обычные призмы с вершинами к вискам. Но оптик совершил ошибку, которая ни когда не была выявлена, так как пациент был полностью удовлетворён результатом.
Ландольт объяснил этот случай как «лёгкий эффект слабых призм и великая сила воображения[52]». И, без сомнения, улучшение зрения от очков было реальным, оно было результатом огромной веры пациента в своего доктора, слывшего «одним из самых компетентных офтальмологов».
Некоторые пациенты даже могут вообразить, что они видят лучше в очках, которые значительно ухудшают зрение.
Много лет назад пациент, которому я прописал очки, консультировался у офтальмолога, чья репутация была гораздо выше моей, и который прописал ему другие очки, пренебрежительно отозвавшись о тех, что прописал я. Пациент вернулся ко мне и сказал, что видит гораздо лучше в очках, которые ему прописал тот доктор, нежели в выписанных мной. Я проверил его зрение в новых очках и обнаружил, что мои очки делали его зрение 20/20, а прописанные моим коллегой — 20/40.
Дело в том, что его загипнотизировала безукоризненная репутация врача, и он стал думать, что может видеть лучше, когда на самом деле видел хуже. Было сложно убедить его в том, что он неправ, хотя ему пришлось признать, что, когда он смотрел на таблицу, он мог видеть только половину того, что он видел в старых очках.
Когда не удаётся устранить головные боли и другие нервные симптомы от ношения очков, принято считать, что это из-за того, что они не были подобраны надлежащим образом, и некоторые практикующие врачи и их пациенты демонстрируют поразительное терпение и настойчивость в совместных попытках воспроизвести правильный рецепт на очки.
Одному пациенту, страдавшему сильнейшими головными болями, один и тот же врач шестьдесят раз пытался подобрать правильные очки. Помимо этого специалиста, пациент посетил множество других офтальмологов и невропатологов на родине и в Европе. Он был избавлен от боли за пять минут с помощью методов, представленных в данной книге, тогда как его зрение в то же время, стало временно нормальным.
Это счастье, что многие люди, которым были прописаны очки, отказываются их носить, таким образом, избегая не только огромного дискомфорта, но и сильнейшей травмы глаз. Другие, менее независимые, привыкшие постоянно изображать из себя страдальцев или сильно запуганные окулистами, покорно подвергают себя бессмысленным пыткам, непостижимым для разумного человека.
Одна такая пациентка носила очки в течение двадцати пяти лет, несмотря на то, что они не унимали её постоянных страданий и делали её зрение настолько плохим, что ей приходилось смотреть поверх очков, когда она хотела увидеть что-то на расстоянии. Её окулист уверил её, что её ожидают самые серьёзные последствия, если она не будет носить очки, и очень ругал её за то, что она предпочитала смотреть без очков.
Так как рефракционные отклонения постоянно изменяются, не только день ото дня и от часа к часу, а от минуты к минуте, то даже под влиянием атропина точно подобрать очки, естественно, невозможно. В некоторых случаях эти флуктуации настолько велики или пациент настолько невосприимчив к внушению, что никакого облегчения вообще не может быть получено при помощи корректирующих линз, которые в таком случае приносят лишь дополнительный дискомфорт. В самом своём наилучшем проявлении, очки — это всего лишь неудовлетворительная замена нормальному зрению.
Глава IX. Причина и лечение аномалий рефракции
Во всех случаях было показано, что неправильная работа внешних мышц глаза сопровождается напряжением — усилием увидеть, и что с устранением этого напряжения мышцы возвращаются к нормальному функционированию, а аномалии рефракции исчезают. Глаз может не видеть ничего, может страдать от атрофии зрительного нерва, от катаракты или заболевания сетчатки, но когда он не старается увидеть, внешние мышцы работают нормально и аномалия рефракции отсутствует. Этот факт предоставляет средства, с помощью которых все вышеописанные состояния, так долго считавшиеся неизлечимыми, могут быть вылечены.
Рисунок 34. При попытке сделать усилие, чтобы увидеть объект вблизи, возникает гиперметропия. Пациентка читает текст, напечатанный очень мелким шрифтом при хорошем освещении в тринадцати дюймах, текст помещён перед глазами так, чтобы не перекрывать объектив камеры. Симультативная ретиноскопия выявила, что глаз был сфокусирован на расстояние тринадцати дюймов. Для определения величины рефракции вместе с ретиноскопом было использовано стекло. Когда в комнате выключили свет, пациентка не смогла прочитать мелкий шрифт в тринадцати дюймах, и ретиноскоп показал, что глаз был сфокусирован на большее расстояние. Когда глаз сделал сознательное усилие достаточной степени для того, чтобы увидеть, он стал дальнозорким.
Также было доказано, что для различных аномалий рефракции характерны различные виды напряжения. Изучение изображений, отражённых от различных частей глазного яблока подтвердили то, что было выявлено ранее: что миопия (или при уменьшении гиперметропии) всегда ассоциируется с усилием увидеть на расстоянии, в то время как гиперметропия (или при уменьшении миопии) всегда ассоциируется с усилием увидеть вблизи. И этот факт всего за несколько минут может подтвердить любой человек, знающий, как использовать ретиноскоп, если поднести этот инструмент к объекту исследования на расстояние не ближе шести футов.
Рисунок 35. Миопия, вызванная бессознательным усилием увидеть на расстоянии, сделалась хуже после осознанного воспроизводства такого усилия. № 1 — Нормальное зрение.
Рисунок 35. № 2 — Та же пациентка, спустя четыре года с миопией. Заметьте напряжённое выражение лица. № 3 — Миопия усилилась путём сознательного усилия увидеть объект на расстоянии.
В глазу, имевшем нормальное зрение, усилие увидеть объект вблизи всегда вызывает временное образование гиперметропии по одному или по всем меридианам. Значит, глаз либо становится полностью гиперметропическим, или же образуется астигматизм, формирующей частью которого становится гиперметропия.
В гиперметропическом глазу гиперметропия увеличена в одном или во всех меридианах. Когда миопический глаз делает усилие, чтобы увидеть объект вблизи, миопия уменьшается и может возникнуть эмметропия: глаз, сфокусирован так, что лучи параллельны, но по-прежнему продолжает стараться увидеть вблизи. В некоторых случаях эмметропия может даже перейти в гиперметропию по одному или нескольким меридианам. Все эти изменения сопровождаются увеличением напряжения в виде эксцентрической фиксации (см. Главу ХI) и пониженным зрением; но боль и усталость обычно в значительной степени уменьшаются.
Рисунок 36. Мгновенное воспроизводство миопии и миопического астигматизма в глазах, до этого нормальных, с помощью создания усилия увидеть на расстоянии. № 1 — Мальчик, читающий таблицу Снеллена с нормальным зрением. Заметьте, что на его лице полностью отсутствуют признаки напряжения.
Рисунок 36. № 2 — Тот же