Sulfur (см. «Выпадение волос вследствие вредного влияния лекарств»). Типичен при этом неприятный запах пота в области гениталий.
Ногти
Конституциональные и диагностические признаки, касающиеся ногтей. Лечение болезней ногтей
Для физиогномии, изучения характера человека и распознавания болезней исследование кистей рук имеет большое значение, так как руки человека являются зеркалом его жизнедеятельности и жизнеспособности. В этом отношении примечателен тот факт, что двадцатилетний Ганеман, будучи абитуриентом, произнес речь на латинском языке в Мейссене в 1775 г. о человеческих руках, смысл которой заключался в том, что все совершенство и доброта творца проявляются в совершенстве человеческих рук (цит. по Е. Preuss, 1929).
Внутренние заболевания также распознаются по форме, окраске и особенностям ногтей. Величина и варианты формы ногтей пальцев соответствуют форме рук, общей физиогномии и типу телосложения. Для диагностики и выбора лекарств имеют значение тонкие изменения цвета, бороздки, вдавления и особенности края ногтей. Ногти изменяются при тяжелых инфекциях; трофических нарушениях (диабет, атеросклероз, нервные страдания и др.), при тяжелых болезнях (особенно при нарушении обеспечения организма кислородом вследствие сердечных и легочных заболеваний, тяжелых родов); вследствие отравлений; при психической травме. Тонкие изменения окраски и формы ногтей лучше определять на пальцах рук, так как различия реагирования ногтей рук и ног незначительны.
Так как период роста ногтей от матрицы до края составляет в среднем 3–5 мес, то можно по уровню изменений ногтей (поперечные полосы, белые пятнышки, бороздки) приблизительно установить время развития нарушения. У младенцев иногда удается заметить на 4-й неделе жизни в ногтевой выемке нежную поперечную полоску как признак перехода от фетального к пульмональному дыханию или признак кратковременной гипоксемической фазы в родах. Окраска ногтей может меняться при отравлениях, например мышьяком, ртутью, таллием.
Кожные заболевания (экзема, псориаз, микозы), повреждения и воспаления часто вызывают типичные изменения ногтей, что мы используем при выборе лекарств как объективные признаки.
Некоторые признаки внутренних болезней наблюдали и описывали старые врачи: при застое крови в малом круге кровообращения ногти становятся голубоватыми. Если застой сохраняется длительное время, ногти выглядят округлыми, выпуклыми — ногти Гиппократа (рис. 6).
При туберкулезе наблюдаются аналогичные изменения формы ногтей. У стройных, изящных людей туберкулинового типа с тонкими пальцами чаще наблюдаются продолговатые овальные с выраженной выпуклостью ногти. В реперториуме Kent о них упоминается в разделе: Acidum nitricum.
Medorrhinum, Tuberculinum описываются как подходящие лекарства при туберкулезе.
Гипотиреоз распознается по замедленному росту ногтей (Antimonium crudum, Graphites), по тусклой окраске, а при длительном течении болезни по ломким, коротким ногтям без полулуний. При гипертиреозе рост ногтей ускорен (Acidum fluoricum, Iodum), они блестящие с крупными, но тусклыми полулуниями.
Число полулуний свидетельствует о жизнеспособности и функциональных резервах человека. Большое количество и большой размер полулуний указывает на чрезмерный расход энергии. Опасность: внезапное заболевание сердца. Незначительное число и едва выраженные полулуния являются признаком того, что человек нуждается в покое и отдыхе, что он истощил свои резервы. Однако при этом нужно помнить, что встречаются руки простой структуры с мясистыми пальцами и короткими, широкими ногтями без полулуний.
В следующем обзоре я привожу некоторые лекарства, которые соответствуют основным формам ногтей, а также изменениям их формы и цвета. Во второй части представлена клиническая картина болезни и основа ее терапии. Обзор я сознательно представляю несколько шире, так как данный материал в реперториуме Kent и его переводах представлен не столь убедительно.
Основные формы ногтей
Форма ногтей во многом зависит от формы пальцев и строения кисти. В каждой части в отдельности отражается общий план строения тела. Физическая форма — это одновременно и душевное выражение.
При коротких и широких ногтях, соответствующих строению руки и коренастому телу, мы находим относящиеся к ним средства.
Calcium carbonicum. В детстве — лимфатический тип развития, зябкость, потливость затылка во время сна и при незначительной физической нагрузке. Холодные, потные стопы с ощущением жара в ночные часы (высовывает ноги из-под одеяла). Нарушение развития костей, зубов и ногтей. В пожилом возрасте раннее развитие склероза. Ногти утолщенные, иногда деформированные, неровные, ломкие. Применение: ряд С6 (Д12) — С200 в таблетках.
Barium carbonicum. В детстве — задержка развития, физического и/или интеллектуального. Низкий рост (изящное телосложение: Barium iodatum). Псорические, лимфатические симптомы, миндалины часто воспалены, увеличены, содержат гной. Регионарные лимфатические узлы большие и плотные. Потливость ног с опрелостью. Зябкость. В пожилом возрасте — преждевременный склероз, склонность к геморрагическому инсульту, уплотнение желез: яичек, предстательной железы. Применение: ряд С6 (Д12) — С200 в таблетках.
Antimonium crudurti. Склонность к ожирению, особенно в юношеском возрасте. В пожилом возрасте похудание в связи со склонностью к воспалительным процессам в желудочно-кишечном тракте, в печени. Тяжелый, несносный характер, особенно заметный у детей: не хотят, чтобы их обследовали, ощупывали, осматривали. Утолщение кожи; образование очень болезненных мозолей, омозолелостей, шиловидных бородавок на стопах. Ногти растут замедленно, после незначительных повреждений деформируются; утолщенные, ороговевшие. По свободному краю ногтя ороговевшее утолщение, глубокие продольные щели. Подногтевой гиперкератоз с частичным вздутием ногтевой пластинки, особенно при микозах и псориазе, воздействии контактных аллергенов. Применение: ряд С6 (Д12) — С200 в таблетках.
Graphites. Склонность к ожирению и атоническому запору. Гипотиреоз; пациенты медлительные, флегматичные, зябкие. Склонность к вялопротекающим хроническим кожным поражениям: болезненным трещинам, сухой или мокнущей экземе; склонность к образованию келоидных рубцов, утолщению кожи. Ногти толстые, ороговевшие, хрупкие, ломкие, деформированные; слоистость ногтевой пластинки. Временами врастание ногтя большого пальца, часто сбоку. Применение: С30—С200 в таблетках.
У лиц с узкой, длинной кистью и тонкими пальцами почти всегда отмечаются соответствующие ногти. Такие руки у изнеженных, чувствительных людей или худых астенического телосложения лиц (лептосомы).
Arsenicum album. Беспокойство и страх — психические признаки действия данного лекарства — присущи поведению чувствительных людей с тонкими пальцами и их конически заостряющимися кончиками. Ногти у пожилых людей с пергаментоподобной сухой кожей (особенно на тыле кисти) тонкие, нежные, прозрачные. У страдающих экземой, напротив, гиперкератоз с утолщенной, шелушащейся с ощущением жжения кожей и утолщенными ногтями. Трофические нарушения приводят к торможению роста ногтей, что распознается по наличию поперечных борозд (Beau-Reil) и продольных полос, ребристости, белых пятнышек, характеру края. Применение: С6 (Д12) — С30; LM VI–XVIII в растворе.
Calcium phosphoricum. Нежные, стройные, живые дети с лимфатической реакцией желез и слизистых оболочек. Нарушения обмена кальция и фосфора ведут к незаращению родничка, нарушениям формирования костей (рахит, искривление позвоночника), раннему кариесу. Ногти тонкие, нежные, прозрачные с белыми пятнами. Применение: ряд С6 (Д12) — С200 в таблетках.
Silicea. Недостаточная ассимиляция при хорошей упитанности. Очень зябкие пациенты, которые не согреваются даже при физической нагрузке и в постели. Склонность к нагноению. Пугливые, боязливые, мягкие и уступчивые, но также и упрямые, сердитые. Настроение неустойчивое. Silicea обозначается как хроническая Pulsatilla. Кремниевая кислота влияет на соединительную ткань и необходима для ее формирования. Этим объясняется органотропная избирательность к ногтям этой кислоты. Ногти толстые, ороговевшие, расщепленные, деформированные, уродливые. Продольные полоски, бороздки, белые пятна. Препарат часто показан при нагноительных процессах в области ногтя, онихомикозах, панарициях. Применение: ряд С6 (Д12) — С200 в таблетках.
Phosphorus. У пациентов с длинными, узкими пальцами ногти прозрачные, тонкие и такие же длинные и узкие. Эти комбинации типичны для фосфора и его солей: Calcium phosphoricum, Ferrum phosphoricum. В туберкулинических формах хронических болезней (см.) фосфор играет большую роль. Конституциональное родство проявляется также в том, что для действия нозода Tuberculinum Koch-Alt типичны подобная форма и свойства ногтей. Применение: LM VI–XVIII в растворе.