Выбор средств контрацепции
В первые месяцы жизни малыша способ лактационной аменореи действительно является самым надежным из всех возможных: так называемый индекс Перля (процент незапланированных беременностей) европейские медики считают для МЛА равным 2. А, например, при использовании презервативов индекс Перля равен 14; при использовании гормональных таблеток «мини-пили» равен 5. Во втором полугодии жизни малыша, если у мамы так и не появились менструации и она продолжает практиковать «экологическое кормление грудью», индекс Перля составляет 3—6.
Если же у мамы пришли менструации либо она понимает, что отступает от «экологического кормления грудью» (например, есть необходимость отлучаться от малыша — выход на работу, учебу и т.п.), надо подумать о других способах контрацепции.
Конечно, лучшую рекомендацию маме сможет дать врач. Но еще перед беседой с врачом стоит иметь в виду, что методами предохранения, которые не повредят кормящей маме и малышу и из которых реально стоит выбирать, являются следующие: презервативы, диафрагма, спермициды (Фарматекс, Патентекс-Овал, Стерилин и т.п.) и внутриматочная спираль (негормональная, причем отмечены меньшая болезненность и меньший риск по сравнению с не кормящими женщинами).
Что касается всевозможных гормональных средств, то надо иметь в виду, что гормоны в очень небольшом количестве переходят в молоко. Средства, которые содержат только гормон про- гестин (это инъекции, имплантанты и мини-пили — экслютон, чарозетта и микролют), на выработку молока не влияют. А вот гормональные препараты, которые содержат еще и эстроген, могут уменьшать выработку молока; кроме того, их долговременное влияние на мать и ребенка еще не изучено. Так что будьте внимательны при своем выборе!
Три вопроса по теме
Я кормлю грудью, может ли это быть причиной снижения сексуальной активности? Сразу после родов пропало желание и больше не появилось. Может быть, дело в нехватке гормонов? Посоветуйте что-нибудь.
У большинства женщин именно кормление грудью никак не сказывается на сексуальном желании, а некоторые мамы
считают, что после родов и кормления грудью их сексуальное желание даже возросло. Но небольшое количество женщин (к которым, возможно, относитесь и вы) отмечают снижение сексуального желания. Чаще всего это связано все-таки не с гормонами и не с кормлением грудью как таковым, а, во-первых, может указывать на то, что организму необходимо восстановиться после тяжелых родов (но обычно это касается первых нескольких месяцев после родов). Во-вторых, если это явление наблюдается дольше нескольких месяцев, то, скорее всего, причина в том, что мама может сильно уставать при уходе за ребенком, если же муж помогает мало — еще и накапливается обида, которая расхолаживает супружеские отношения. Совет может быть только один — старайтесь все-таки проявлять теплые чувства к мужу, больше обниматься и целоваться, стараться откликаться на его желания. Именно гормоны могут быть «виноваты» в таком явлении, как сухость влагалища, в таком случае на помощь приходят специальные смазки.
Ребенку два месяца. Кормлю грудью через 2,5—3 часа: в одно кормление — правой, в другое — левой. Читала, что для того, чтобы не забеременеть, необходимо кормить грудью не более чем через 5 часов. У меня получается каждой грудью через 5—6 часов. Можно ли забеременеть в данном случае?
Перерыв между кормлениями не более 4 часов днем и 6 часов ночью — условие необходимое, но не единственное. Чтобы беременность не наступила, необходимо соблюдение еще нескольких условий (причем всех): ребенок младше 6 месяцев; кормление по требованию; совместный сон; кормление только грудью (без докорма и допоя водой); и кормления для успокоения ребенка. При этом использование бутылок или сосок, разделение матери и ребенка, установление родителем режима кормления или ограничения ночных кормлений ограничивают подавление овуляции и приводят к более быстрому появлению менструации и, как следствие, вероятности забеременеть.
До родов месячные были очень болезненные, грудь тоже болела. Сейчас вернулись месячные. Несколько дней перед ними были очень неприятны прикосновения к соскам и ареоле, включая кормление. Неужели теперь всегда перед месячными во время кормления будет болеть грудь?
К сожалению, есть такая закономерность — если еще до родов грудь давала о себе знать во время месячных, то и после тоже будет... Несколько смягчает проблему (хотя и не убирает совсем, но полегче становится) использование кремов из ультрачистого 100%-ного ланолина; ланолин за счет своей вязкости обволакивает нервные окончания и неприятные ощущения значительно теряют в интенсивности. Мазать можно и после, и между, и перед кормлением (если перед, то минут за 10), смывать не требуется, это абсолютно безопасное для ребенка средство.
Следующий малыш
Иногда случается, что семья начинает ожидать пополнения, когда у мамы на руках другой малыш еще грудного возраста. Что это означает для мамы и старшего ребенка, как могут развиваться события?
Кормление грудью во время беременности
Прежде всего, если только у вас есть возможность, постарайтесь не планировать появление младшего ребенка раньше, чем старшему исполнится хотя бы два года. Некоторые женщины сознательно идут на обзаведение погодками, но обычно они не представляют себе, что их ожидает в этом случае. Во-первых, это серьезный риск для собственного здоровья и здоровья нерожденного еще ребенка: страдает мамин организм, еще не восстановившийся окончательно после предыдущих родов, и очень серьезно возрастает риск всевозможных осложнений беременности.
Во-вторых, это всегда стресс для малыша, который неожиданно окажется старшим. Маленький ребенок требует очень много материнской заботы, а делить свое внимание между, например, годовалым и месячным ребенком крайне сложно, обделенными неизбежно окажутся оба.
В-третьих, это очень тяжело и морально, и физически для самой мамы. Даже двойню иметь проще, чем двух детей с небольшой разницей в возрасте, потому что у двойни хотя бы примерно соответствуют общие ритмы развития. А детям с разницей около года нужно совершенно разное, у них совсем разные жизненные ритмы и потребности, но оба надеются на помощь мамы. Для старшего ребенка братик или сестричка будет не данностью, как в двойне, а неожиданно появившимся конкурентом, который лишает его «законного права» на маму, так что нервотрепки неизбежны...
Но, конечно, не всякая беременность является планированной, иногда малыши не спрашивают, готовы ли родители к их появлению на свет. И если крохе еще нет годика или исполнился только недавно, а мама поняла, что вновь беременна, очень серьезное значение в этой ситуации может иметь... грудное вскармливание.
В культуре, где распространено искусственное вскармливание, продолжение кормления при новой беременности считается, конечно же, неординарным вариантом развития событий. Но на самом деле это случается не так и редко — консультантам по естественному вскармливанию время от времени случается помогать мамам разрешить их сомнения по этому поводу. Прежде всего, с точки зрения женской физиологии ничего опасного или даже необычного в кормлении во время беременности нет.
Факт: на Яве около 40% новых беременностей совпадают с кормлением, а в Гватемале таких случаев и вовсе 50%.
На самом деле отлучение старшего от груди требуется лишь в некоторых, строго индивидуальных ситуациях. В большинстве случаев реальные потребности ребенка, который находится у матери на руках здесь и сейчас, подталкивают продолжать кормить несмотря ни на что. Что же может смущать маму в кормлении во время беременности?
мамины эмоции
Увы, в нашей культуре длительное кормление скорее не принято, поэтому кормление при беременности неизбежно будет вызывать вопросы и критику. Это обязательно нужно учитывать. Вместе с тем очень важно для всей семьи, чтобы внешнее давление чужих стереотипов не помешало маме найти правильное решение для себя и своего ребенка. И когда мама будет размышлять над этим вопросом, ей лучше постараться представить такую ситуацию: что, если бы о ее продолжении кормления никто не знал, и ей не приходилось выслушивать недоуменные вопросы? Какое решение она приняла бы тогда?
Отбросив «внешний фактор», надо подумать о настроении самой мамы. Во время беременности оно под влиянием гормонов очень сильно изменяется, постоянно прыгая от усталости до подъема, от радостной эйфории до раздражительности и депрессии. Кормление действительно вносит некоторую лепту в общий «гормональный коктейль» маминого организма, и перепады настроения становятся сильнее. Но отлучение не в состоянии решить эту проблему, потому что главной причиной является сама беременность.