Через 20 лет после публикации работы доктора Янского Лига Наций утвердила еще одну — буквенную — классификацию групп крови, которой медики успешно пользуются до сих пор. До разрешения базовой проблемы хирургии — возможности переливания крови во время оперативных вмешательств — оставался всего один шаг — открытие резус-фактора.
Но уже в 20-х годах прошлого века успехи, достигнутые в области переливания крови, впечатляли, хотя некоторая настороженность в приятии метода все еще сохранялась. Поэтому, чтобы снизить количество опасных осложнений — за исключением совсем уж экстренных случаев — перед переливанием было принято производить анализ крови донора и реципиента на совместимость.
Но предварительная проверка не гарантировала пациенту абсолютной безопасности даже после того, как в 1912 году американский врач Роджер Ли ввел в медицинскую практику понятия «универсальный донор» и «универсальный реципиент». Опытным путем доктор Ли доказывал, что кровь первой группы может быть перелита пациентам с любой другой группой, а пациентам с четвертой группой крови подходит любая группа крови.
Проблема состояла в том, что мембрана эритроцита крови помимо системы антигенов АВ0, несет на себе огромное число других молекул, выполняющих самые разнообразные функции. Этот сложный набор молекул сильно отличается у разных людей, поскольку предопределен генетически. Но в историческом промежутке, предшествовавшем открытию генетической природы составляющих эритроцита крови, исследовать их было достаточно сложно. Есть среди молекул и такие, что способны вызвать иммунный ответ даже при переливании крови, совместимой по показателям АВ0 — то есть по группе крови, — и тем самым вызвать тяжелые осложнения.
Современным гематологам известно более 250 антигенов (антител) групп крови, объединенных в 25 систем в соответствии с закономерностями их наследования, по счастью не все они требуют учета при переливании крови, но второй по значимости после АВ0 антиген учитывать приходится — это так называемый резус-фактор. Заслуга его открытия тоже принадлежит Карлу Ландштайнеру.
К 1914 году на основе исследований ученого были разработаны способы консервации крови при помощи антикоагулянтов — химических веществ, препятствующих явлению свертывания, в том числе цитрат натрия. Позднее Ландштайнер переехал в США, чтобы продолжить исследования на базе Рокфеллеровского института в Нью-Йорке. Его работа была весьма продуктивной — в 1940 году именно он в составе группы коллег — Винера и Левина — открыл еще одну важнейшую группу антител, известную как резус-фактор человеческой крови.
Около 15 % европейского населения резус-отрицательно, то есть не имеет на эритроцитах антигена резус. Резус-отрицательным больным можно безопасно проводить только переливание резус-отрицательной крови.
Медицинская гипотеза происхождения вампиризма. В числе множества гипотез, объясняющих феномен вампиризма, существует и генетическая — предполагается, что некий генетический сбой приводит к серьезному изменению физиологии, в итоге вампиру для поддержания дальнейшего существования требуется систематический прием свежей человеческой крови. Причиной подобного генетического сбоя может служить множество факторов — например, воздействие вируса, не выявленного до сегодняшнего дня.
В пользу такой гипотезы служит уже изученный медицинский феномен: ряд микроорганизмов, одноклеточных паразитов, бактерий и вирусов используют антигены групп крови в качестве рецепторов для проникновения внутрь эритроцитов. Так, малярийные паразиты Plasmodium max и Plasmodium knowlesi приспособились распознавать антигены одной из 25 существующих систем — системы Даффи, — присутствующие на эритроцитах у всех европейцев. В ряде же районов Западной Африки, где эпидемии малярии постоянны, большая часть коренного населения лишена антигена, который облюбовали болезнетворные паразиты, в результате аборигены, в отличие от приезжих, не чувствительны к возбудителям малярии. Таким образом, селекция групп крови может происходить под воздействием естественных условий.
Другой достоверный пример связи медицинской патологии с определенной группой крови — повышенная частота заболевания гастритом и язвой желудка среди лиц с группой крови 0 (I) и антигеном Leb[94]. Ученым удалось выяснить, что возбудитель обоих заболеваний — бактерия Helicobacter pillory — на клетках слизистой желудка связывается с антигеном Leb. У людей с группами крови А, В и AB антиген Leb недоступен для бактерий и поэтому не может служить рецептором для возбудителя язвы и гастрита.
Огромное разнообразие антигенов групп крови в различных этносах (или популяциях) привело к возникновению гипотезы о том, что разные группы крови — результат сосуществования человека с возбудителями различных инфекций — в первую очередь оспы, чумы, холеры[95]. Эта гипотеза кажется весьма привлекательной, хотя до настоящего времени не получила весомого научного подтверждения. Даже сегодня кровь — самая таинственная и значимая субстанция организма — продолжает хранить свои тайны, среди которых вполне может оказаться и секрет происхождения клана вампиров!
Открытия Карла Ландштайнера заложили основу науки, охватывающей широкий круг проблем — от обеспечения безопасности трансфузий крови до выяснения тонких молекулярных механизмов на генном уровне. Название этой науки, определяющей будущее современной медицины, — иммуногематология.
Кровавая диета: доподлинно неизвестно, кровь какой группы предпочитают вампиры, зато современным диетологам группа крови может подсказать оптимальную диету для пациента. Американский натуропат Питер д′Адамо первым предложил, что каждая группа несёт в себе генетическую информацию о типе и способе питания далеких предков человека. Отклоняясь от предопределенного генетически типа питания, мы провоцируем конфликт крови и «чужеродной» пищи, сходный с агглютинацией (склеиванием) клеток крови определенного типа. Д′Адамо утверждает, что именно агглютинация является причиной увеличения массы тела и развития ряда болезней. По мнению д′Адамо, обладатели древнейшей, I группы крови, происходят от охотников, им необходимо употреблять большое количество животных белков (мясо, рыбу, морепродукты), а от злаков и молочных продуктов лучше отказаться. Людям со II группой крови — ведущим род от «земледельцев» — стоит сделать акцент в питании на растительные белки, употреблять овощи, крупы и избегать животных белков, то есть придерживаться вегетарианства. Потомкам «кочевников» с III группой крови показаны молочные продукты, рыба, баранина, крольчатина, льняное масло, зелёные овощи. IV группа, обладатели которой названы «новыми людьми», — самая молодая и самая редкая группа, ей не более полутора тысяч лет, пищеварительная система «новичков» очень уязвима, им желательно употреблять кисломолочные обезжиренные продукты, баранину, а также овощи и фрукты. Но тем, кто хочет проверить выводы диетолога на себе, стоит принять во внимание, что, несмотря на обилие популярной литературы по теме, система все еще не получила достаточного научного подтверждения, а подбор лечебного питания — строго индивидуальный вопрос, который лучше доверить профессионалам.
Переливания крови — далеко не единственный возможный способ поставить кровь на пользу своему здоровью. Сочетание достижений гематологии и традиционных приемов гомеопатии позволило Гансу-Генриху Рекевеге предложить метод, получивший название аутогемотерапии. Метод предполагает использование собственной крови пациента в очень малом количестве. Кровь потенцируется (разводится в определенной, очень малой пропорции) вместе с гомеопатическими препаратами и вводится пациенту для лечения затяжных, устойчивых к обычному лечению заболеваний, например аллергических, аутоиммунных, хронических вирусных. Суть такой терапии в том, чтобы активизировать силы иммунной системы пациента и направить их на имеющиеся в организме проблемы[96].
Тщательный подбор совместимой крови — не единственно возможный путь сохранить жизнь пациента во время сложной операции. Альтернативный способ достижения безопасности при трансфузии — создание искусственного аналога человеческой крови. Препараты и заменители крови уже давно и успешно используют в медицинской практике, но создание так называемой идеальной крови, обладающей универсальной совместимостью, стабильностью и способностью осуществлять транспорт кислорода — с такой же эффективностью, как естественная кровь, — все еще относится к области если не абсолютно фантастической, то довольно отдаленного будущего.