Тонизирующее воздействие оказывается на большую ягодичную мышцу и группу мышц бедра (двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, тонкая мышца и др.). Заканчивается массаж всегда тонизирующими приемами на прямых мышцах живота. Так как при массаже области живота не рекомендуется использовать ударные приемы, то в этом случае для тонизирующего воздействия следует применять точечную вибрацию прерывистого характера.
Массаж при асимметричном дефекте осанки.
Задачи.
1. Повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп.
2. Улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.
Исходные положения.
1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик.
2. Лежа на боку, со стороны вогнутости дуги искривления, нижняя нога выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном суставах.
3. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры и методические особенности техники. Седативная методика выполняется со стороны вогнутости, а тонизирующая — со стороны выпуклости. Вначале массируются участки со стороны вогнутости как первичной, так и вторичной дуги, и только затем участки со стороны выпуклости. Физиологический эффект методики в большей степени связан с механизмом биологической обратной связи (БОС), т. е. стимулировать пациента напрягать окололопаточные мышцы со стороны выпуклости искривления (прижимать лопатку к грудной клетке).
Не следует в процессе массажной процедуры ограничиваться только массажем спины. Следует включать также массаж передней поверхности грудной клетки и живота, соблюдая правила дифференцированного воздействия. В исходном положении лежа на боку со стороны вогнутости, акцент делается на переднюю зубчатую мышцу и межреберные мышцы со стороны выпуклости дуги.
Массаж при функциональных деформациях нижних конечностей.
Задачи — в зависимости от вида деформации, повысить или понизить тонус основных антигравитарных мышечных групп (мышца разгибатель спины, большая ягодичная мышца, четырехглавая мышца бедра, трехглавая мышца голени и др.).
Исходные положения.
1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик.
2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры. При Х-образной (вальгусной) деформации:
1. Массаж задней поверхности нижних конечностей.
2. Массаж передней поверхности нижних конечностей. При О-образной (варусной) деформации очередность обратная.
Методические особенности техники. Ввиду того что механизм развития Х- и О-образных деформаций нижних конечностей различен, существуют отличия и в методике массажа при данных функциональных нарушениях. Так, Х-образная деформация чаще сопровождается снижением мышечного тонуса, в связи с чем компенсаторно увеличивается площадь опоры. Соответственно массаж следует проводить в форме тонизирующего воздействия, активно используя приемы прерывистой вибрации. Область массажа должна включать не только нижние конечности, но и поясничную область и мышцы живота.
В отличие от Х-образной О-образная деформация нижних конечностей чаще сопровождается дисбалансом мышечного тонуса. Массаж при этом должен выполняться в форме седативной методики для приведения основных антигравитарных мышечных групп и их антагонистов в единое урегулированное состояние, с использованием приемов обхватывающего разминания и не прерывистой вибрации.
Массаж при плоскостопии.
Задачи — повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп голеней и стоп.
Исходные положения.
1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик.
2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры.
1. Массаж задней поверхности голени.
2. Массаж передней поверхности голени.
3. Массаж наружной и внутренней поверхностей голени.
4. Массаж подошвенной поверхности стопы.
Методические особенности техники. Уплощение продольного и поперечного сводов стоп отрицательно сказывается прежде всего на рессорной функции всей нижней конечности. При этом состоянии определяется функциональная недостаточность в особенности мышц, удерживающих продольный свод стопы — задняя большеберцовая мышца, длинная и короткая малоберцовые мышцы и поперечный — мышца, приводящая большой палец стопы, червеобразные мышцы, межкостные мышцы. При этом не свойственную для себя нагрузку берут мышцы разгибатели стопы (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы и др.) и трехглавая мышца голени. Соответственно массажное воздействие начинается именно с этих структур, в форме седативной методики, снижающей их повышенный мышечный тонус. После чего приемами разминания и вибрации в режиме тонизирующего воздействия переходят к массажу внутренней и наружной поверхностей голени и подошвенной поверхности стопы. Помимо этого, в ряде случаев в процессе массажа можно использовать рефлекторные упражнения лечебной гимнастики, чередующиеся с массажными приемами.
Примеры дифференцированных методик на этапах лечения заболеваний опорнодвигательного аппарата.
Особенностью массажных методик при травмах и заболеваниях ОДА является то, что в зависимости от стадии патологического процесса они могут менять свою направленность (к примеру, переходя от седативной к тонизирующей).
Массаж при сколиотической деформации позвоночника (диспластический сколиоз II–II и IV степени)
Задачи.
1. Повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп.
2. Улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.
Исходные положения.
1. Лежа на животе, под голеностопными суставами валик.
2. Лежа на боку, со стороны вогнутости дуги искривления, нижняя нога выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном суставах.
3. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры и методические особенности техники. При II–III степени сколиотической деформации позвоночника показан дифференцированный массаж мышц спины и живота с более интенсивным тонизирующим воздействием на вогнутой стороне искривления и седативным на выпуклой. Особенности методики связана с тем, что на стороне выпуклости искривления паравертебральные мышцы находятся в растянутом состоянии, т. е. напряженны, а на стороне вогнутости места прикрепления мышц сближены, т. е. расслабленны.
Из приемов седативного воздействия используются преимущественно приемы поглаживания и разминания (смещения в горизонтальной плоскости), а из арсенала тонизирующих приемов — растирание, прерывистая вибрация (в вертикальной плоскости).
При IV степени диспластического сколиоза методика массажа иная — и со стороны выпуклости, и со стороны вогнутости используются приемы седативной направленности, с целью улучшения крово- и лимфотока и трофики мягких тканей спины.
Массаж при шейном остеохондрозе (на фоне гипертонического или гипотонического состояний)
Задачи.
1. Регуляция систолического и диастолического артериального давления.
2. Снизить повышенный тонус мышц воротниковой зоны.
3. Улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.
Исходные положения.
1. Сидя, облокотившись на спинку стула или лежа на животе, под голеностопными суставами валик.
2. Лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры.
1. Массаж межлопаточной области.
2. Массаж волосистой части головы.
3. Массаж паравертебральных зон шеи и надплечий.
4. Массаж области живота.
Методические особенности техники. При склонности к повышению артериального давления применяют два основных приема — поглаживание и разминание. Все эти приемы чередуют с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий в направлении сверху вниз и кнаружи к плечевому суставу и подмышечной ямке. При массаже волосистой части головы разминание производят от затылочного бугра к темени (корректнее этот прием, выполняемый на данной области, называть растиранием). После этого больной откидывает голову назад, опираясь на грудь массажиста. В этом положении массируют лобную и височную область. Следует учесть, что у пациентов особенно болезненны области сосцевидных отростков, между бровями и по средней линии теменной области. Массаж паравертебральных областей выполняется в направлении снизу вверх до сегмента C4 приемами плоскостного и обхватывающего разминания в медленном темпе. Воздействие на мышцы живота осуществляют поглаживанием и разминанием по методике, общепринятой для этой области. Затем больной сгибает ноги в коленях, опирается стопами на кушетку, после чего начинают массаж кишечника. Заканчивают массаж, проводя прием встряхивания и поглаживания живота по часовой стрелке.