Далее, после консультации с врачом, следует перейти к обычной стандартной диете.
Питание при дисбактериозе с запорами
В основе эффективного лечения запоров лежит терапия основного заболевания, приведшего к нарушению микрофлоры кишечника, и большую роль в этом может сыграть диетотерапия, улучшающая моторику кишечника. При этом необходимо помнить, что при запорах основное внимание должно уделяться веществам и продуктам, способствующим опорожнению кишечника, и постараться минимизировать эффект воздействия на кишечник продуктов, задерживающих пищеварение.
Более подробно остановимся на роли пищевых волокон (клетчатки, балластных веществ), оказывающих большое влияние на работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе на перистальтику кишечника. Мы знаем, что в результате переваривания пищи все сложные по своему строению химические вещества расщепляются на более простые (их еще называют нутриенты) и балластные вещества. Первые успешно всасываются, а вторые в последующем выводятся наружу.
Обычно эти балластные вещества представляют собой разнородную по химическому строению группу веществ, включающую:
• спирты и полисахариды, которые доходят в нерасщепленном виде до толстой кишки и там ферментируются с помощью бактериальной микрофлоры;
• растворимые пищевые волокна, которые, впитывая воду, образуют гель (пектин, камедь) и понижают содержание холестерола и сахара в крови;
• нерастворимые пищевые волокна (целлюлоза, гемицеллюлоза и лигнин), которые впитывают большое количество воды и влияют на сократительную способность кишечника.
Долгое время считалось, что растительная клетчатка (пищевые волокна) бесполезна, так как не усваивается организмом, поэтому создавались рафинированные продукты, свободные от этих балластных веществ. И во многих экономически развитых странах в рационе населения такие рафинированные продукты составляют не менее 60 %. При этом употребляемая в пищу клетчатка в составе хлеба, злаковых, картофеля, овощей и фруктов, как правило, не превышает 10–25 г в сутки, у вегетарианцев – до 40 г в сутки.
Большое количество клетчатки содержится в овощах и фруктах
По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) человек для поддержания своего здоровья должен употреблять в пищу не менее 25–40 г балластных веществ в сутки. Такое количество пищевых волокон обеспечивается 250 г овощей и фруктов и по 200 г картофеля и хлеба из муки грубого помола.
Роль пищевых волокон в здоровом пищеварении чрезвычайно велика, поэтому они широко используются в лечебных целях при многих заболеваниях. Балластные вещества способны впитывать большие объемы жидкостного содержимого кишечника, которые до 30 раз могут превышать их вес. Это увеличивает каловые массы, придает им соответствующую консистенцию и улучшает продвижение по кишечнику.
Такие балластные вещества называются натуральными энтеросорбентами (от слов «энтеро» – внутренний и «сорбент» – всасывать), так как они способны впитывать и выводить из кишечника токсины, канцерогены, вредные азотистые вещества, попадающие в организм с пищей (например, с жареным мясом) и/или образующиеся в процессе гниения и брожения в кишечнике. Тем самым энтеросорбенты предотвращают повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитие в ней воспалительных изменений и интоксикации организма.
Но этим их роль не исчерпывается. В клетчатке растительного происхождения содержатся пектиновые вещества, способствующие выведению из организма солей тяжелых металлов (свинца, стронция) и радионуклидов (цезия и стронция).
Пищевые волокна улучшают кишечными бактериями синтез витаминов B1, В2, В6, РР, фолиевой кислоты. Клетчатка способствует нормализации обмена желчных кислот и предупреждает возникновение желчнокаменной болезни. Она благотворно влияет на холестериновый и стероидный гормональный обмен в организме человека.
Хлеб с отрубями и овсяная крупа богаты пищевыми волокнами
В последнее время пищевые волокна широко используются при лечении ожирения: они, попадая в желудок и увеличиваясь в объеме, создают ложное ощущение сытости и уменьшают аппетит. Кроме того, они влияют на всасывание глюкозы, повышают устойчивость организма к ней, тем самым предупреждая возникновение сахарного диабета.
Наконец, велика роль пищевых волокон и в жизнедеятельности микрофлоры кишечника: они стимулируют рост лактобактерий и стрептококков, в то же время уменьшая рост кишечных палочек. Они также препятствуют проникновению условнопатогенных бактерий через стенку кишечника, способствуют сохранению слоя защитной слизи на нем. Недостаток или отсутствие в рационе пищевых волокон – один из факторов, провоцирующих рак толстой кишки.
Употребление в пищу балластных веществ людьми, страдающими запорами, – залог успешности их лечения. В продуктах содержится различное количество клетчатки разных видов (см. таблицу на с. 62). К продуктам с балластными веществами относятся: бобовые, овощи (свекла, морковь, картофель, капуста), крупы (гречневая, ячневая, овсяная), орехи (арахис, фисташки, миндаль, кокос), кукуруза, петрушка, водоросли, сухофрукты, свежие ягоды и фрукты.
Содержание клетчатки в продуктах питания
При запорах рекомендуется включать в рацион следующие продукты.
• Свежие овощи, зелень по 100–200 г 2–3 раза в сутки, но нежелательны овощи с большим количеством эфирных масел (чеснок, лук, редис, редька, репа).
• Свежие или сушеные ягоды и фрукты (особенно полезны чернослив, курага, изюм), кроме черники и черноплодной рябины.
Сухофрукты, орехи
• Морская капуста в любом виде.
• Тушеные овощи, печеные яблоки.
• Соки с мякотью и фруктовые пюре.
• Злаковые (пшеничные, овсяные отруби), а также смеси по типу мюсли.
При запорах очень полезно включать в рацион мюсли
Успешное использование пшеничных или овсяных отрубей для лечения запоров подтверждено многолетними клиническими наблюдениями. Отруби – побочный продукт мукомольного производства, это твердая оболочка зерна. В зависимости от вида перерабатываемого зерна отруби бывают пшеничными, ржаными, ячменными, рисовыми, гречишными и др. В них содержится большое количество клетчатки, витаминов и микроэлементов.
В 100 г пшеничных отрубей содержится:
• 17 г белка;
• 12 г крахмала;
• 4 г жира;
• 53 г клетчатки;
• 6 г минеральных веществ.
Однако мало кто знает, как правильно готовить отруби. Перед употреблением их нужно залить кипятком, выдержать 15 мин, слить невпитавшуюся жидкость, а затем добавить в приготавливаемые блюда (каши, супы, котлеты, компоты, кисели и др.). При этом постепенно увеличивать дозу (каждые 3–4 дня в течение 2–3 недель): с приема 1 ч. л. 3 раза в день до 1–2 ст. л. 3 раза в сутки. По достижении послабляющего эффекта дозу отрубей уменьшить до 2 ч. л. 3 раза в сутки. Лечение должно длиться не менее 4–6 недель. В начале курса могут возникать вздутие живота, ощущение переполненности кишечника, но со временем эти явления проходят.
Отруби из разных видов зерна
Другие пищевые добавки, содержащие пищевую клетчатку.
МКЦ-«Анкир» (микрокристаллическая целлюлоза) – оказывает послабляющий эффект за счет водопоглощающей способности и механического раздражения кишечника по мере продвижения по нему. В отличие от отрубей, у нее нет царапающего эффекта, однако нет и витаминов. Рекомендуемая доза – 2 таблетки 3 раза в сутки, максимальное количество – 50 таблеток в день.
Мукофальк – содержит оболочки семян подорожника. Рекомендуется принимать по 1–2 пакета до еды 2 раза в день. Отличается большой всасывающей способностью и совершенно не дает реакцию метеоризма.
Дивизит – содержит клетчатку овса, пшеницы и сою. Суточная доза – 30–50 г за 3 приема.
Рекицен – содержит отруби и дрожжи.
Кламин – содержит микрокристаллическую целлюлозу и водоросли.
Для лечения дисбактериозов, протекающих с запорами, можно также рекомендовать употребление соевых отрубей, регулана (содержащего в качестве пищевых волокон цедру цитрусовых), крускена (злаковые и цедра цитрусовых), пробаланса (топинамбур и пектин грейпфрута) и др.
Но следует помнить, что при длительном и/или чрезмерном употреблении пищевой клетчатки за счет ее большой поглощающей способности в кишечнике может ухудшиться всасывание витаминов, макро– и микроэлементов (кальция, фосфора, магния, железа, цинка, алюминия, меди, кобальта). Поэтому в норме ее количество в пище не должно превышать 25–35 г в сутки, а лечебная доза – 40–60 г в сутки.