Кроме всего вышеперечисленного среди причин, провоцирующих развитие хронической формы колита, можно также назвать интоксикацию организма при уремии, печеночной и почечной недостаточности, гипертиреозе и подагре, а еще длительное и бесконтрольное применение слабительного, препаратов наперстянки, салициллатов, антибиотиков, гипотензивных средств, нейролептиков и транквилизаторов. Сюда же можно отнести и чрезмерное злоупотребление очистительными клизмами и различными свечами.
Лечение
В период обострения болезни необходимо на 2–3 дня ограничить прием пищи: пить крепкий чай без сахара или отвар шиповника и черники и есть белые сухари, каши в протертом виде и слизистые супы. После стихания симптомов обострения диету расширяют.
При поносе желательна диета, богатая белками, минеральными солями и витаминами, с ограниченным употреблением животного жира и растительных масел.
При запоре употребляют продукты, содержащие пищевые волокна (свекла, морковь, тыква, чернослив, курага, овощные и фруктовые соки, пшеничные отруби) и органические кислоты (простокваша, ряженка, ацидофилин).
Антибактериальные препараты используют только при выраженных воспалительных изменениях толстой кишки и при дисбактериозе. Продолжительность лечения этими препаратами составляет 7–10 дней. После их отмены нужно использовать биопрепараты: бифидумбактерин, колибактерин, бификол или бактисубтил.
При непрекращающемся поносе назначают вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства (препараты висмута, кальция, фосфалюгель, активированный уголь, белая глина).
Большое облегчение приносят масляные (т. е. приготовленные на основе облепихового, оливкового или подсолнечного масел) микроклизмы. Они оказывают противовоспалительный эффект и борются со спазмами толстой кишки.
Физиопроцедуры также облегчают страдания при хроническом колите. Для этого используют тепловые, согревающие компрессы на живот и электрофорез с лекарственными веществами. Вне обострения принимают хвойные ванны, делают массаж и занимаются лечебной физкультурой.
Основой же этого комплекса лечения остается диета. Она строится с учетом функционального состояния всех органов пищеварения. Из нее исключаются сильные стимуляторы секреторной функции желудка, поджелудочной железы, кишечника и всей желчевыводящей системы. Для больных с хроническим энтеритом и колитом необходимы диеты № 4, 4б, 4 в. (Подробно о них рассказано в отдельной главе.)
Лечебное питание при хронических заболеваниях кишечника
Болезни с преобладанием запоров: если у вас нет обострения или оно находится на стадии затихания, вам нужно увеличить количество продуктов, богатых растительной клетчаткой, и продуктов, которые будут стимулировать работу кишечника. Пищу принимать лучше всего 3–4 раза в день, небольшими порциями: около 30 % от общего объема съедать на завтрак, 50 % — на обед и 20 % — на ужин.
При запорах лучше выбирать хлеб из муки крупного помола или с отрубями, пшеничный или ржаной (при хорошей переносимости), а сухари — из несдобного теста, сушеные, но не обжаренные. Супы можно готовить любые, но бульон не должен быть жирным: лучше всего готовить на овощном отваре. Мясо, рыбу и курицу можно есть вареными и запеченными. Главными в меню для вас должны быть овощи в любом виде (особенно листовые — капуста, щавель, салат). Готовьте их на пару, делайте салаты из сырых или вареных овощей — с растительным маслом, но без майонеза и сметаны. Ешьте как можно больше фруктов и ягод: они усиливают работу кишечника.
Из каш лучше всего варить гречневую и перловую, с добавлением молока.
Из молочных продуктов предпочтительнее употреблять кефир и творог, который можно есть в свежем виде как отдельное блюдо, а также делать из него сырники, запеканки и пудинги. В блюда добавляйте растительные масла — в первую очередь оливковое.
При болезнях кишечника с сопутствующими хроническими заболеваниями печени или желчного пузыря на стадии обострения одного из них рекомендуется только протертая пища, щадящая слизистую оболочку кишечника. При стихании обострения разрешается есть подсушенный пшеничный хлеб или сухари из него (без корочек). Готовьте густые слизистые супы или супы-пюре из овощей, круп или вермишели на молоке или овощном отваре (кроме капусты, шпината, щавеля и репы). Из круп исключите гречневую, так как она довольно груба и способна усиливать работу кишечника. Из мяса хорошо готовить паровые котлеты, рыбу лучше выбирать нежирную и отваривать. Овощи тоже надо есть вареными, в протертом виде. Молоко лучше не употреблять Откажитесь также и от яичного желтка, добавляя в некоторые блюда только белок.
При воспалении желчного пузыря готовьте компоты, соки, кисели и желе из ягод и фруктов. Чай пейте некрепкий или замените его травяным — травы подбирайте с учетом всех имеющихся у вас заболеваний. Из кисломолочных продуктов можно есть творог — в виде суфле и добавок к другим блюдам. Фрукты и ягоды выбирайте сладкие. Исключите из меню пряности, приправы, острые закуски, репу, редис, шпинат, щавель, капусту, яйца, грибы и какао.
Если хронические заболевания кишечника сочетаются с острым заболеванием почек, то на период острого течения болезни нужно ограничить поваренную соль до 3 г в сутки, а жидкость — до 1 л. Супы и бульоны в этом случае отходят на второй план. Лучше готовить на пару или отваривать нежирные мясо, рыбу и птицу, а бульон после их варки сливать. Овощи надо есть в виде пюре без соли; можно добавить сливочное или растительное масло. На первом месте в меню должны находиться каши, пудинги и макароны. Из сладкого можно есть сухофрукты, мед и варенье, из молочных продуктов — творог. Исключить из питания надо молоко, сливки, сметану, фруктовые соки, бульоны, соленые и острые блюда, приправы и закуски, а также бобовые.
Если заболевания кишечника сопровождаются ожирением, надо ограничить не только острые, соленые и жареные блюда, но еще и высококалорийные. Необходимо вдвое снизить употребление поваренной соли и ограничить жидкие блюда, а также все, что возбуждает аппетит: пряности, приправы, сладости и закуски. Даже в те периоды, когда обострения заболеваний кишечника нет, пишу лучше принимать 6 раз в сутки небольшими порциями, причем основные блюда должны быть съедены в первой половине дня. Супы варите на обезжиренном мясном, рыбном или овощном бульоне, но не каждый день. Мясо и рыбу готовьте на пару, выбирая постные сорта и виды (говядина, окунь). Овощи ешьте в виде пюре или отварные и только с растительным маслом, картофель из диеты исключите совсем, а употребление кабачков и тыквы ограничьте. Можно есть свеклу, морковь, капусту (если нет поносов) и баклажаны. Фрукты и ягоды лучше употреблять в сыром виде. Откажитесь от бананов, дынь и абрикосов. Кашу готовьте на воде без масла и ешьте в первой половине дня. Из молочных продуктов выбирайте обезжиренный творог. Сливочное масло и сметану исключите из меню полностью. Из напитков пейте компоты и кисели, а от чая и кофе вам тоже придется отказаться. Яйца можете есть только в виде парового омлета (без муки). Хлебобулочные изделия употреблять нельзя — разрешается только суп с макаронами из твердых сортов пшеницы.
Если хроническое заболевание кишечника сочетается с заболеванием сердечно-сосудистой системы, то из рациона надо исключить продукты с высоким содержанием холестерина, а также уменьшить употребление жидкости и поваренной соли (в несколько раз). При обострениях соль лучше вообще исключить из меню. Пища должна быть отварена и тщательно измельчена. Супы употреблять можно, но только небольшими порциями. Готовьте их на ненаваристых бульонах с добавлением измельченных овощей и нежирных сортов мяса, рыбы и птицы. Омлет можно есть только белковый, приготовленный на пару. Сливочное масло из диеты исключите и используйте только растительное. Из круп готовьте каши и пудинги на воде. Лучше выбрать овсяную крупу, так как она — самая диетическая. Из молочных продуктов можно употреблять нежирный творог (в сыром или запеченном виде). Ягоды и фрукты ешьте любые, в том числе и сухофрукты, сахар ограничьте. Из напитков подойдут зеленый чай и кисели. Полностью исключите животные жиры (сметану, сало, мороженое, консервы из мяса и т. п.) и частично — растительные. Не употребляйте алкоголь, откажитесь от шоколада, бобовых, солений, маринадов, грибов и яичных желтков.
Разгрузочные дни
Во время острых воспалений и при обострениях хронических заболеваний кишечника полезно устраивать разгрузочные дни.
При хронических колитах вам подойдет яблочный разгрузочный день. Для этого понадобится 1,5 кг яблок зрелых сладких сортов. Распределите их на 5–6 приемов в течение дня. Их нужно очистить от кожуры и натереть на терке перед едой. Можно сварить рисовую кашу на воде (20 г риса) и добавить к яблочному пюре. Если яблоки оказались кислыми, добавьте к яблочному пюре сахар (или сахарный сироп).