Медицинские препараты назначает врач, руководствуясь характером и ритмом болей. В настоящее время при ИБС обычно назначают нитраты (чтобы снять боли), бета-блокаторы (чтобы предупредить загрудинные боли, нарушения сердечного ритма) и антагонисты кальция (оказывающие сосудорасширяющий эффект), антиагреганты (препятствующие склеиванию кровяных телец и образованию тромбов), блокаторы ренин-ангиотезиновой системы (замедляющие процессы ремоделирования миокарда), препараты, препятствующие повышению уровня холестерина в крови.
И если консервативная терапия не дает должного эффекта, могут прибегать к хирургическому лечению: чрезкожной внутрипросветной ангиопластике (вводится стент, сохраняющий восстановленный просвет сосуда), аортокоронарному шунтированию (накладывается шунт в обход пораженных участков коронарных сосудов, в качестве шунта используются собственные подкожные вены бедра или грудная артерия).
Если есть проблема со здоровьем, нужно ее устранять. А с сердцем вообще шутки плохи! Если ИБС не лечить, она может спровоцировать приступ острой сердечной недостаточности, приводящий к внезапной коронарной смерти.
ИБС также может вызвать и инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы, обусловленную острым нарушением кровообращения. Атеросклероз способствует закупорке сосудов, в том числе и коронарной артерии, и какой-то участок сердечной мышцы, не получая должного питания, погибает, то есть происходит инфаркт.
Считается, что инфаркт – прерогатива пожилых, кому не хватает двигательной активности. Однако это далеко не так. Инфаркт миокарда может настигнуть и довольно молодых людей, особенно любителей вкусно и много покушать, курильщиков, гипертоников и т. п.
Людям с ИБС особенно нужно прислушиваться к своим ощущениям. Что может чувствовать человек, с которым случился инфаркт?
В основном инфаркт проявляется болью за грудиной, иногда отдающей во внутреннюю поверхность левой руки, вызывая покалывания в ней, запястье и пальцах, в плечи, шею, челюсть, межлопаточное пространство. Правда, при этом боли очень сильные, человек чувствует, словно его сердце прокалывают острым ножом, грудную клетку раздирает и жжет, будто в нее вогнали деревянный кол. Конечно, боль может быть и не такой яркой, а тупой, вызывающей просто ощущение тяжести, онемение запястий, дискомфорт в грудной клетке. При этом обычно кожа бледнеет, усиливается потоотделение.
Часто боли возникают ночью или ранним утром, они то усиливаются, то отступают. Для возникновения инфаркта достаточно, чтобы сжимало в области сердца чуть больше 15 мин. Как видите, приступ инфаркта очень похож на приступ стенокардии. Как же их отличить?
Главное отличие в том, что при инфаркте боли не уменьшаются и в состоянии покоя, и после приема нитроглицерина. Таблетка под язык не помогает, даже если принять не одну!
Чаще инфаркт миокарда развивается у мужчин 40–60 лет.
Если вы заметили у себя или близких вышеперечисленные симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь. До приезда бригады врачей сядьте или прилягте, положите под язык таблетку нитроглицерина, а затем выпейте 30–40 капель корвалола.
Обычно при малейшем подозрении на инфаркт больного госпитализируют в стационар, где ему оказывают экстренную помощь, делают электрокардиограмму, берут анализ на биохимию (чтобы судить о повреждении клеток мышц сердца), в сомнительных случаях с помощью радиоизотопных методов выявляют новые и старые очаги некроза миокарда.
Когда диагноз установлен, проводят лечение обезболивающими, снижающими давление и частоту сердцебиений, уменьшающими объем циркулируемой крови препаратами.
Лечение инфаркта долгое. Обычно после выписки из больницы еще требуется до 6 месяцев реабилитации. Все зависит от серьезности повреждений. Инфаркт миокарда – страшное заболевание, восстановление после которого длительное и нелегкое, однако это не конец света. Многие приходят в себя, меняют свой подход к жизни и еще долго живут полноценно и счастливо.
Рассказывает Максим Т., перенесший обширный инфаркт миокарда:
«Попал в больницу с инфарктом в 34 года. У меня побаливало сердце, но я не связывал это с чем-то серьезным, не думал, что столкнусь с сердечным заболеванием в столь молодом возрасте. Первый раз я почувствовал неприятную щемящую боль в груди примерно за три недели до приступа. Я как раз был на даче у тещи и перетаскивал урожай картошки с поля в погреб. Рьяно схватившись за мешок, ощутил, что у меня словно что-то “загорелось” в груди, но об этом я никому не сказал, подумал, что, может, случайно защемил нерв. Через какое-то время снова прихватило, когда я взбегал по лестнице на 10-й этаж своего офиса. Возле лифта было полно народу, а мне так не хотелось ждать…
Спустя несколько дней на работе снова почувствовал щемящую боль в груди, слабость, старался держаться изо всех сил, хотел выйти в коридор подышать, но не дошел и свалился прямо в офисе. Можно сказать, что мне еще повезло. Одна моя коллега имела представление, как нужно действовать при сердечном приступе. Она сразу дала мне нитроглицерин, помогла присесть на диван, расстегнула ворот рубашки, чтобы он не давил, открыла окно. Скорая приехала довольно быстро, измерила давление, дала таблетки, снижающие его, и забрала в больницу.
Лечился довольно долго, стал бояться сделать лишнее движение, думал, что придется забыть о нормальной жизни…
Видимо, огромное количество работы, частые командировки, постоянные переговоры с важными партнерами, сплошные нервы из-за этого и подкосили меня. Тем более что в семье у меня у многих родственников проблемы с сердцем. Да, надо сказать, что я совершенно не следил и за своим питанием: ел нерегулярно, часто перекусывал всякими бургерами и бутербродами, а также мало двигался, постоянно на машине, много курил.
Выписавшись из больницы, где я провалялся три месяца, не сразу смог приступить к работе, мне нужно было еще восстановиться: принимать лекарства, обязательно бросить курить, снова научиться нормально двигаться. Как только врачи мне разрешили сделать первые движения, пройти по комнате всего 10 шагов, я, прислушиваясь к себе, своему самочувствию, сделал 15 шагов, постепенно увеличивая их до 20, 30, 40 и т. д. В общем, с физической активностью как-то проблем не было. Я часто гулял, обязательно делал гимнастику по 20–30 минут, естественно, начиная с малого, выполняя каждое упражнение, прислушивался к себе, к тому, что я чувствую. Особое удовольствие стал получать от рыбалки, пеших прогулок по лесу в любую погоду. А вот с курением пришлось серьезно побороться. Сначала я пытался бросить постепенно, но потом посмотрел, что это совсем неэффективно, это только уменьшает количество выкуренных сигарет, но не решает проблему в целом. И я себе сказал, что не курю больше вообще, чего бы это мне ни стоило. Пришлось туго. Частенько хотелось сорваться, но останавливала мысль, что каждая сигарета приближает меня к повторному приступу и к смерти…
Пришлось изменить также и рацион, придерживаться определенной диеты, исключить жирное и жареное мясо (хоть это и было очень трудно, поскольку для меня стали табу и бекон, и сосиски с колбасами, и пельмени из магазина), заправлять салаты не майонезом, а льняным, тыквенным или оливковым маслом. На копчености и соленья также наложил вето, ограничил употребление соли, вообще забыл о том, что такое сладости, вместо чая и кофе пил травяные настойки и отвары из шиповника и боярышника, мяты, мелиссы, хмеля, валерианы, пустырника, календулы, череды, березовых почек и т. п.
Очень медленно, но я восстанавливался, расширял свои возможности. Теперь я плаваю, могу переносить на небольшие расстояния тяжести, работать на даче, ходить (а не бегать!) на лыжах.
Правда, считаю, что организм каждого человека уникален, поэтому то, что подходит одному, может оказаться пагубным для другого. Не забывайте о движении, но и не переусердствуйте! Обязательно прислушивайтесь к себе, к своим ощущениям, не пренебрегая при этом рекомендациями врачей!»
Глава 3. Дыхательная гимнастика при сердечно-сосудистых заболеваниях
Мы много говорили о двигательной активности, о пользе физических нагрузок для нашего организма, даже при сердечно-сосудистых заболеваниях. При этом мы упустили такой важный момент, как правильное дыхание.
Чем так важно правильное дыхание для сердечников? Давайте попробуем разобраться…
Как вы знаете, при болезнях сердечно-сосудистой системы и пониженной двигательной активности организм плохо снабжается кислородом. А что же может насытить нас этим жизненно важным элементом, как не дыхание?
Ведь во время вдохов бронхи расширяются, а желудочки сердца выбрасывают кровь в легочную вену и аорту. При выдохах бронхи сокращаются, а предсердия всасывают кровь из легких и венозного отдела. Понятно, что для лучшей работы этой системы нужно замедление или учащение пульса, а что может предоставить такую возможность? Именно замедление дыхания.