Почему возникает хронический энтерит. Хронический энтерит может быть следствием перенесенных острых заболеваний кишечника, а может с самого начала протекать именно в хронической форме. Переходу острого энтерита в хронический способствуют неполноценное лечение и нерациональный прием лекарств, особенно антибиотиков. Практика показывает также, что хронический энтерит очень часто возникает при наличии хронического колита.
Как это происходит. Между толстой и тонкой кишками находится баугиниева заслонка воронкообразной формы с узким просветом в области тонкой кишки и широким — в области толстой. Естественно, что обработанной пище продвигаться сверху вниз значительно легче, чем снизу вверх, да к тому же из узкого отверстия в широкое. Поэтому, если у человека нет никаких патологий, содержимое толстой кишки, чрезвычайно богатое микрофлорой, не попадает обратно в тонкий кишечник. При хроническом колите баугиниева заслонка становится слабой, и в результате этого массы из толстой кишки свободно проникают в тонкую, что и способствует возникновению хронического энтерита.
Лечение
Основное лечение это болезни — диетотерапия. Она решает сразу две задачи: исключает из рациона не переносимые больным пищевые вещества и воздействует на нарушенные функции кишечника.
При резком обострении и в период профузного (т. е. неудержимого) поноса назначают диету № 4, а после прекращения поноса — диету № 4б. В период ремиссии пациенты обычно используют диету № 4в, которая физиологически полноценна и отличается повышенным содержанием белка и ограничением употребления соли.
Чтобы восстановить нормальную кишечную флору, применяют антибактериальные препараты (энтеросептол, интетрикс, фуразолидон, тетрациклин, неомицин) в сочетании с витаминами группы В. Лечение проводят краткими курсами (5–7 дней) с последующим назначением биологических препаратов (колибактерии, бифидумбактерии, бификол, лактобактерин). В качестве заместительной терапии применяют панзинорм и панкреатин.
При хроническом энтерите страдает не только кишечник, но и весь организм: наступает нехватка витаминов. Больным необходимо в течение месяца принимать витамины В1, В6, РР, С и В12, а также фолиевую кислоту и витамин Е.
Острый колит
Острый колит — это острое, преимущественно инфекционное воспалительное заболевание толстой кишки. Как правило, в этот процесс вовлекается и тонкая кишка. Кроме того, к острому колиту обычно присоединяется еще и острый энтерит.
Симптомы. Это одно из немногих заболеваний, признаки которого не вызывают сомнений: внезапное проявление поноса, болей в животе, метеоризма и урчания. В моей практике у пациентов довольно часто случались еще и лихорадка со рвотой. Понос, как правило, — профузный (неудержимый), с примесью слизи и крови. Боли в животе обычно разлитые, схваткообразные. При наружном осмотре врачом (пальпации) наиболее болезненные участки живота находятся по ходу толстой кишки.
Какие исследования необходимы. Бактериологические исследования кала, ректороманоскопия, а при подозрении на инфекцию (сальмонеллез, иерсиниоз) — еще и исследование крови на серологическую реакцию ее сыворотки.
Причины возникновения острого колита. В основном существует три причины развития острого колита. Первая — это несоблюдение элементарных правил гигиены (немытые руки, грязные фрукты и овощи, плохо вымытая посуда, несвежие продукты или нарушенная герметичность их упаковки и т. д.). Вторая причина — патогенные бактерии (дизентерийные бактерии, сальмонеллы, стафилоккоки, иерсинии, кампилобактеры, клебсиеллы, энтеропатогенные кишечные палочки), простейшие (амебы, лямблии, балантидии) или энтеровирусы. Третья — аллергия на продукты или медикаменты. Сюда же можно отнести и острые отравления свинцом, мышьяком или ртутью, а также грибами.
Вообще, клиницисты-энтерологи считают, что и острый колит, и острый энтероколит вызываются теми же факторами, что и острый гастрит: тем более что течение этих заболеваний очень похоже на приступы острого гастрита.
Лечение
Лечение острого колита направлено на восстановление нарушенного водно-электролитного баланса и уничтожение возбудителей инфекции. Пациенту назначаются антибактериальные и антипаразитарные препараты: с учетом чувствительности к ним возбудителей острого колита.
Лечебное питание при остром колите и остром энтерите
Различия в диетах при двух этих заболеваниях нет. При обоих заболеваниях пища должна быть щадящей для слизистой оболочки кишечника и в то же время способствовать выделению желудочного сока. Продукты можно варить, запекать или слегка обжаривать с привычным для вас содержанием поваренной соли. Итак, какие же продукты вы можете теперь употреблять?
Хлеб — белый несдобный, а также сухарики из него, слегка высушенные, но не обжаренные.
Супы — молочные крупяные либо мясные или рыбные с овощами или лапшой. Бульоны тоже можно любые.
Мясо — нежирные, диетические сорта говядины и курицы. И то и другое можно есть вареным, тушеным, запеченным или слегка обжаренным.
Рыба — нежирная. Измельчать ее не нужно: наоборот, лучше всего готовить ее крупными кусками или целиком — отварную, заливную и сваренную на пару. Иногда можно съесть немного малосоленой сельди.
Овощи — свекла, морковь, тыква, баклажаны, кабачки, репа. Их можно есть свежими и протертыми либо вареными, тушеными или запеченными в духовке, но не жареными. Ограничьте употребление картофеля. Помидоры ешьте свежими или в виде томатного сока. Приветствуются и любые другие овощные соки.
Молоко можно пить лишь в том случае, если вы хорошо его переносите. Зато можно есть кефир, свежий творог, неострый сыр в тертом виде и сметану (как добавление к основным блюдам). Разрешаются любые соусы из сметаны. В качестве приправ можно использовать лавровый лист, ванилин и корицу.
Яйца можете употреблять сваренными всмятку или в виде парового омлета с молоком.
Из ягод и фруктов (кроме дыни, персиков и абрикосов) можно готовить компоты, кисели, желе, муссы и соки. Для приготовления компотов можно использовать сухофрукты. Из сладкого можно есть мармелад, сахар, мед и печеные яблоки.
Если вы любите чай и кофе, делайте их менее крепкими или добавляйте к ним молоко (можно сгущенное) или сливки.
Исключите из еды все виды грибов и все бобовые: горох, фасоль, чечевицу и сою (соевый соус тоже). В блюда можно добавлять масло: сливочное и разные виды растительного.
Хронический колит
Хронический колит — воспалительно-дистрофическое поражение толстой кишки, которое протекает с нарушением ее моторной, всасывающей и секреторной функций.
Симптомы. Обратите внимание на неустойчивый стул. Это могут быть как запор, так и понос, при которых общее состояние человека обычно не ухудшается. Понос провоцируется погрешностями в еде (употребление жирной или холодной пищи, молока либо острых соусов и подлив) и приемом алкоголя. Боли (монотонные или схваткообразные) чаще всего локализуются в низу живота и сопровождаются вздутием кишечника и урчанием из-за большого количества газов. Могут появиться отрыжка, горечь во рту и тошнота.
Какие исследования вам предложат. Для уточнения диагноза нужны общий анализ крови, клинический и бактериологический анализы кала, пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет исключить геморрой, опухоль кишечника, и ректороманоскопия.
Почему возникает хронический колит. Я уже писал, что заболевания тонкой и толстой кишки взаимосвязаны. Хронического колита не бывает без хронического энтерита: одно заболевание, как правило, влечет за собой другое. Кроме того, причиной хронического колита может быть неправильное или поздно начатое лечение, неполноценное питание, злоупотребление грубой, трудноперевариваемой пищей или острыми копчеными блюдами и другие нарушения режима питания. Переход острой патологии кишечника в хроническую может возникнуть у истощенных, ослабленных людей или после сильного перенапряжения и переутомления.
Частой причиной возникновения хронического колита является дизентерия. Она наблюдается у 40–50 % людей, страдающих хроническим колитом. Из других причин часто встречаются те же, что вызывают острый колит: сальмонеллез, проникновение в организм простейших или глистов, а также вирусные инфекции.
Хронический колит может развиться и как «продолжение» язвенной болезни, заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы, а также женской половой сферы. Многие современные гастроэнтерологи считают, что одна из главных его причин — пищевая аллергия и что пока не выявлен и не исключен из питания аллерген, поддерживающий заболевание, лечить такого больного бесполезно. Если же точно определить «возмутителя спокойствия» и убрать его из меню, может наступить полное выздоровление.