средством является жевание различных твердых сладостей или жевательной резины.
78. Изжоги появляются обычно в последние месяцы беременности и объясняются повышением кислотности желудочного сока. Обычно эти изжоги сопровождаются срыгиваниями (выделение воздуха через рот) или ощущением кислотности во рту. Про усиление этих явлений следует сообщать врачу-акушеру, так как это может быть начальным признаком токсикоза беременности.
Наиболее простым средством борьбы с изжогами является повторный прием небольших количеств молока. Если этот метод не дает результатов, можно назначать различные щелочные порошки (следует избегать бикарбонат натрия).
79. Геморроидальные шишки являются частым осложнением во время беременности; они образуются вследствие давления плода на большие вены таза. Для их лечения назначаются суппозитории для борьбы с болями, обезболивающие мази и местные холодные компрессы.
В случае, когда в одной из геморроидальных шишек появляется тромб, производят иногда небольшой разрез для удаления кровяного сгустка.
80. Частые мочеиспускания во время беременности объясняются либо давлением плода на мочевой пузырь матери, либо наличием у нее цистита (микробная инфекция мочевого пузыря).
В первом случае не следует особенно беспокоиться, а во втором случае необходимо правильное лечение с применением сульфамидов и антибиотиков.
81. Расширения вен на нижних конечностях часто появляются во время беременности и обусловливаются давлением увеличенной матки на тазовые вены.
Следует избегать резиновых подвязок на голенях или на бедрах. Рекомендуются эластические чулки или эластический бинт, надеваемый с раннего утра.
Беременная женщина должна больше быть в постели в горизонтальном положении с несколько приподнятым положением голени (см. рис. 32, стр. 80).
После родов расширения вен регрессируют или полностью исчезают, однако при последующих беременностях эти расширения могут вновь появляться и даже осложняться.
82. Икроножные спазмы на уровне мышц голени появляются вследствие положения тела, изменяющего нагрузку мышечных групп голени и, по-видимому, вследствие недостаточного подвоза кальция, в организм.
Можно получить немедленное исчезновение этих судорог, поднимая вверх ноги, сгибая колени и сильно упираясь пальцами ног в спинку кровати или в стену. В случаях гипокальцемии следует принимать препараты кальция и пить больше молока.
83. Отек (опухание) ног, лодыжек и других областей тела во время беременности может обусловиться:
а) Давлением на подвздошные вены. Такое опухание появляется обычно после долгого стояния на ногах и оно исчезает после пребывания в горизонтальном положении, не имея никакого клинического значения. Это не должно беспокоить беременную женщину.
б) Расширения вен. В этих случаях беременной следует носить эластичные чулки или эластичный бинт на нижних конечностях.
в) Токсикозы беременности. В этих случаях отеки не ограничиваются нижними конечностями, а могут распространяться на руки, лицо, спину и брюшную стенку: одновременно могут отмечаться белок в моче и повышение артериального давления. Эти случаи должны подлежать срочному и строгому лечению.
84. Влагалищные выделения (лейкоррея). Умеренное усиление влагалищной секреции можно считать совершенно нормальным явлением, но если она становится обильной и сопровождается изъявлением маточной шейки или же влагалищной грибковой инфекцией, вместе с ощущением сильного зуда, следует начинать немедленное и энергичное лечение.
Вагиниты во время беременности не следует лечить спринцеванием во избежание инфекции.
85. Сакральные боли[13] вызываются изменением положения тела вследствие перемещения центра тяжести из-за увеличения размеров живота.
Ношение брюшного пояса, не особенно тесного, может частично оказать помощь при этих болях.
Обувь на высоких каблуках благоприятствует появлению болей в пояснице.
86. Головокружения и обмороки иногда отмечаются во время беременности; если они отмечаются в более поздних ее стадиях, сопровождаясь и другими симптомами — повышением артериального давления, отеками, расстройствами зрения, тошнотами и рвотами — они служат признаком токсикоза беременности.
87. Сигналы тревоги. Если появляется один из нижеперечисленных сигналов, следует срочно обратиться к врачу:
— опухание лица, рук и ног:
— затемнения или расстройства зрения;
— лихорадочное состояние;
— влагалищные кровотечения;
— упорные рвоты:
— постоянные головные боли;
— потери жидкости через влагалище.
88. Лекарства и беременность. Беременная может принимать лекарства только по указанию врача. Некоторые лекарства оказывают вредное действие на плод и вызывают у него появление аномалий. Беременная женщина должна соблюдать следующее правило: при малейшем сомнении относительно действия лекарства, это средство не принимается.
89. Воздействие, оказываемое факторами среды. В наше время зарождается новая дисциплина, изучающая воздействие окружающей среды на зародыш. Например, было обнаружено, что на плод может оказывать влияние шум, окружающий мать; так, частота сердечных ударов плода повышается, если вокруг беременной женщины шумно, кричат или же беременная переживает какие-либо душевные волнения.
90. Гигиена психики. Желание иметь детей существует у любой здоровой женщины, и оно исходит из душевного склада женщины, инстинкта сохранения человеческого вида, а также причин личного или морального порядка.
Женщина находит себя в браке и становится счастливой при помощи материнства.
После завершения периода роста и полового созревания в жизни женщины настоятельно выдвигаются вопросы, связанные с ее отношениями с противоположным полом и с инстинктом продолжения человеческого рода. Ее организм непрерывно напоминает ей о ее назначении (менструации); тот факт, что женщина работает, а сфера ее деятельности тесно соприкасается со сферой деятельности мужчин, не препятствует желанию иметь ребенка. Все же существуют периоды, во время которых женщина, в силу различных соображений, чувствует себя призванной выполнять другие обязанности. Заглушение естественных желаний (создание семьи, материнство) даже за счет утверждения по профессиональной линии, зачастую обусловливает появление биологических, психических и моральных конфликтов.
Во время беременности и вскармливания грудью, независимо от культурной подготовки, психического склада и идеалов женщины, ее чувства и обязанности матери становятся первостепенными.
Поэтому патронажная сестра должна найти общий язык с матерью с первых посещений на дому. Помимо профессии, уровня жизни и проблем гигиены женщины, патронажная сестра должна интересоваться психическим складом будущей матери, ее отношением к появлению ребенка, ее отношениями с мужем и остальными членами семьи. Гарантией нормального развития беременности и здорового ребенка являются не только биологическое здоровье родителей и материальные условия общества, но и общность идеалов семьи — социальных, моральных, профессиональных.
Большое значение имеет душевное состояние матери — ее желание, надежды, страх в ожидании ребенка.
По существу, каждая беременная женщина, даже самая уравновешенная, переживает период ожидания, ставит себе множество всяких, возбуждающих у нее неуверенность, вопросов.
Патронажная сестра обязана обращать особое внимание на первородящих, которых она должна посещать более часто, настаивая как на материальной подготовке, так и на душевном состоянии, с которым ожидают ребенка. С одной стороны, существует желание иметь ребенка и чувство выполнения этого желания, а с другой стороны — боязнь родовых болей, осложнений материального характера, добавочной работы, различных неудобств, связанных с появлением ребенка и ограничением собственной свободы. Особое внимание следует оказывать в случае ранних браков, когда молодые будущие матери сами еще нуждаются в