4-й уровень: физические страдания являются результатом невосстановимых нарушений в организме (см., например, признаки степени тяжкого вреда в табл. 5);
5-й уровень: физические страдания сопряжены с полной беспомощностью пострадавшего.
К «характеру физических страданий» можно отнести также их специфику, качество болезненных переживаний, связанных с источником, породившим их. В этом смысле можно выделить физические страдания, возникшие вследствие нарушения телесной целостности организма, страдания, вызванные лучевой болезнью, заражением ВИЧ-инфекцией, иной инфекцией и т. д. Уровень страданий в рассматриваемом ракурсе может зависеть от перспективы лечения.
Под характером физических страданий можно понимать также характер негативных физических переживаний, составивших содержание психической травмы, ставшей последствием травмирующего воздействия на организм человека. В § 3 настоящей главы были рассмотрены особые психические травмы, ставшие результатом воздействия на личность человека, систему его ценностных ориентаций, социально-ролевых установок и т. д. Психическая травма в широком смысле может стать продуктом различных психотравмирующих событий, которые выходят за рамки нормального человеческого опыта и ведут к сильнейшим переживаниям. Это могут быть события, воздействующие в первую очередь на человека как на индивида, как на биологический объект: например, физическое насилие в его различных вариантах[99], техногенные катастрофы, боевые действия, теракты и т. д. Впервые психическую травму «индивидного» плана описал в своих исследованиях великий русский физиолог И. П. Павлов. Так, упавшая с лестницы лабораторная собака затем панически боялась лестничных пролетов.
Симптомокомплекс нарушений, развивающихся после психотравмирующего воздействия, специалисты называют посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР)[100]. Эта симптоматика является системой как физических, так и психологических переживаний. Поэтому в качестве критерия степени физических страданий уровень психотравмирующего воздействия представляется вполне приемлемым.
В современной психологии выделены факторы, которые позволяют оценить разрушительное действие психической травмы на организм человека. Это: а) особенности самого психотравмирующего события; б) состояние защитных сил организма; в) дополнительные факторы риска.
К особенностям психотравмирующего события относятся: внезапность, отсутствие похожего опыта, длительность, недостаток контроля и др[101]. Перечисленные здесь признаки могут иметь также статус оцениваемых обстоятельств причинения морального вреда в виде физических страданий.
Состояние защитных сил личности – это ее способность противостоять травматическому событию, вырабатывать конструктивное поведение в экстремальной кризисной ситуации. Чувствительность человека к психотравмам определяется уровнем его стрессоустойчивости. В настоящее время разработаны некоторые методики измерения стрессоустойчивости[102].
На индивидуальную чувствительность человека к психотравмам могут оказывать влияние: пол; возраст; уровень умственного развития; актуальная структура личности (наличие таких свойств, как незрелость, гиперчувствительность, зависимость, склонность к чрезмерному контролю, стремление к подавлению эмоций, склонность выступать в роли жертвы, стремление к удерживанию травматического опыта); генетическая предрасположенность; физиологическое состояние в момент получения травмы (особенно при истощении, нарушении режимов сна и питания), силовая устойчивость, которая определяется как показатель уровня физиологического состояния готовности организма к выполнению физических нагрузок, превышающих нормальный уровень, в том числе в стрессовых ситуациях[103].
К дополнительным факторам риска, снижающим способность личности к преодолению травматических стрессовых переживаний, психологи относят такие индивидуальные особенности потерпевшего, как:
– предшествующий травматический опыт (например, в связи с перенесенным физическим насилием в детстве, несчастными случаями в прошлом);
– наличие алкогольной или наркотической зависимости;
– множественность стрессов на определенном временном отрезке;
– неопределенность отдаленных последствий экстремального события и др.[104]
Очевидно, что понимание уровня физических страданий как состояния психической травмы позволяет оценить их степень с учетом индивидуальных особенностей потерпевшего. Другими словами, этот показатель отвечает требованиям логической конструкции ст. 1101 Гражданского кодекса РФ.
Представляется, что вторичный моральный вред должен оцениваться по тем же основаниям, что и первичный. Рассмотрим, к примеру, нравственные негативные переживания, ставшие продуктом физических страданий. Нет смысла доказывать очевидное положение о том, что болезненные изменения в организме переживаются и на личностном уровне. Еще в античных учениях здоровье рассматривалось как нравственное благо[105]. Потери, связанные с этим благом, являются переживаниями в виде нравственных чувств.
Ели речь идет о телесных повреждениях, то мера нравственных страданий связана с социальной значимостью части тела, подвергшейся вредоносному воздействию. В Салической правде это обстоятельство нашло отражение в дифференциации наказания за телесный вред. В главе «О нанесении увечий» указывается, что «если кто вырвет другому глаз, присуждается к уплате 62,5 сол; если оторвет нос, присуждается к уплате 45 сол; если оторвет ухо, присуждается к уплате 15 сол»[106].
В Уголовном кодексе Австрии к тяжкому вреду относится только бросающееся в глаза обезображивание, что говорит о намерении законодателя в большей мере защитить потерпевшего как личность. Видимое другими увечье, обезображивание лица формируют у человека комплекс личностного образца – один из самых трудных для психологической коррекции. В таких случаях имеет место не просто телесное повреждение, а умаление такого нравственного блага, как телесное совершенство, если использовать термин Сократа[107]. Поэтому очевидно, что степень нравственных страданий в случае причинения физического вреда потерпевшему должна оцениваться по тем же правилам, что и первичные нравственные страдания.
Физические переживания, сопряженные с нравственными страданиями, выступающие также как вторичный моральный вред, должны оцениваться по правилам оценки первичных физических страданий. В медицине давно известны случаи, когда моральные травмы делали человека инвалидом.
Определенная специфика в оценке степени морального вреда присутствует в ситуации, где потерпевший претерпевает одновременно как физические, так и нравственные страдания, поскольку один вид переживаний может увеличивать степень другого переживания. Так, истязания в присутствии близкого человека могут увеличить физические страдания истязаемого. В судебной практике Елецкого городского суда было рассмотрено дело о причинении побоев музыканту. В материалах дела было отмечено, что физические страдания пострадавшего увеличились из-за ситуации произошедшего, поскольку его одновременно унизили и как личность. Побои были совершены скрипкой – инструментом, который был лично дорог пострадавшему. Истец считал, что подобными действиями унижено и его профессиональное достоинство[108].
Представляется, что в таких случаях надо отдельно определять степень как физических, так и нравственных страданий, а сумма компенсации должна представлять собой общий итог от сложения суммы за физические и нравственные страдания. В то же время результаты судебно-медицинской экспертизы, оценивающей физический вред, и судебно-психологической, которой подлежит оценка физических и личностных переживаний, должны соотноситься друг с другом и дополнять одна другую. Судебно-психологическую экспертизу такого рода, по нашему мнению, должны выполнять медицинские психологи.
Глава 2. Учет индивидуальных особенностей потерпевшего при определении степени его физических и нравственных страданий
§ 1. Понятие и классификации индивидуальных особенностей потерпевшего
Понятие индивидуальности в правовой литературе рассматривается в широком и узком смыслах. В широком смысле под ним понимается совокупность всех личных неимущественных прав человека. Это делается в целях подчеркивания специфики этих прав в отличие от иных, например имущественных. Иногда системе личных неимущественных прав дается общее название права на индивидуальность. Например, у И. А. Покровского об этом сказано так: «Перед лицом современного правосознания общество не стадо однородных человеческих особей, величин заменимых, а союз самоценных личностей, имеющих право на индивидуальность. Пусть даже эта индивидуальность значительно отклоняется от среднего типа; если только она не вредит другим, она заслуживает охраны закона. Пусть эта индивидуальность кажется нам порой странностью, чудачеством, нужды нет: мы должны даже за чудаком признать право на существование. Этого требует растущее уважение к человеческой личности, этого требует развивающееся нравственное сознание».[109] В структуру права на индивидуальность И. А. Покровский включал охрану жизни, телесной неприкосновенности, свободы, право на имя и т. д.