Стригущий лишай проявляется в виде шелушащихся красных пятен, окруженных вроде бы неповрежденной кожей.
И грибок ногтей. Под влиянием этого грибка меняется внешний вид и структура ногтя: он становится бесцветным, наблюдается утолщение ногтевой пластины. Также грибок ногтей сопровождается ломкостью, хрупкостью, ногти слоятся. Этот вид грибка может распространиться на прилегающие участи кожи.
Чтобы больному диабетом предотвратить развитие грибковой инфекции, надо соблюдать следующие правила:
– следить за уровнем сахара в крови,
– следить за тем, чтобы кожа оставалась чистой и сухой,
– надевать перчатки при уборке дома или мытье посуды,
– не принимать слишком горячий душ или ванну,
– при сухой коже не рекомендуется пена для ванн, нужно использовать увлажняющие средства. Не наносить увлажняющие средства между пальцами,
– наносить заживляющую мазь на порезы сразу же,
– проверять регулярно ступни на наличие порезов, мозолей и ран. Носить просторную удобную обувь, которая не сжимает ногу,
– для обработки ранок кожи нельзя использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовую зелень или марганцовку). Лучше применять перекись водорода, фурацилин, хлор-гексидин или специальные косметические препараты.
Кератомикозы
Как было сказано выше, в эту группу входят два вида микозов: разноцветный лишай и узловатая трихоспория (это заболевание в России практически не встречается и может быть подхвачено только при выезде за рубеж и несоблюдении там правил личной гигиены).
Разноцветный лишай
Его еще называют отрубевидным лишаем или солнечным. Чаще от этого заболевания страдают люди в возрасте до 40 лет.
Название «лишай» известно со времен Гиппократа, оно объединяет разные заболевания, при которых образуются пятна на коже и она начинает шелушиться.
Возбудитель разноцветного лишая был описан в 1853 году, а в 1951 году были выделены округлые и овальные формы возбудителя и определено, что они относятся к дрожжеподобным грибам.
Этот грибок существует в трех формах: округлой, овальной и мицелиальной.
Помимо отрубевидного лишая овальная форма вызывает фолликулит (воспаление волосяных фолликулов) и себорейный дерматит (заболевание сальных желез).
Грибок паразитирует в верхнем слое кожи и в устьях фолликулов.
Чтобы развился лишай, необходимо не только наличие грибка, но и некоторые дополнительные условия:
– повышенная потливость;
– нарушение естественного шелушения рогового слоя;
– изменение химического состава пота;
– нарушение обменных процессов в коже;
– заболевания внутренних органов.
У обычных людей заболевание чаще развивается в теплое время года, а вот спортсмены и те, кто занимается активным физическим трудом, могут заболеть в любое время, поскольку повышенное выделение пота является одним из факторов риска.
Грибок-возбудитель относится к условно-патогенным микроорганизмам. То есть при сильном иммунитете заболевание он не вызовет. Проблема в том, что у очень многих людей под воздействием разных факторов иммунитет ослабляется.
Выделяют три формы заболевания:
1. Эритематосквамозная. При ней на коже образуются пятна леопардового окраса. Цвет их варьируется от коричневого до кофейно-молочного. Они не воспаляются, но на загоревшей коже выделяются белым цветом, поскольку ультрафиолетовые лучи не могут проникать в кожу. Именно от этого данный лишай и назвали «разноцветным».
Пятнышки сначала мелкие, затем они разрастаются и начинают шелушиться. При этом либо совсем не чешутся, либо зуд слабенький. Пятна распространяются по коже спины и груди, а живот и плечи затрагивают редко. А вот у детей могут возникнуть даже на волосистой части головы.
2. Фолликулярная. При ней на коже образуются узелки (папулы) и гнойнички диаметром 3 мм. Пока они созревают, часто чешутся. Чаще фолликулярный лишай развивается при сахарном диабете или после лечения гормональными препаратами.
3. Инвертная. Развивается в естественных складках кожи.
Дерматолог направляет больного на соскоб с пораженных участков, при необходимости проводит дополнительное обследование: йодную пробу Бальцера или исследование люминесцентной лампой Вуда. Дело в том, что похожие симптомы бывают при витилиго, псориазе или сифилитической лейкодерме.
При разноцветном лишае в лучах света люминесцентной лампой Вуда лишайные пятна дают специфическое желтовато-белое или медно-оранжевое свечение.
Проводя пробу Бальцера, пораженные участки обрабатывают обычным йодом, а затем протирают спиртом. При этом очаги лишая, в отличие от здоровой кожи, окрашиваются в интенсивный темный цвет, так как грибок разрыхляет поверхностный слой и йод впитывается в кожу.
Для лечения лишая применяют антигрибковые наружные препараты – мази, спреи, примочки, порошки, настойки (клотримазол, бифоназол, микоспор и другие), протирают кожу салициловым раствором с добавлением ромашки. Для лечения волосистой части головы назначают специальный шампунь и мазь. Во всех остальных случаях пораженные участки кожи не рекомендуется мочить водой. Для общего лечения применяют итраконазол, тербинафин, кетоконазол и подобные препараты.
Наружные средства способствуют отшелушиванию рогового слоя кожи, а общие препараты действуют непосредственно на возбудителя болезни, уничтожая дрожжевые грибки.
Не менее важно провести дезинфекцию постельного и нательного белья. На время лечения следует исключить из гардероба синтетические вещи.
После исчезновения грибка на коже остаются участки депигментации (белые пятна), но со временем первоначальная пигментация возвращается.
Если в семье есть больной разноцветным лишаем, следует тщательно соблюдать правила личной гигиены. Рекомендуется ежедневно производить влажную уборку помещения и обрабатывать все поверхности дезинфицирующими средствами.
Нательное и постельное белье больного нужно стирать отдельно, в очень горячей воде (+95 °C), и после сушки проглаживать все вещи с двух сторон.
Нельзя пользоваться чужими полотенцами, предметами гигиены, посудой.
В жаркое время года рекомендуется протирать кожу подкисленной водой с добавлением лимона, уксуса или салицилового спирта. Такая процедура особенно полезна тем, кто страдает от гипергидроза (повышенного потоотделения).
В летнее время лучше носить свободную одежду из натуральных материалов.
Дерматофитии (дерматомикозы)
К этой группе, как было сказано выше, относятся: эпидермофития; руброфития; трихофития; микроспория; парша.
Эпидермофития
При ней, как и при всех заболеваниях этой группы, поражаются верхние слои кожи и ногтей грибами рода эпидермофитонов. Чаще встречается у мужчин, хотя и у женщин также не редкость. Является наиболее распространенным грибковым заболеванием наряду с лишаем. Различают две формы: паховая эпидермофития и эпидермофития стоп.
Паховая эпидермофития вызывается грибком Epidermophyton inguinale Sabourand. Заразиться этой болезнью можно в бане или бассейне, при пользовании общими мочалками, полотенцами, предметами личной гигиены. Разумеется, способствовать этому будут ослабленный иммунитет, несоблюдение правил личной гигиены, пользование чужими расческой, мочалкой, полотенцем и т. п. Также неблагоприятно ношение синтетической одежды, под которой коже тепло и влажно. Заболеть больше вероятность у полных людей со склонностью к повышенному потоотделению или у больных диабетом. Частое использование влажных компрессов также может способствовать развитию заболевания.
Развивается она на внутренней поверхности бедра, в паховых складках, на лобке и в подмышечных впадинах. У полных людей эпидермофития может распространяться на кожу груди или живота. Эпидермофития у женщин бывает также на коже под молочными железами.
Начинается эпидермофития с того, что появляются красные шелушащиеся пятна. Позже появляются крупные очаги покрасневшей кожи с отечным краем, внутри могут появляться пузыри и чешуйки. Эти очаги сливаются в большие пораженные участки, а по их краям верхний слой кожи начинает отслаиваться. В периоды обострения они очень чешутся.
Паховая эпидермофития начинается остро, но потом принимает хроническую форму и может длиться месяцы и годы. Периоды ремиссии (затихания заболевания) чередуются с периодами обострения.
Эпидермофития стоп заразна, она передается от человека к человеку при посещении бани, бассейна, душевых, на пляже. Хождение по инфицированным коврикам или подстилкам босыми ногами очень опасно в этом смысле. Развитию заболевания способствуют повышенная потливость ног, ношение тесной, неправильно подогнанной обуви, различные потертости и опрелости, нарушение кислотно-щелочного баланса пота. Способствуют ее появлению общие заболевания: неврологические и эндокринные, гиповитаминозы, травмы стоп.