При любом состоянии пострадавшего необходимо согреть его тело путем растирания, массажа рук и ног.
Указанные мероприятия осуществляются сразу после извлечения тонувшего из воды (на берегу, в лодке, на плоту) до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу, где ему будет оказана помощь с применением при необходимости аппаратного искусственного дыхания, массажа сердца, лекарственных препаратов.
34 ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ, ОБМОРОЖЕНИЯХ
Первая помощь при ожогах пламенем начинается с тушения огня водой или путем прекращения доступа воздуха к горящей одежде; для этого пострадавшего закрывают одеялом, пальто или плотной материей. Нередко горящая одежда вызывает у человека панику, он теряет ориентацию, начинает метаться или бежит, тем самым усиливая пламя. В этом случае окружающие должны сбить его с ног, погасить пламя и освободить человека от тлеющей одежды. При ожогах кипящими жидкостями или агрессивными химическими веществами с пострадавшего быстро снимают ту часть одежды, на которую они попали.
При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водопроводной водой в течение 10–15 мин. Потом на область ожога накладывают чистую, лучше стерильную повязку, применить обезболивающие средства, после этого необходимо обратиться к врачу. При обширных ожогах после наложения повязок, напоив пострадавшего горячим чаем, дав обезболивающее и тепло укутав, его срочно доставляют в больницу. Если перевозка задерживается или длится долго, обожженному дают пить щелочно-солевую смесь, причем в первые 6 ч. после ожога человек должен получать не менее 2 стаканов этого раствора в час. При попадании на кожу агрессивных химических веществ их быстро смывают большим количеством воды, накладывают стерильную повязку и направляют пострадавшего в больницу. Следует категорически отказаться от все еще бытующей вредной рекомендации применять при ожогах мочу, так как в ней могут содержаться микробы, которые способны вызвать нагноение ожоговой поверхности.
Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее согреть, поместив в теплое помещение, после чего при отморожении II–IV степени отправить в лечебное учреждение, предварительно тепло укутав. Позднее обращение к врачу, особенно при тяжелом отморожении, грозит весьма опасными осложнениями. До отправки в лечебное учреждение или до прибытия врача отмороженную конечность следует погрузить в теплую воду (t° 37–40°) и очень осторожно растереть до покраснения кожи и восстановления ее чувствительности, затем наложить асептическую или чистую повязку. Вода должна быть не очень горячей, так как в связи с утратой чувствительности у пострадавшего возможен ожог пораженного участка. Ни в коем случае нельзя растирать отмороженный участок тела снегом или погружать его в холодную воду. Это является глубоким заблуждением, приводит к дальнейшему интенсивному охлаждению и усугубляет тяжесть последствий.
35 ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
Острые отравления развиваются вследствие попадания в организм человека химических веществ различной природы в таком количестве, которое способно нарушить жизненно важные функции и создать опасность для жизни. Различают отравления препаратами бытовой химии, отравления медикаментозными препаратами, острые отравления алкоголем и его суррогатами, отравления грибами, отравления угарным газом, отравления ядохимикатами, отравления ядовитыми растениями и животными ядами, бактериальные пищевые отравления.
Первая помощь при наиболее часто встречающихся случаях отравления:
1) при первых симптомах пищевого отравления следует промыть желудок, а при подозрении на ботулизм следует организовать срочную доставку в лечебное учреждение для введения поливалентной антиботулинической сыворотки;
2) при отравлениях бытовой химией сразу же после попадания крепкой кислоты или щелочи в организм появляется сильная боль во рту, глотке, дыхательных путях.
Ожог слизистой оболочки вызывает сильный отек, обильное слюноотделение. В таких случаях необходимо срочно вызывать скорую помощь. А до ее прибытия немедленно удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего. Навернув на чайную ложку кусок марли, платок или салфетку, протирают полость рта, если возникли признаки удушья, проводят искусственное дыхание способом «рот в нос», так как слизистая оболочка обожжена. Также рекомендуется промывание желудка только в том случае, если у пострадавшего нет рвоты. Для промывания желудка следует дать 2–3 стакана воды, лучше со льдом, и разбавить таким образом кислоту или щелочь, а также уменьшить их прижигающее действие. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, следует уложить без подушки на живот, голову повернуть в сторону для предупреждения попадания содержимого желудка в дыхательные пути;
3) при отравлениях медикаментами до прибытия скорой помощи пострадавшего следует уложить, приподнять голову, промыть желудок 5–6 стаканами воды с добавлением пищевой соды, после чего дать крепкий чай или кофе и сухари из черного хлеба;
4) меры первой помощи при отравлении любыми суррогатами алкоголя заключаются в: очищении желудка с помощью вызывания рвоты 3–4 стаканами воды с добавлением пищевой соды; после дают выпить крепкий чай или кофе. Если пострадавший в бессознательном положении, его укладывают без подушки, на живот, голову поворачивают в сторону;
5) при отравлении грибами следует немедленно начать промывание желудка водой с добавлением соли или марганцовки, а для очищения кишечника делают клизмы с касторовым маслом.
36 ОТВЕТСТВЕННОСТЬ РАБОТОДАТЕЛЯ ЗА НАНЕСЕНИЕ УЩЕРБА ЗДОРОВЬЮ РАБОТНИКОВ
В соответствии с положением о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве расследованию и учету подлежат несчастные случаи (травма, в том числе полученная в результате нанесения телесных повреждений другим лицом, острое отравление, тепловой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током, молнией и ионизирующим излучением, укусы насекомых и пресмыкающихся, телесные повреждения, нанесенные животными, повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций), повлекшие за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо его смерть и происшедшие при выполнении работником своих трудовых обязанностей (работ) на территории организации или вне ее, а также во время следования к месту работы или с работы на транспорте, предоставленном организацией.
По требованию пострадавшего в расследовании несчастного случая может принять участие его доверенное лицо.
Комиссия по расследованию несчастного случая обязана в течение трех суток с момента происшествия расследовать обстоятельства и причины, при которых произошел несчастный случай; при случаях, вызвавших потерю у работника трудоспособности на период не менее 1 рабочего дня или необходимость перевода его на тот же срок с работы по основной профессии на другую работу, или его смерть, составить акт по форме Н-1 в 2 экземплярах, разработать мероприятия по предупреждению несчастных случаев и направить их работодателю на утверждение.
Гражданское законодательство подробно рассматривает различные случаи ответственности за повреждение и/или смерть гражданина. Поэтому основой принятия управленческих решений является анализ причин производственного травматизма. Травмы на производстве следует отличать от других видов травм.
Различают бытовые, непроизводственные трудовые увечья, трудовые увечья на производстве (несчастный случай, травма на производстве). Порядок их расследования, оформление, назначение и выплаты пособий по временной нетрудоспособности различны.
Трудовые увечья, не являющиеся несчастным случаем на производстве, оплачиваются с первого дня временной нетрудоспособности в полном объеме. Компенсация постоянной потери трудоспособности при инвалидности может быть определена через суд. При несчастных случаях на производстве компенсация потери трудоспособности производится так же, как при непроизводственных трудовых увечьях с той лишь разницей, что компенсация потери трудоспособности при инвалидности производится самим предприятием.
37 БИОСФЕРА И МЕСТО В НЕЙ ЧЕЛОВЕКА
В жизненном цикле человек и окружающая его среда обитания образуют постоянно действующую систему «человек – среда обитания».
Среда обитания – окружающая человека среда, обусловленная в данный момент совокупностью факторов (физических, химических, биологических, социальных), способных оказывать прямое или косвенное, немедленное или отдаленное воздействие на деятельность человека, его здоровье и потомство.