белки и жиры снижают гликемический индекс углеводных продуктов, поэтому питание пациента с сахарным диабетом обязательно должно быть «смешанным».
Очень важен правильный выбор продуктов для «выхода» из состояния гипогликемии. В случае регистрации низкого содержания сахара в крови необходимо немедленно принять какие-либо легкоусвояемые углеводы, например фруктовые соки или теплый чай с тремя кусочками сахара. По качеству углеводов они являются простыми сахарами и легко усваиваются, что обусловливает быстрое повышение сахара в крови. Гипогликемия может развиться из-за интенсивных химических нагрузок, поэтому для предупреждения резкого снижения сахара в крови рекомендуется не только контролировать гликемию перед и в ходе занятий спортом, но и обязательно обратить внимание на содержание сахара в крови в день интенсивных физических нагрузок в вечерние и ночные часы. При регистрации низких показателей необходим дополнительный прием углеводных продуктов в количестве 1–2 УЕ.
Планирование питания имеет свои особенности и при состоянии острой декомпенсации обменных процессов, обусловленной высоким содержанием сахара в крови. Если у пациента на фоне гипергликемии определяется положительная реакция мочи на ацетон (продукта нарушения липидного обмена), необходимо снизить (кратковременно) содержание жиров в пищевом рационе и увеличить количество углеводов.
Как питаться в пожилом возрасте
По современной классификации Всемирной организации здравоохранения, люди 50–60 лет – зрелые, от 61 года до 74 лет – пожилые, от 75 лет до 90 лет – старые, старше 90 лет – долгожители. Вряд ли возможно разработать единую для всех этих возрастных групп диету, которая предупреждала бы нередкое в старости развитие различных болезней, обеспечивала бы здоровье и творческое долголетие. Чем старше человек, тем более индивидуального подхода требует его питание. Поэтому предлагаем вам, уважаемые читатели, для начала познакомиться с основными рекомендациями, касающимися сбалансированного питания пожилых и старых людей. А исходить мы станем из принципов геродиететики, то есть науки о питании людей старше 60 лет.
Геронтологи считают, что при удовлетворительном самочувствии какой-либо специальной диеты пожилым людям не требуется и они могут придерживаться привычного питания. Вместе с тем некоторая коррекция неизбежна, поскольку организм человека изнашивается и начинает давать сбои.
Известно, что в пожилом, а тем более старческом, возрасте менее активно протекает обмен веществ, замедляются окислительно-восстановительные реакции в тканях, пищевые вещества хуже усваиваются и менее интенсивно расщепляются до конечных продуктов обмена. Кроме того, у пожилых обычно снижена двигательная активность, а значит, уменьшаются и их энергетические затраты. Следовательно, энергетическую ценность рациона необходимо снижать, иначе человек будет полнеть. А в пожилом возрасте это особенно опасно, так как с увеличением массы тела увеличивается и риск возникновения таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, болезни суставов.
Познакомьтесь с табл. 6, в которой приведены сведения о том, какой должна быть калорийность рациона пожилых людей в зависимости от возраста.
Таблица 6
Рекомендуемое потребление энергии, белков, жиров и углеводов для лиц пожилого возраста (в день)
Снижать калорийность рациона надо главным образом за счет исключения сладостей, кондитерских изделий и мучных блюд. Кроме того, с годами приучайтесь меньше есть. Это важно потому, что наполненный желудок давит на диафрагму, ограничивает и затрудняет ее подвижность, что, в свою очередь, может осложнять дыхание, вызвать боль в сердце. Уменьшать объем порций старайтесь постепенно, поскольку резкая ломка сложившегося стереотипа питания чревата в пожилом возрасте снижением защитных сил организма, ухудшением настроения, психологическим дискомфортом.
Пользуясь табл. 7, можно рассчитать, сколько и каких продуктов потребуется вам для сбалансированного питания в течение дня.
Усредненный суточный продуктовый набор для пожилых людей
Таблица 7Но, сокращая объем пищи, следите за тем, чтобы ваш рацион был по возможности разнообразным. Не следует увлекаться каким-либо одним продуктом. Некоторые пожилые люди, например, стараются больше включать в рацион растительного масла с целью профилактики и лечения атеросклероза.
Растительные масла – подсолнечное, кукурузное, оливковое, арахисовое и другие – действительно обладают антисклеротическим действием. Объясняется это тем, что в них содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот, которые и нормализуют липидный (жировой) обмен. Эти кислоты снижают уровень липидов крови, способствуют выведению холестерина из организма, препятствуют его проникновению в сосудистую стенку и образованию в ней холестериновых отложений.
Однако, как выяснили специалисты, чрезмерное потребление растительных масел так же нежелательно, как и недостаточное их потребление. А обусловлено это тем, что, поступая с пищей в избыточном количестве, полиненасыщенные жирные кислоты участвуют в образовании соединений, активизирующих процессы старения. Вот почему в суточном рационе пожилого человека растительного масла должно быть 25–30 г, не более. Старайтесь для салатов покупать нерафинированное масло, поскольку в нем содержится важное антихолестериновое соединение – лецитин, которого нет в очищенном масле.
Нет нужды и полностью отказываться от каких-либо продуктов, если этого не требует диета, назначенная врачом по поводу того или иного заболевания. Некоторое время, например, считалось, что пожилым людям нельзя есть яйца, поскольку они богаты холестерином. Но исследования показали, что в яйцах много и веществ, нормализующих липидный, в том числе холестериновый, обмен. Поэтому исключать яйца из рациона не следует. В неделю можно съедать 1–2 яйца.
В кишечнике пожилых людей, как правило, начинают преобладать гнилостные бактерии. В результате их жизнедеятельности нарушается синтез некоторых витаминов в организме, ухудшается детоксикационная (обезвреживающая) функция микрофлоры, уменьшается выведение холестерина, в значительных количествах образуются вторичные жирные кислоты, которые могут обладать и канцерогенными свойствами.
Нормализовать кишечную микрофлору помогает растительно-молочная пища, включающая бобовые, крупы, овощи, фрукты, молочно-кислые продукты. Что же касается молока, то тут нет единого мнения.
Многие зарубежные диетологи считают, что молоко полезно детям до трехлетнего возраста, а вот взрослому человеку – нет, поскольку после 30 лет молочный сахар (лактоза) в организме не расщепляется. В то же время существует точка зрения, что молоко незаменимо для людей старше 50 лет как источник кальция (но пить его нужно постоянно, тогда желудок будет реагировать нормально).
Видимо, истина находится, как обычно, где-то посередине. В настоящее время точно установлено, что выработка фермента, отвечающего за расщепление молока, с возрастом уменьшается, но процесс этот индивидуален. А потому прислушивайтесь внимательно к своему организму, тогда любая съеденная с удовольствием пища принесет вам только пользу.
К слову, врачи-диетологи утверждают, что молоко – не напиток, а полноценная пища, и не советуют им утолять жажду и запивать еду, чтобы не нарушить нормальное выделение желудочного сока. Пить молоко желательно натощак, небольшими глотками. Когда молоко пьют быстро и в большом количестве, оно свертывается в большие хлопья и труднее переваривается. Удачным считается сочетание молока с хлебом.
Мясо в рационе желательно ограничивать, периодически заменяя его рыбой. Это тем более полезно, что в рыбе содержатся в большом количестве кислоты, понижающие свертываемость крови. Что касается вегетарианства, то лучше не рисковать. При длительном вегетарианском питании у пожилых людей отмечается снижение иммунитета, анемия, повышенная утомляемость, слабость, головные боли, сухость кожи, выпадение волос, снижение сперматогенеза и половой активности у мужчин.
Недостаток клетчатки в повседневном питании приводит к нарушению пищеварения. Зернобобовые культуры являются основным источником растительного белка и углеводов, клетчатки, а также витаминов группы В. Будьте осторожны в пожилом возрасте с диетами, запрещающими хлеб, каши, картофель. Недостаток в организме витаминов В1, В2, В6 ведет к нарушению функции центральной нервной системы (раздражительность, слабость, снижение памяти, угнетенное состояние, утомляемость), проблемам с кожей (сухость, шелушение), выпадению волос. Поэтому хлеб (особенно из муки грубого помола), крупы, картофель должны быть на вашем столе несколько раз в день.