В небулайзерах нельзя использовать препараты, не предназначенные для них!
Адреналин Син.: Адреналина гидрохлорид; Адреналина гидротартрат; Эпинефрин 80
Беротек Син.: Фенотерол; Арутерол; Партусистен; Фтагирол 140
Бриканил Син.: Тербуталин; Арубендол 145
Дитэк 209
Изадрин Син.: Изопреналин; Новодрин; Эуспиран 230
Кленбутерол Син.: Спиропент 258
Саламол 396, 397
Сальбутамол Син.: Вентодикс; Вентолин; Вольмакс; Саламол; Вентолин небулы 396, 397
Эреспал Син.: Фенспирид 500
Эуфиллин 506
Эфедрина гидрохлорид 507
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты используются для предупреждения, уменьшения или ликвидации таких аллергических реакций, как крапивница, бронхоспазм, аллергический насморк и др., с учетом того, что гистамин через стимуляцию Н1-рецепторов обязательно участвует в механизме их возникновения. Противогистаминные препараты 1-го поколения (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.) являются конкурентными блокаторами Н1-рецепторов, поэтому их связь с рецепторами быстрообратима. Для достижения антигистаминного эффекта необходимо использовать относительно высокие дозы этих препаратов, при этом чаще проявляются их побочные эффекты – седативное действие, повышение аппетита и др. При длительном их использовании снижается терапевтическая активность. Препараты 1-го поколения, кроме блокады Н1-рецепторов, блокируют и другие рецепторы, в частности холинергические, в результате чего появляется сухость слизистых оболочек полости рта, дыхательных путей.
Противогистаминные препараты 2-го и 3-го поколений являются высокоизбирательными блокаторами Н1-рецепторов. Они имеют следующие преимущества перед препаратами 1-го поколения: высокое сродство с Н1-рецепторами, быстрое начало действия и продолжительный эффект (до 24 часов), отсутствие блокады других типов рецепторов, отсутствие снижения терапевтического эффекта при длительном применении, отсутствие связи абсорбции с приемом пищи.
Антигистаминные препараты 2-го поколения: лоратадин (кларитин), зиртек, эбастин; 3-го поколения – телфаст.
Группа антигистаминных препаратов представлена в справочнике следующими средствами:
Диазолин Син.: Омерил 202
Димедрол Син.: Дифенгидрамин; Аллергин 208
Зиртек Син.: Цетиризин 225
Кетотифен Син.: Задитен; Астафен; Кетасма 254
Кларитин Син.: Лоратадин 256
Пипольфен Син.: Дипразин 362
Супрастин 426
Тавегил Син.: Клемастин 430
Телфаст 437
Фенкарол 454
Антиаллергические средства
Эти препараты используются для предупреждения приступа бронхиальной астмы. Стабильное улучшение состояния больного, прекращение приступов бронхиальной астмы отмечаются спустя 2–3 недели после начала приема препарата. Для предупреждения приступов бронхиальной астмы препараты применяются длительно (в течение 2–3 – 6 месяцев), при этом доза постепенно уменьшается и подбирается индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. Эти препараты не следует применять для купирования остро развившегося приступа удушья.
Антиаллергические средства представлены в справочнике следующими препаратами:
Кромолин-натрий Син.: Интал; Ифирал; Ломузол 267
Тайлед 432
Отхаркивающие средства
Препараты этой группы способствуют разжижению мокроты (секретолитическое действие) и облегчают ее отхаркивание (секретомоторное действие), оказывают противовоспалительный эффект. Свойства наиболее распространенных отхаркивающих средств приведены в таблице 3.
Ацетилцистеин и АЦЦ действуют главным образом за счет разжижения мокроты и гнойных выделений, увеличивают объем мокроты и облегчают ее выведение. Применяются они в основном при заболеваниях органов дыхания с присоединившейся гнойной инфекцией (пневмонии, бронхоэктазы и др.). При назначении этих лекарственных средств необходимо строго придерживаться рекомендованных доз и сроков их применения.
Для лучшего разжижения и отхождения мокроты целесообразно одновременно с использованием отхаркивающих средств давать ребенку обильное теплое питье (теплое молоко, теплый боржоми, чай).
Отхаркивающие средства представлены в справочнике следующими препаратами:
Алтейный сироп 91
Амброксол Син.: Амбробене; Амбросан; Лазолван; Ласольван; Медовент; Мукосольван 95, 271
АЦЦ Син.: Ацетилцистеин; АЦЦ 100; АЦЦ 200; АЦЦ инъект; АЦЦ-лонг 128
Бромгексин Син.: Бисольвон; Бронхосан; Бронхотил; Муковин; Паксиразол; Сольвин; Флегамин; Фулпен А 147
Бронхикум бальзам 149
Бронхикум ингалят 150
Бронхикум капли 151
Бронхикум эликсир 152
Грудной эликсир 199
Лазолван Син.: Амброксол; Ласольван; Мукосольван 95, 271
Микстура от кашля для детей сухая 301
Мукалтин 307
Нашатырно-анисовые капли 319
Пертуссин 360
Сбор грудной № 2 398
Сбор грудной № 4 399
Сироп корня солодки 411
Солутан 416
Таблица 3. Свойства основных отхаркивающих средств
Противокашлевые препараты
Эти препараты применяют для уменьшения, успокоения «сухого» кашля при заболевании органов дыхания. Не рекомендуется использовать их при «влажном» кашле с большим количеством мокроты.
Противокашлевые препараты представлены в справочнике следующими средствами:
Коделак 259
Либексин Син.: Преноксдиазин; Глибексин 278
Синекод 409
Терпинкод 438
Противоанемические средства
Анемия (малокровие) – заболевание, возникающее в результате недостатка в организме различных веществ, необходимых для нормального кроветворения. Причиной анемии может быть дефицит железа, витаминов B12, E, фолиевой кислоты, меди, кобальта – веществ, участвующих в формировании эритроцитов. Анемии возникают, в частности, при кровотечениях, при этом организм вместе с эритроцитами теряет и железо.
При дефиците железа в организме ребенка требуется назначение препаратов железа.
При приеме препаратов железа внутрь, чтобы оно хорошо усвоилось, ребенок должен получать полноценное питание, содержащее мясные продукты, фрукты.
Не рекомендуется одновременно с препаратами железа давать молоко (запивать их молоком), так как это приводит к нарушению всасывания железа в кишечнике.
Препараты железа лучше принимать до еды, но при плохой их переносимости (в случае появления тошноты, рвоты, поноса после приема препарата) их назначают через 1 час после еды. Суточную дозу делят на 3 приема. Продолжительность курса лечения препаратами железа очень индивидуальна.
Противоанемические средства представлены в справочнике следующими препаратами:
Актиферрин 85
Железа лактат 221
Сироп алоэ с железом 410
Тотема 441
Феррокаль 459
Ферроплекс 460
Феррум лек 460
Антикоагулянты и гемостатические средства
Свертывание крови – сложный процесс, развивающийся как защитная реакция организма при нарушении целостности кровеносных сосудов. Жидкое состояние крови является одним из важнейших условий жизнедеятельности организма и зависит от постоянного взаимодействия двух систем – свертывающей и противосвертывающей. Нарушение взаимодействия между этими системами приводит или к повышению свертываемости крови и возникновению тромбозов и эмболий, или к понижению свертываемости крови и кровоточивости.
1 . Лекарственные средства, способствующие свертыванию крови (гемостатические препараты), применяются для остановки кровотечений. К этой группе относятся такие препараты, как витамин K, викасол, дицинон, аминокапроновая кислота и др. Аминокапроновая кислота, кроме гемостатического эффекта, оказывает противовирусное действие и может применяться внутрь при острых респираторно-вирусных заболеваниях или в виде 5 % раствора капель в нос (по 4–6 капель 5 раз в день) при сильном насморке.
2. Лекарственные средства, угнетающие процессы свертывания крови (антикоагулянты, антитромботические препараты), предотвращают тромбообразование. К ним относятся гепарин, фенилин и др. При применении этих препаратов необходим постоянный контроль показателей свертывания крови (протромбина крови и др.).
При передозировке антикоагулянтов могут возникнуть осложнения – носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу и др.
При нерациональном применении антикоагулянтов (введение малых доз препарата или резкая отмена достаточных доз) может возникнуть «синдром рикошета», когда после введения препарата свертывание крови не понижается, а повышается.
Применять антикоагулянты необходимо только под тщательным наблюдением врача.
Группа антикоагулянтов и гемостатических средств представлена следующими препаратами:
Аминокапроновая кислота Син.: е-Аминокапроновая кислота 102