расти здоровым с таким же сильным иммунитетом, как и грудничок.
Заменить грудное молоко до 6 месяцев невозможно, нигде в природе больше нет таких веществ, что содержатся в грудном молоке. Наука развивается, сейчас имеются очень современные смеси, максимально приближенные к грудному молоку по 40 и более параметрам, 90 % детей на таких смесях растут здоровыми, болеют редко. Но если сделать строгий научный анализ здоровья таких детей в долгосрочной перспективе, то все равно у них на раннем искусственном вскармливании риск ожирения, аутизма, сахарного диабета выше, а микробиом никогда не бывает таким разнообразным, как у малышей, получавших грудное молоко. Самое страшное – у «искусственников» очень высок риск заболеть аллергическими заболеваниями, дерматитами, поллинозом и астмой.
Я не слышал, чтобы кто-то утверждал, что смеси полностью заменяют грудь, однако на практике вижу, как легко мать бросает грудное кормление, находя тысячи причин и поводов, иногда просто из-за плохого настроения, но чаще наслушавшись советов подружек, основанных на мифах.
Моя дочь всех своих троих детей кормила грудью до двух лет, ведь это существенно снижает для женщины риск заболеть раком, а у ребенка повышает иммунитет и формирует правильный микробиом, поэтому мои внуки в детском саду болели ОРВИ раз в пять реже сверстников.
Раньше меня учили, что грудное молоко содержит особые белки, жиры и углеводы (лактозу), витамины и минералы, которых нет ни у козы, ни у коровы, поэтому у «искусственников» рано начинаются рахит, анемия и диатез. Однако современные смеси эти проблемы решают.
Сейчас молодым врачам объясняют и то, почему смеси не могут полностью воссоздать биологию молока. Главное, чего нет у козы и коровы, – это микроорганизмов грудного молока, строго индивидуальных для каждой матери, которые заселяют кишечник ребенка и стимулируют его иммунные клетки, а кишечник отвечает за 70 % иммунитета ребенка. Только микробы женщины имеют особые гены, только микробы с такими генами становятся своими для ребенка и живут у него всю жизнь.
Наука доказала: после 3 лет подселить чужие полезные микробы-пробиотики в организм ребенка практически невозможно! Сейчас грамотные врачи не делают посев молока и не убивают «стафилококки» в нем, все, что в груди здоровой женщины – ребенку на пользу. В грудном молоке много разных иммунных клеток и антител, которые защищают мать от мастита, а ребенка от кишечных инфекций, в смеси этого быть не может.
Ученые совсем недавно открыли, что в грудном молоке особые углеводы – олигосахариды, которых нет у животных. Каждый олигосахарид способствует размножению в организме ребенка своей группы полезных микроорганизмов и подавляет вредные, работают они в основном первые месяцы жизни ребенка и на всю жизнь формируют у него правильный иммунитет.
Сейчас удалось синтезировать только два олигосахарида, которые стали добавлять в смеси. Это очень хорошо, но всей проблемы формирования правильного микробиома все же не решает. Я в любых ситуациях до конца борюсь за сохранение грудного вскармливания. Были случаи в моей практике, когда до трех месяцев и даже до шести мать кормила ребенка смесями и не давала грудь. Но поверила моим советам о пользе грудного молока, и у нее появилось желание кормить ребенка грудью. Я убеждал ее попробовать возобновить лактацию: просто часто прикладывать ребенка к груди, когда он голоден или напуган, расслабиться, успокоиться самой, подождать, когда малыш успокоится, сам попробует взять в рот сосок и начать сосать. Перед этим немножко помассировать грудь, чтобы появилась капля молока. Не было случая, чтобы упорство и терпение матери не привели к тому, что ребенок принимался сосать грудь, и молоко начинало прибывать. Так младенец из «искусственника» превращался в грудничка.
Наука движется вперед все быстрее и быстрее. С началом изучения микробиома человека подходы к вскармливанию ребенка поменялись кардинально, так же, как и детские смеси.
«Так все современные смеси одинаковые или нет? Какие лучше?» – этот вопрос чаще всего мне задают родители. Попытаюсь рассказать, как отвечают на этот вопрос ученые в 2019 году. Каждая фирма не может производить все многие десятки компонентов, которые входят в смесь, поэтому закупает их у сторонних производителей. Белки, в том числе и гидролизованные, у одних, жировые премиксы у других, витамины и минералы у третьих, пробиотики и пребиотики у четвертых.
Этот продукт создается и собирается как конструктор, при этом фирма старается, чтобы смесь была вкусная, стабильная в жидком состоянии, чтобы все компоненты работали и всасывались в кишечнике ребенка, не вызывали аллергии и колик. Производители качественных компонентов не заинтересованы продавать свою дорогую продукцию мелким фирмам, не те объемы, они работают только с самыми крупными международными компаниями. А так как на рынке присутствует ценовая конкуренция, то сотни мелких фирм, производящих компоненты, продают их мелким компаниям, выпускающим расфасованные смеси.
Смеси в Голландии или Швейцарии (Скандинавии) делают только