неожиданными для настоящего лекарства симптомами, например, вместо снижения давление оно резко повышается, вместо снятия бронхоспазма у астматика – усиливается удушье, вместо похудения идет набор веса. Худшим вариантом является анафилактический шок, требующий незамедлительной реанимации.
Некоторые недобросовестные производители снижают в таблетках основное вещество или вовсе его не вносят, подменяя чем-то бесполезным: белой глиной, мукой, глюкозой, крахмалом, мелом, тальком, добавляя желатин и пищевые красители.
Распространенный вид подделок – замена сроков годности. Известно, что со временем лекарство теряет активность и не оказывает действия. Хуже, если при длительном хранении оно приобретет ядовитые свойства, с соответствующей реакцией при использовании.
Отличить на глаз подделку бывает очень трудно. Покупая, обращайте внимание на упаковку: нет ли на ней дефектов, подтеков, завинчена ли пробка, нет ли во флаконе рассыпавшихся, надколотых таблеток, однородного ли они цвета, имеется ли аннотация на русском языке с показаниями и противопоказаниями, и естественно, не вышел ли срок годности препарата.
Врач, устанавливая диагноз лекарственной аллергии, прежде всего основывается на рассказе пациента, и чем правдоподобнее он будет, тем точнее выявится причина заболевания. Для подтверждения используется лабораторное тестирование или провокационные тесты, которые проводятся в специальных кабинетах, со всем необходимым для оказания экстренной помощи в случае шока или других осложнений. Однако достоверность тестов не абсолютная, а варьируется от 60 до 85 %.
При выявлении ЛА врач обязан сообщить это больному и на амбулаторной карте четко и понятно, красным цветом написать: «лекарство-аллерген», который исключается для применения на всю жизнь. Учитывая перекрестную аллергию, исключаются и другие препараты подобного химического состава. Например, если аллергия на бисептол, то нельзя применять новокаин, анестезин, пипольфен, гипотиазид, фуросемид и др. препараты этой группы. Если выдана реакция на эуфиллин, то исключается теофиллин, кофеин (чай, кофе), супрастин. При реакции на снотворные следует избегать валокордина, спазмалгина и фенобарбитала. При непереносимости аспирина недопустим прием тромбоасса, кардиомагнила, пенталгина, баралгина, нурофена, индометацина и их производных. Если от йода закладывает нос и на коже появляются угри, это сигнал к осторожному приему йодсодержащих препаратов: тиреокомба, йодомарина, L‑тироксина, йодинола, раствора Люголя, а также использованию рентгеноконтрастных веществ.
Лечением занимается врач-аллерголог или общей практики, а любая самодеятельность может закончиться печально.
Первая помощь зависит от тяжести и скоротечности аллергического процесса. При средней и тяжелой степени немедленно обращайтесь в «Скорую помощь», исключив при этом применение всех ранее принимаемых лекарств. Если позволяет время, то сделайте промывание желудка и очистительную клизму. Затем примите активированный уголь или полисорб.
Итак.
① Тем, кто перенес ЛА, на всю жизнь запрещается использовать препарат-аллерген и его аналоги.
② Не занимайтесь самолечением – источником непредсказуемых реакций.
③ Строго соблюдайте дозы и кратность приема лекарств. Если есть возможность обходиться без них – обходитесь.
④ При приеме нескольких препаратов не пейте их «горстью», а растяните во времени. Это поможет выявить препарат, вызывающий аллергию.
⑤ Помните, ЛА может усиливаться продуктами питания, пищевыми добавками, фототерапией, косметикой и моющими средствами.
⑥ Даже при минимальной аллергической реакции на лекарство обращайтесь к врачу.
⑦ Дети дают более бурные и тяжелые проявления, им зачастую необходима неотложная помощь.
⑧ Не идите на поводу рекламы, обещающей без осложнений избавить от аллергии.
⑨ Внимательно читайте инструкции по применению противоаллергических препаратов, обращая внимание на побочные действия: сонливость, снижение зрения и концентрации внимания и т. д., которые сказываются на вождении автомашин и других транспортных средств.
⑩ Препараты от аллергии несовместимы с алкоголем, табаком и пероральными контрацептивами.
Соблюдение даже этих рекомендаций поможет избежать или ослабить аллергию на лекарства.
«Кусачая аллергия»
Среди множества аллергий часто встречается – инсектная (от укусов), как следствие контактов с насекомыми, укусов, ужаливаний, вдыхания частей их тела и т. д.
Чаще всего кусают перепончатокрылые: пчелы, осы, шершни. На их укусы реагирует до 5 % населения, причем мужчины в два раза чаще, чем женщины. 43 % пчеловодов имеют повышенную чувствительность к пчелиному яду.
Комары, мошки, слепни, москиты, клопы, блохи и вши тоже не дают покоя людям и не отстают по выраженности аллергических реакций от перепончатокрылых. Известно, что некоторые виды переносят болезни, такие как: энцефалит, возвратный тиф, пятнистую лихорадку, а малярийный комар – соответствующее заболевание.
Контактную или ингаляционную реакцию вызывают тараканы, домашние мушки, оконные муравьи, а также мотыли и другой корм для птиц и рыбок, попадающий в домашнюю пыль или воздух квартир. Среди жителей Москвы и области аллергия на тараканов выявляется у 33 % больных с аллергией на домашнюю пыль.
Обычно на месте ужаливания пчелы через некоторое время появляется отек, покраснение, зуд, которые сохраняются до суток. Отек распространяется на всю руку или ногу, а если ужаливание пришлось на глаз, то он заплывает полностью. Кожа на этом месте иногда покрывается кровянистой корочкой или омертвевает.
На контакт с бабочками и гусеницами кожа реагирует либо волдырем, либо отеком, после которых у некоторых людей с повышенной чувствительностью возникает некроз ткани.
Жуки и личинки вызывают сыпь, зуд и язвочки на коже, а саранча и мухи – крапивницу.
Организм человека реагирует не только местными реакциями на укусы насекомых, но и общими: подъемом температуры, увеличением подмышечных или паховых лимфоузлов, расстройствами стула и болями в животе. Наиболее тяжелая реакция – анафилактический шок, требующий неотложной помощи.
Если ужалила пчела, не удаляйте жало пальцами, т. к. сдавите мешочек с ядом, и он выльется в рану. Удалять нужно скользящими движениями ножа или ногтя по поверхности кожи, чтобы канал в жале спался. После, по возможности, приложите что-нибудь холодное, оставьте конечность в покое и постарайтесь разместить ее на возвышенном месте, например на подушке. При нарастании реакции показаниями для вызова «Скорой помощи» будут следующие: распространенная крапивница, приступы удушья, отек лица и гортани, а также ужаливание в язык и слизистую рта, множественные укусы, особенно в голову, шею, грудь и невозможность оказать помощь на месте.
Больным с выраженной реакцией необходимо иметь в кармане карточку с указанием фамилии, адреса, телефона, а также написанное предупреждение о своей болезни и мерах оказания скорой помощи.
Карманная аптечка должна содержать стерильные шприцы, ампулы с прописанными врачом растворами, а также вату и спирт для обработки кожи.
Первая помощь начинается с:
① Наложения жгута выше места укуса, если он на конечности. В качестве жгута можно использовать носовой платок, косынку, брючной ремень, подтяжки и даже шнурки.
② Обкалывания поврежденного места адреналином.
③ В/м введения нужных препаратов.
④ Извлечения из ранки жала с последующим размещением холодного на место укуса.
⑤ Срочной доставки пострадавшего в лечебное учреждение или вызова «Скорой помощи».
Больные с инсектной аллергией берутся на диспансерное