Активность фермента липопротеинплаза. Фермент липопротеинплаза синтезирует в организме собственный жир. У тучных людей этот фермент из-за генетической предрасположенности более активен. Характерно, что при низкокалорийном питании (голод, разгрузочная диета), т. е. малом поступлении в организм калорий с пищей, данный фермент малоактивен, а при поступлении с пищей повышенного количества калорий его активность резко возрастает. При переходе человека от низкокалорийного питания к обычному или несколько избыточному калоражу, активность липопротеинплазы возрастает. Это наглядно проявляется на людях, завершивших курс лечебной диеты, резким прибавлением массы тела.
Соотношение количества коричневой и желтой жировой ткани в организме. Желтая жировая ткань способна накапливать жир, а коричневая жировая ткань продуцирует тепло. В коричневых жировых клетках содержится много липидных капель с белком термогенин, благодаря которому энергия, расходуемая на выработку тепла, придает клеткам свойства «микрообогревателей». Некоторые люди, потребляющие большое количество пищи, не поправляются, это значит, что в их органах содержится значительное количество коричневой жировой ткани.
Необходимо отметить, что большие запасы коричневой жировой ткани имеются у новорожденных и у людей, адаптированных к холоду, занимающихся моржеванием, зимним купанием. Они не ограничивают себя в еде и не толстеют.
Режим питания. Учеными установлено, что при одинаковой калорийности рациона питания редкий (одно-, двухразовый) прием пищи способствует увеличению массы тела: изголодавшийся человек съедает больше нормы, для метаболизма организм берет нужное количество энергии, а избыток ее превращает в жир. Более частый прием пищи (4 и более раз) способствует потере массы. Особенно это эффективно проявляется тогда, когда большая часть суточного пищевого рациона принимается в период активного физического и умственного труда.
Состав пищевого рациона. Состав пищевого рациона имеет существенное значение в регуляции массы тела. Установлено, что при сгорании в организме 1 г жира выделяется 9 ккал энергии, а при сгорании 1 г белков и 1 г углеводов – только по 4 ккал. Характерно, что при превращении избытка углеводов в жир в организме расходуется более 25 % калорий, а при превращении пищевых жиров в жиры организма только 3 % калорий (специфически динамическое действие пищи). Таким образом, организм охотнее производит жиры из жиров пищи, чем из углеводов или белков. Следовательно, употребление большого количества жиров, способствует более усиленному образованию жира организма с меньшей затратой энергии на этот процесс.
Подбор пищевых продуктов в рационе питания. В коррекции и сохранении массы тела существенную роль играет правильный подбор продуктов питания. Характерно, что поджелудочная железа по-разному реагирует (не одинаково выделяет инсулин в кровь) на пищевые продукты. Исходя из этого, все продукты питания делятся на 2 группы:
● 1-я группа – продукты с высоким гликемическим индексом (глюкоза, бананы, кондитерские изделия, белый хлеб, картофель и др.);
● 2-я группа – продукты с низким гликемическим индексом (овощи, фрукты, хлеб грубого помола, овсяные хлопья, соя и др.).
Продукты 1-й группы при одинаковой калорийности по сравнению со 2-й группой обусловливают большее образование инсулина. Следовательно, если все калории не использованы для выполнения работы, они превращаются в жир. Как известно, основное количество жира образуется ночью, так как энергия в данный период затрачивается только на основной обмен. Поэтому переедание перед сном ведет к нарушению сна и ожирению.
Влияние стрессовых ситуаций на увеличение массы тела. Стрессовые состояния (раздражительность, депрессия, озабоченность и др.) влияют на снижение содержания серотонина в мозге. Низкое содержание серотонина вызывает тягу к сладкому, крахмалосодержащим, мучным блюдам. Следовательно, подавленное настроение приводит к «обжорству сладостями», а насыщение ими ведет к удовлетворению и комфортному состоянию. Это явление обусловлено тем, что углеводы обеспечивают транспорт в мозг аминокислоты триптофана, из которого образуется серотонин. Избыток углеводов без затраты энергии ведет к образованию жира и увеличению массы тела.
Масса тела и методы ее определения
Методы определения нормальной массы тела
Вес выражает суммарную массу тела, характеризует развитие костно-мышечного аппарата, жировой клетчатки и внутренних органов. Желательно, чтобы на предприятиях, в учреждениях имелись электронные или хотя бы напольные весы, установленные в доступном и удобном месте для регулярного взвешивания.
Для определения нормальной массы тела предложено много формул, номограмм специальных таблиц, других антропометрических показателей.
Индекс Брока. Самым простым и получившим наибольшее распространение является индекс Брока, или росто-весовой показатель, который предложил более 100 лет назад французский антрополог Поль Брок. Для определения нормальной теоретической массы тела (НТМ) и сопоставления ее с фактической массой необходимо от величины роста в сантиметрах вычесть 100 – получим нормальную массу тела в килограммах. Но этот показатель применим только для людей, чей рост не превышает 165 см. При росте 165–174 см надо вычитать 105 единиц, а при росте 175 см и более – вычитать 110. Определение НТМ тела является ориентировочным показателем:
НТМ, кг = Рост, см – 100 (при росте до 165 см);
НТМ, кг = Рост, см – 105 (при росте 165–174 см);
НТМ, кг = Рост, см – 110 (при росте 175 см и более).
Однако индекс Брока не учитывает таких важных факторов, как пол, возраст, тип телосложения. В связи с этим после 30 лет на каждое последующее десятилетие необходимо прибавлять 3 % к полученной величине индекса Брока (до 60-летнего возраста включительно). Например, нормальная масса тела 50-летнего мужчины, имеющего рост 174 см, будет 73,1 кг (174–105 = 69; 69: 100 % = х: 6 %; х = 69 × 6: 100 = 4,1 кг; 69+ 4,1 = 73,1 кг).
Универсальная формула определения нормальной массы тела с учетом пола и возраста. Предлагаемая формула следующая.
Для мужчин (Рост, см × 3 – 450 + Возраст, г) × 0,25 + 40,5.
Для женщин (Рост, см × 3 – 450 + Возраст, г) × 0,225 + 45,0.
Таблица с учетом пола, роста, возраста и телосложения
Данные по определению нормальной величины массы тела у мужчин и женщин с учетом роста, возраста (15–69 лет) и телосложения приведены в табл. 4.
Телосложение устанавливается измерением окружности запястья.
По данной методике женщины имеют узкий скелет (астеническая конституция) при окружности запястья до 13,4 см; средний скелет (нормостеническая конституция) при окружности запястья от 13,4 см до 15,2 см и широкий скелет (гиперстеническая конституция) при окружности запястья более 15,2 см.
Мужчины соответственно имеют узкий скелет при окружности запястья менее 15,2 см, средний скелет – от 15,2 см до 17,8 см и широкий скелет при окружности запястья более 17,8 см.
Таблица 4. Нормальные величины массы тела мужчин и женщин в возрасте 15–69 лет, в легкой домашней одежде при нормостеническом телосложении, кг (по Я. Татонь)
Необходимо отметить, что для лиц с астенической конституцией от массы тела, указанной в таблице, вычитают 3–5 %, а для лиц с гиперстенической конституцией – прибавляют 1 – 2 %.
Определение степени ожирения осуществляется по фактической и найденной нормальной массам тела. Избыточной считается масса тела, превышающая нормальную более чем на 5 – 10 %. В зависимости от того, насколько фактическая масса тела превышает нормальную, устанавливается степень ожирения (табл. 5).
Таблица 5. Степени ожирения, определяемые по реальной и нормальной массам тела
Масса тела считается недостаточной, если она ниже на 5 – 10 % нормальной. Если масса тела ниже на 10 % и более, то с учетом процента снижения массы устанавливается степень гипотрофии.
Толщина жировой складки, окружность талии, плеча, бедра. Ориентировочные представления о нормальной массе тела можно иметь по некоторым антропометрическим данным (табл. 6).
Таблица 6. Антропометрические показатели, характеризующие нормальную массу тела
*При измерении сантиметровая лента должна проходить через точки, расположенные по средним подмышечным линиям на середине между краем реберной дуги и гребешком подвздошной кости.
** Измеряется в средней трети плеча нерабочей руки (у правшей – левой, а у левшей – правой).
*** Измеряется в средней трети бедра.