Большое количество пищевых волокон содержится в грибах
Другие стимулирующие моторику кишечника продукты – нежирное жилистое мясо, так как его основа – большое количество соединительной ткани, а также продукты, содержащие органические кислоты и другие раздражающие кишечник вещества:
• кисломолочные продукты (свежий кефир, кумыс, кислое молоко, простокваша, ряженка, ацидофилин);
• фруктовые пюре и соки (особенно сливовый и персиковый);
• сухофрукты и настои из них;
• продукты с высоким содержанием сахаристых веществ (мед, сироп, варенье и т. п.);
• кондитерские изделия, в составе которых пектин и агар-агар (мармелад, пастила, зефир и др.);
Зефир, пастила и мармелад – источники пектина
• блюда с большим количеством соли, которые по сути – солевые слабительные (соленья, маринады, вяленая рыба и т. д.), но количество поваренной соли не должно превышать 12 г в сутки;
• блюда и напитки, содержащие сахарозаменители (подсластители): сорбитол, ксилит, фруктозу;
• кофеинсодержащие продукты: кофе, чай, какао, шоколад и т. д.;
• белые виноградные вина, пиво;
Чай
• напитки с углекислотой, особенно минеральные воды: «Ессентуки» № 4, № 17, «Баталинская», «Славяновская», «Джермук», «Руза» и др., причем при спастических болях в животе следует принимать только теплую минеральную воду, если спазмов нет – допустима холодная и газированная вода, но натощак по 1–1,5 стакана 2–3 раза в день за час до еды.
Дополнительные рекомендации при лечении запоров, возникающих на фоне дисбактериоза.
• В день должно быть 5–6 приемов пищи мелкими порциями и с небольшими перерывами. Это вызывает рефлекторное сокращение всех отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе и кишечника.
• Необходимо исключить блюда, приготовленные с использованием тугоплавких жиров (свиное сало, бараний и внутренний жир, маргарин, кулинарные жиры). Суточное количество других жиров в пище не должно превышать 100 г. Предпочтение – растительному маслу (оливковому, соевому, подсолнечному, кукурузному и др.), а также сливочному – в небольших количествах.
• Желательно сократить употребление легкоусвояемых углеводов, содержащихся в макаронных и крупяных изделиях. Людям, страдающим запорами, больше всего подходят гречка, овсяная крупа, перловка, «Артек».
• При отсутствии заболеваний сердца или почек – выпивать в день не менее 2 л жидкости, желательно холодной.
• Очень полезны (при отсутствии противопоказаний) сырые овощи и фрукты, особенно свекла, морковь, цветная капуста, томаты, кабачки, тыква, зелень, яблоки, груши, а также размоченные сухофрукты (курага, чернослив, инжир и др.). При хорошей переносимости допускаются белокочанная капуста, бобовые, овощные салаты, заправленные растительным маслом или сметаной.
Смородина, шиповник и малина богаты пектиновыми веществами
Рацион больных дисбактериозом кишечника с запором во многом зависит от характера основного заболевания, ставшего причиной нарушения скорости опорожнения кишечника. Как правило, соблюдение правильной диеты и прочих рекомендаций врача позволяет нормализовать работу кишечника в относительно короткие сроки. Длительность диетической терапии определяется строго индивидуально в каждом конкретном случае с учетом динамики состояния пациента, выраженности сопутствующей патологии, а также стойкой нормализации микрофлоры.
Медикаментозное лечение
Лечение дисбактериоза всегда должно быть комплексным, причем в первую очередь необходимо устранить причины, приведшие к возникновению дисбаланса микрофлоры, и вылечить основное заболевание. Одновременно с этим нужно провести коррекцию дисбиоза кишечника: остановить избыточный патологический бактериальный рост микрофлоры кишечника, восстановить нормальную микрофлору, нормализовать кишечное пищеварение и улучшить процессы всасывания. Кроме того, в результате лечения должно быть устранено нарушение моторики (сократительной способности и передвижения содержимого) кишечника и повышена общая сопротивляемость организма к инфекциям.
Антибактериальная терапия
При тяжелых формах дисбактериоза необходимо избавить организм больного от болезнетворных бактерий и грибков, особенно это важно при выраженном иммунодефиците, токсикозе, обострении сопутствующих хронических заболеваний, а также интенсивной и упорной диарее и отсутствии эффекта от лечения другими препаратами. И здесь необходима антибактериальная терапия, то есть применение антимикробных препаратов.
Существует множество антибактериальных препаратов, но назначить их может только врач
Наиболее часто используются антибиотики группы тетрациклинов, цефалоспоринов, хинолонов, имидазолов , а также другие, более современные антисептики, менее выраженно воздействующие на микрофлору кишечника. Для профилактики возникновения сопутствующего грибкового поражения кишечника при лечении антибиотиками часто назначают противогрибковые препараты в виде рассасывающихся во рту таблеток и таблеток, предназначенных для приема внутрь. Выбор одного или нескольких лекарственных препаратов, оптимальный подбор их дозы, кратность приема и продолжительность курса лечения зависят от очень многих объективных факторов, включая данные лабораторного и инструментального обследований пациента. Поэтому во время лечения дисбактериоза пациент должен находиться под наблюдением врача, и назначение антимикробных препаратов может сделать только специалист!
При самолечении неправильный выбор препарата чреват различными осложнениями, поэтому назначить лекарства может только лечащий врач
Самолечение дисбактериоза очень опасно для здоровья и чревато возникновением различных осложнений, так как сами антибактериальные препараты способны негативно влиять на микрофлору. Курс лечения антибактериальными препаратами обычно длится 7–10 дней, при этом внимательно отслеживаются общее состояние здоровья человека, обязательно учитываются результаты лабораторных анализов. Перед назначением антибиотиков и других противомикробных препаратов проводится бактериологическое исследование с определением чувствительности патогенных микроорганизмов к конкретным лекарствам.
В связи с этим мы не будем затрагивать вопросы использования медикаментозных препаратов, обладающих антибактериальным действием, – это прерогатива только врача. Однако мы рассмотрим другие аспекты лечения дисбактериоза, а также кратко изучим основные группы различных лекарственных препаратов, используемых для этого.
Пребиотики
Пребиотики – это биологические препараты, стимулирующие жизнедеятельность полезной микрофлоры кишечника, помогающие сохранить или восстановить нормальную функцию кишечника. Пребиотики практически безвредны для организма человека, в связи с чем их можно употреблять неограниченное время. Исключение составляют лишь редко встречающиеся случаи индивидуальной непереносимости этих препаратов.
Наиболее часто используются следующие пребиотики.
Дюфалак, нормазе и лактусан – препараты российского производства, относящиеся к группе лактулоз (это продукт глубокой переработки молока, производится из молочного сахара – лактозы). Лактулозы не разрушаются и не всасываются в желудке и тонком кишечнике, они оказывают максимальный эффект в толстом кишечнике, именно в нем способствуя росту полезных бактерий. Одновременно препараты лактулозы подавляют рост болезнетворных организмов в кишечнике за счет выделения молочной кислоты. Дюфалак, нормазе и лактусан используются для лечения дисбактериоза, запоров, воспалительных заболеваний кишечника и болезней печени. Препараты принимаются ежедневно утром, дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально. В настоящее время выпускается серия молочных продуктов с примесью лактулозы, их можно использовать для оздоровления организма и для долечивания после основного курса. Кроме того, препараты лактулозы стимулируют усвоение минералов и микроэлементов, поэтому показаны при остеопорозе.
Хилак-форте – стерильный концентрат продуктов жизнедеятельности лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту, и других микроорганизмов тонкого и толстого кишечника. Помимо этого, в препарате содержатся биосинтетическая молочная кислота, молочно-солевой буфер, лактоза, аминокислоты, жирные кислоты. Благодаря этому кроме восстановления состава нормальный микрофлоры кишечника хилак-форте стимулирует возрождение эпителиальных клеток кишечной стенки и устраняет нарушения водно-электролитного баланса в просвете кишки. Препарат принимается в виде капель детьми и взрослыми (дозировку подбирает врач индивидуально).