Если врач видит, что больной заметно прибавляет в весе (от 2–3 кг и более), значит терапия протекает удачно.
Больной нервной анорексией должен употреблять в пищу продукты с повышенным содержание белков, жиров и витаминов.
В состав данной диеты должно входить достаточное количество свежих фруктов, овощей, ягод, листовой зелени, орехов, а также молоко, кефир, сыр, яйца, творог, мясо, субпродукты, рыба, копчености. Это те продукты, которые содержат в себе достаточное количество питательных веществ. При этом не стоит забывать, что в рацион питания больного нервной анорексией не должно входить большое количество жиров и углеводов.
Рацион больного должен содержать необходимое количество витаминов в виде сырых овощных и фруктово-ягодных соков, а также отваров шиповника, черной смородины, дрожжевого напитка. Для быстрого восстановления сил организма больного в рацион необходимо включать минеральные соли, особенно соли кальция, которые содержатся в молочных продуктах, яичной скорлупе и листовой зелени.
Таким образом, самое важное во время лечения больных нервной анорексией – определение дозы тех или иных продуктов, в состав которых входит достаточное количество белков, витаминов и жиров.
Предстарческие (пресенильные) психозы
Ряд психических расстройств иногда можно наблюдать в возрасте обратного развития. Эндокринная система претерпевает в этот период значительные изменения, которые могут проходить с нарушениями ее функций. Важную роль в возникновении пресенильных психозов играет наличие соматических (заболевания чувствительных и нервных волокон) и психогенных заболеваний (болезни, возникающие как реакция на психическую травму), которые могут являться провоцирующими факторами.
К этим заболеваниям обносятся депрессия, инволюционная меланхолия) и бредовый психоз (инволюционный параноид).
При инволюционном параноиде наблюдают так называемый бред обыденных отношений, который сочетается с бредом ущерба. Больные становятся подозрительными, в их поведении сказывается тревога. Им, например, начинает казаться, что соседи заходят в их квартиру и берут принадлежащие им вещи, больные считают, что их знакомые портят им продукты или вещи.
Страдающие инволюционным параноидом люди обвиняют близких в том, что они не предпринимают мер, препятствующих злоумышленникам, пытаются обращаться за помощью в милицию.
При защите своих интересов больные бывают энергичны, активны, доказывая свою правоту с помощью массы аргументов. К этому процессу они пытаются привлечь свидетелей. Поскольку бред имеет обыденный характер, а в изложении жалоб присутствует последовательность, родные и знакомые не сразу могут усмотреть в подобном поведении признаки начинающегося заболевания.
Иногда близкие больных наблюдают не только бред обыденных отношений, но и другие виды бреда. Страдающие инволюционным параноидом высказывают свое убеждение в том, что неизвестные личности пытаются их отравить, подсыпая вредные вещества в пищу. Это бредовое предположение заставляет больных строго контролировать процесс приготовления пищи, в ряде случаев отказываться от еды. В этом случае можно говорить о бреде отравления. К перечисленным проявлениям может присоединиться и бред ревности.
Распознать заболевание при этом помогает наличие некритичности по отношению к себе, монотонно-повышенный настрой, чрезмерная обстоятельность как формы нарушения мышления.
Инволюционная меланхолия начинается после непродолжительной стадии предвестников в форме различных недомоганий, например снижения настроения и аппетита, при головной боли, астении. Позже наблюдают развитие депрессии, ипохондрии, которые сопровождаются сенестопатиями (необычными неприятными ощущениями, например бегающих мурашек, размягчения костей, увеличения размеров тела и т. д.).
Ипохондрия выражается в проявлении болезненного внимания к состоянию своего здоровья, в страхе заражения опасным вирусом, в опасении подвергнуться тяжелому заболеванию, например, раку или СПИДу. Иногда больные уверены в наличии у них подобного недуга.
Для инволюционной меланхолии характерны как вегетативные симптомы (тахикардия, диспепсия, потливость), так и сенестопатии (шевеление нервов и сосудов, ползание мурашек и др.). Больные ведут себя неправильно. Они многократно посещают врачей, настаивая на проведении многочисленных анализов, обследований их организма. В то же время они строго следуют диете и режиму, которые сами считают для себя полезными.
Во время острого периода больные находятся в тяжелом состоянии, близком к отчаянию. Они мечутся в ожидании страшных событий (гибели близких, казни или каких-либо мучений). Подобная ажитированная депрессия сопровождается искажением восприятия реальности, которая приобретает иллюзорный характер.
В поведении окружающих, в их разговорах, во всей обстановке больные слышат и видят обвинения, угрозы и осуждения в свой адрес, часто они отказываются от пищи. В этот период страдающие инволюционной меланхолией должны быть госпитализированы и находиться под строгим врачебным надзором.
За время болезни, которая бывает весьма продолжительной, такие больные быстро худеют, у них проявляется преждевременная дряхлость. Однако постепенно происходит стабилизация состояния больных. Различные расстройства утрачивают свою яркую выраженность, а депрессивный бред прекращается. Больные выздоравливают.
Лечение
Люди, страдающие пресенильными психозами, нуждаются в энергичной общеукрепляющей терапии. Важную роль в ней следует отвести витаминотерапии. Особенно необходимы больным витамины группы В, а именно В1 и В6. Положительную роль в облегчении состояния больного должен играть витамин С.
Правильное рациональное и полноценное питание следует отнести к важным факторам предупреждения вышеназванных заболеваний и преждевременной старости. Если начиная с возраста 45 лет не предпринять усилий по исправлению недочетов в питании, то вероятность нарушения обменных процессов сильно возрастает, что создает предпосылки к возможному возникновению и развитию пресенильных психозов.
Часто возникающая в преклонном возрасте при неправильном питании полнота сама по себе способствует развитию атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета и др. В этом случае необходимы некоторые ограничения в еде, следует придерживаться диеты.
Благотворное влияние на организм оказывает молочно-растительная диета. При пресенильных психозах в рацион больного должны входить различные фрукты и овощи как источник витаминов, растительной клетчатки и необходимых минеральных солей.
Вот список рекомендованных блюд: овощные, фруктовые, молочные супы, супы, приготовленные на слабых рыбных и мясных бульонах. Рекомендованы рыбные блюда (из морской рыбы), творог. Фрукты, свежие, сушеные и консервированные, а так же в виде компотов и киселей особенно полезны. Показан дрожжевой напиток, настой шиповника.
Мясо следует есть не чаще 1 раза в день, причем необходимо ограничить его потребление блюдами с вареным или паровым мясом.
Не следует употреблять в пищу (или свести употребление до минимума) жирные сорта мяса, ветчину, копченые колбасы и другие копчености, сладкие кондитерские изделия (пирожные, конфеты, булочки и др.), мучные изделия (пироги, блины).
Рекомендуется употреблять хлеб ржаной или пшеничный, испеченный из муки грубого помола.
Пища должна состоять из блюд, не отличающихся высокой калорийностью. Нужно наладить режим приема пищи, перейдя на 4-разовое питание строго в определенное время. Больные должны хорошо пережевывать пищу, поэтому следует всегда поддерживать полость рта, зубы в хорошем состоянии.
Приложение. Диеты
При лечении заболеваний нервной системы используются специальные диеты, цель которых – восстановить силы организма после перенесенного заболевания. Они основаны на определении индивидуальной потребности организма в пищевых веществах и энергии с учетом характера нарушения обменных процессов, стадии болезни, возраста и антропометрических показателей, а также оптимальном использовании в диете таких биологически активных веществ, как витамины, минеральные вещества, липотропные факторы, антиоксиданты, каждый из которых выполняет свою специфическую роль.
При составлении определенной диеты необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого больного. Так, при одних заболеваниях соблюдение определенной диеты является основным лечебным мероприятием, при других служит фоном, без которого основная терапия будет малоэффективной.
При заболеваниях, склонных к длительному, рецидивирующему течению, рекомендуется придерживаться соответствующей диеты в течение длительного времени.
Если состояние больного улучшается, щадящие диеты постепенно заменяются более физически полноценными, которые по составу продуктов и энергетической ценности приближаются к рациону здорового человека.