· неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
· заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:
· за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
· за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
· за период заключения под стражу или административного ареста;
· за период проведения судебно-медицинской экспертизы.
Законодателем предусмотрена возможность отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности. Основаниями для отказа являются:
· наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
· наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность, является листок временной нетрудоспособности, а в некоторых случаях – справка установленной формы.
Правом на выдачу листков нетрудоспособности обладают лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, а кроме того – лечащим врачам туберкулезных санаториев и клиник научно-исследовательских институтов протезирования, протезостроения, медико-социальной экспертизы, центров реабилитации, осуществляющих протезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно-ортопедических организаций.
Листок временной нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. При выписке из стационара листок временной нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения, для иногородних – с учетом дней для проезда к месту жительства, а при сохранении нетрудоспособности может быть продлен еще до 10 дней.
Рассмотрим на схематичном примере, каким образом производится исчисление пособия по временной нетрудоспособности.
Пример
Сотруднику отдела маркетинга ООО «Восток» Кротову Е.Н. начисляется пособие по временной нетрудоспособности на основании листка временной нетрудоспособности, выданным ему лечащим врачом муниципального медицинского учреждения на срок 5 дней.
Средняя заработная плата согласно произведенному в бухгалтерии предприятия расчету составила 489 рубля. Страховой стаж Кротова Е.Н. составляет 7 лет.
За период временной нетрудоспособности Кротову Е.Н. начислено:
489 рублей × 5 дней = 2445 рублей
Принимая во внимание, что при страховом стаже от пяти до восьми лет пособие по временной нетрудоспособности начисляется в размере 80 процентов средней заработной платы, то по предъявленному листку временной нетрудоспособности Кротову Е.Н. причитается:
2445 рублей × 0,8 = 1956 рублей
2.9.2. Пособие по беременности и родам
Выплата пособий по беременности и родам регламентируется Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию». Многие положения данного закона сходны как для выплаты пособий по временной нетрудоспособности, так и пособий по беременности и родам.
Продолжительность выплаты пособия по беременности и родам регламентируется ст. 10 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию». Данной статьей, в частности, предусмотрено следующее:
· пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности – 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов;
· при усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам выплачивается со дня его усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей – 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей);
· в случае, если в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет у нее наступает отпуск по беременности и родам, она имеет право выбора одного из двух видов пособий, выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков.
Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине в размере 100 процентов среднего заработка.
Кроме того, законодательством предусматривается, что в том случае, если застрахованная женщина имеет страховой стаж менее шести месяцев, пособие по беременности и родам ей выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда. В районах и местностях, где в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, выплата производится в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.
Пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.
2.9.3. Порядок исчисления и выплаты пособия по беременности и родам
Начнем рассмотрение вопроса о порядке исчисления и выплаты пособия по беременности и родам с определения сроков обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.
Исходя из норм ст. 12 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию»:
· пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам;
· при обращении по беременности и родам по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом Фонда социального страхования РФ при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень упомянутых причин определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социальногострахования.
Назначение и выплата пособийпо беременности и родам осуществляются работодателем поместу работы застрахованного лица. В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем. В случае прекращения деятельности работодателем на момент обращения застрахованного лица за пособиемпо беременности и родам назначение и его выплата осуществляется территориальным органом Фонда социальногострахования РФ.
Для назначения и выплаты пособийпо беременности и родам, также, как в случае назначения пособия по временной нетрудоспособности, застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией. В случае, если застрахованное лицо для назначения и выплаты пособия обращается в территориальный орган Фонда социальногострахования РФ, предоставляются также сведения о заработке (доходе), из которого должно быть исчислено пособие, и документы, подтверждающие страховой стаж.
Выплата пособия по беременности и родам производится работодателем в порядке, установленном для выплаты работникам заработной платы.
Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.
В заработок, для начисления пособия по беременности и родам, включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по единому социальному налогу.
В заработок для исчисления пособия по беременности и родам застрахованным лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию в связи с материнством, включаются полученные ими доходы, с которых уплачены страховые взносы в Фонд социального страхования РФ.