• не нужно делать упражнений, требующих излишнего прогибания в поясничном отделе. Большинство детей, наоборот, нуждаются в выпрямлении этой части позвоночника. В связи с этим не рекомендуются упражнения типа «кошечка» или «тачка», когда ребенок опирается о землю руками, а взрослый держит его за ноги и продвигается с ним вперед. Здесь опасна также большая нагрузка на руки.
Лучше предлагать ребенку такие упражнения, при выполнении которых он бы активно прогибал спину, подлезая под какой-либо предмет (при этом участвует вся мускулатура);
• любое новое упражнение надо осваивать медленно и постоянно поддерживая малыша, чтобы он испытывал чувство уверенности. При повторении можно ускорить темп и постепенно исключить всякую помощь ребенку (например, при ходьбе по узкой скамье, лазаньи по лестнице, спрыгивании со скамейки и т. д.).
Но обязательно подстраховывайте ребенка, будьте готовы в случае необходимости быстро его подхватить;
• при проведении занятий с маленькими детьми недопустимо:
а) захватывать руками суставы, так как это вызывает болезненные ощущения и затрудняет движение в них;
б) в упражнениях, требующих охвата голеней, надавливать на переднюю поверхность большой берцовой кости, не защищенную мышцей, по причине, указанной выше;
в) делать резкие толчкообразные движения при массаже ног.
Начиная упражнение, нужно сразу брать малыша правильно – от
этого зависит его безопасность. Поэтому научитесь выполнять все приемы на кукле, отработайте движения, и, когда вы перейдете к занятиям с ребенком, ваши руки будут все делать автоматически;
• если у ребенка есть любимое упражнение, надо проводить его в начале и в конце занятия.
Если ребенок нездоров
Вообще-то лучше не брать на себя роль врача или массажиста ЛФК, если ребенок болен и нуждается в специальных воздействиях. Но все же бывают случаи, когда при определенных отклонениях в состоянии здоровья вы сами можете помочь малышу, если сделаете «акцент» на определенных упражнениях, уже знакомых вам и приведенных в этой книге.
Ослабленным детям (страдающим рахитом, гипотрофией [6] , часто болеющим острыми респираторными заболеваниями или находящимся в периоде адаптации в детском саду) подбираются те же упражнения, что и здоровым, но они выстроены «вне возраста», то есть в определенном порядке.
Задачи этого комплекса – расслабить, успокоить ребенка, улучшить дыхательную функцию. Массаж ослабленному ребенку делается с использованием всех приемов, но с учетом того, что у малыша при рахите повышена чувствительность, а при гипотрофии он склонен к повышенному тонусу мышц.
Комплекс № 9
1. Массаж рук (см. комплекс № 2).
2. Массаж ног (см. комплекс № 2).
3. Сгибание и разгибание рук (см. комплекс № 2).
4. Сгибание и разгибание ног (см. комплекс № 3).
5. Массаж живота (см. комплекс № 1).
6. Поворот со спины на живот (см. комплекс № 2).
7. Массаж спины (см. комплекс № 2).
8. Массаж стоп. Рефлекторные упражнения для стоп (см. комплекс № 1).
9. Круговые движения руками (см. комплекс № 5).
10. «Скользящие шаги» (см. комплекс № 3).
11. Поворот со спины на живот (см. комплекс № 2).
12. Вибрационный массаж грудной клетки (см. раздел «Как делать массаж и гимнастику?»).
Если ребенок часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями с осложнениями, физкультура может прийти на помощь. В данном случае ее задачами являются:
• улучшение функции дыхания (восстановление нормального ритма, глубины и частоты дыхания);
• уменьшение спазма (сужения) бронхов, стимуляция их дыхательной функции;
• ускорение процесса рассасывания воспалительных очагов, предупреждение перехода болезни в хроническую форму;
• предотвращение возможной деформации грудной клетки. Прежде всего больному ребенку необходимо придать такое положение, при котором диафрагма (мышца, разделяющая грудную и брюшную полости) спустилась бы и облегчилось дыхание (так как объем грудной клетки станет больше). Это положение достигается, когда верхняя половина тела (голова и туловище) приподняты примерно на 20°.
Кроме того, во время болезни необходимо часто менять положение тела ребенка: переворачивать его в кроватке, брать на руки, держать вертикально.
Для лучшего отхаркивания 3–4 раза в день нужно придавать малышу «дренажное положение» (когда голова и грудь ниже туловища и ног) на 2–5 минут. «Дренажное положение» сочетают с массажем грудной клетки. Как правило, это легкое поколачивание и вибрационный массаж.
При повышении температуры тела состояние ребенка облегчит поглаживающий массаж (его можно проводить с подогретым маслом – оливковым, пихтовым, эвкалиптовым, подсолнечным); поглаживание под одеялом (если нет отрицательной реакции). После такого гипотер-мического (снижающего температуру тела) массажа ребенка следует обернуть махровым полотенцем, накрыть одеялом и дать теплое питье.
После снижения температуры рекомендуется выполнить комплекс № 9.
При пупочной грыже также необходимы занятия физкультурой, в процессе которых:
• укрепляется вся мускулатура, поэтому упражнения для рук, ног, спины не противопоказаны;
• если у ребенка повышена возбудимость (а в современных условиях это не редкость), проводится общий поглаживающий массаж;
• для укрепления мышечного корсета позвоночника проводится массаж спины в положении лежа на животе.
При индивидуальном подборе упражнений необходимо обращать внимание на:
• лечение положением, то есть на 1–3 минуты укладывать ребенка на живот перед каждым кормлением;
• массаж живота, который делается так же, как и здоровому ребенку, то есть выполняются все приемы. Но вначале нужно легким поглаживанием как бы «утопить» грыжу (но не вправлять ее насильно!), а затем массировать живот одной рукой, мягко поддерживая грыжу другой.
Для укрепления пупочного кольца можно делать легкие поступательные движения вокруг пупка (точечные).
При пупочной грыже рекомендуется проводить следующие упражнения.
1. «Парение» в положении на спине (см. комплекс № 3).
2. Укладывание на живот (см. комплекс № 1).
3. «Парение» в положении на животе (см. комплекс № 3).
4. Положение на весу на боку. Исходное положение – ребенок лежит у вас на руках на боку. При этом его голову, туловище и ноги нужно удерживать горизонтально.
5. Попытка к присаживанию из положения лежа на спине. Зафиксировав ноги ребенка и захватив его руки так, как это показано на рисунке 29, слегка приподнимите его голову и плечевой пояс. Если мышцы очень слабы и упражнение не получается, попытайтесь положить малыша на подушку так, чтобы верхняя половина туловища была выше плоскости стола на 45°.
6. «Хватание» игрушки из положения на животе. Положите малыша на живот и побуждайте его, приподнявшись, взять игрушку поочередно каждой рукой или обеими руками сразу. Ноги ребенка зафиксируйте.
7. Рефлекторное разгибание головы и спины в положении на весу. Упражнение выполняется так же, как и «Положение пловца» (см. комплекс № 2). Для его усложнения можно уложить малыша на край стола, зафиксировать ноги, а голову и грудь оставить без опоры. Стимулируя малыша словом или игрушкой, побуждайте его разогнуться.
8. Упражнение, аналогичное предыдущему, только при его выполнении ребенок лежит на столе на спине, а голова находится на весу. Побуждайте малыша приподняться.
Упражнение активное, и, если ребенку оно не нравится, лучше не настаивать.
9. Поднятие ног до горизонтального положения. Ребенок лежит на столе на спине так, что ноги и часть ягодиц были на весу. Придерживая за туловище, добивайтесь того, чтобы он поднял ноги до горизонтального положения.
10. Поднятие выпрямленных ног до уровня гимнастической палки (см. комплекс № 5).
11. Наклоны туловища и выпрямление (см. комплекс № 5).
Если у малыша грыжа сильно выражена и не вправляется, лучше всего, после того как сделан массаж живота, положить на нее сложенный
бинт, предварительно сняв упаковочную бумагу, и прибинтовать эту «шину» эластичным бинтом. После гимнастики это приспособление с туловища снимается. Не забывайте о лечебном плавании. Если у ребенка пупочная грыжа, сделайте все возможное, чтобы посещать бассейн (разумеется, с разрешения врача).
Как проверить эффективность гимнастических занятий?
О физическом развитии ребенка можно судить по тонусу мышц. У здорового ребенка тонус мышц (готовность их к действию или бездействию) нормальный.
При повышенном тонусе ребенок не сможет выполнять пассивные упражнения даже под вашим руководством. Если тонус снижен, вы тоже
это сразу поймете, так как малыш не в состоянии выполнять упражнения, требующие активности. Например, такое упражнение, как поднимание или присаживание за отведенные в стороны руки, не получится, если тонус брюшных мышц и передней шейной мускулатуры снижен.