Главная причина этого явления не только сам стафилококк, но и неоправданно широкое применение антибиотиков в ситуациях, когда без этого вполне можно обойтись. Парадокс, но даже некоторые стафилококковые болезни в лечении антибиотиками не нуждаются — например, пищевые отравления, связанные, как мы уже говорили, не с самим микробом, а с его токсинами.
Стафилококк стафилококку рознь. Самые опасные и устойчивые ко многим лекарствам обитают в больницах. Жизнь там нелегкая (и для бактерий в том числе), но стафилококки, выжившие в условиях постоянного применения дезинфицирующих средств и массового использования антибиотиков — серьезнейший фактор риска, основа так называемой госпитальной инфекции.
Повторимся: лечение стафилококковых болезней — задача сложная, путь к ее решению долог и дорог, но вполне реален. Конкретный стафилококк, устойчивый ко всем антибактериальным средствам, — явление очень редкое. Бактериологические методы позволяют не только обнаружить виновника болезни, но и определить его чувствительность к лекарствам, после чего провести курс эффективной терапии. Гнойные очаги в соответствующих органах устраняются оперативными вмешательствами, используются также антистафилококковая плазма и иммуноглобулины, посредством которых в организм вводятся уже готовые антитела. Огромное значение имеет устранение упомянутых нами провоцирующих факторов, тех, что снижают иммунную защиту и определяют принципиальную возможность возникновение болезни.
Печально, но перенесенная стафилококковая инфекция не оставляет после себя длительного иммунитета. Уж слишком велико количество возможных факторов патогенности. К токсинам одного стафилококка в крови появились антитела, но итог встречи с другим микробом не предсказуем, ибо он может обладать другими токсинами, организму еще не знакомыми.
Человечество обречено жить в соседстве со стафилококком. Соседство это не самое приятное, но терпимое. Все, что мы можем в этой ситуации, — избегать конфликтов. Поддерживать в порядке, укреплять и вовремя латать забор (т. е. систему иммунитета) и строго соблюдать пакт о ненападении — не бросать в соседа камни (антибиотики), до тех пор, пока он нас не трогает.
3.24. Педикулез
А бедный принц, безумьем одержим,Во всем винит сегодняшний режим!..
Он говорит, что в нынешней эпохеИз-под контроля вышли даже блохи!..
Л. Филатов
Не очень прилично звучащее русское слово "вшивость" в переводе на медицинский язык и есть педикулез, что, в свою очередь, тоже не слишком ласкает слух (pediculus — по-латыни это и есть вошь).
Вши — это особый отряд кровососущих насекомых, которые выбирают для своего существования строго определенные виды животных, проще говоря, у вшей узкая специализация. Свиная вошь обожает домашних свиней, бычья — крупный рогатый скот. Представители вшивого семейства не обошли вниманием и человека.
Наиболее известны три вида вшей — лобковая, головная и платяная. Вши передаются от человека к человеку бытовым путем через загрязненные вещи и при особо тесном контакте (например половом). Попадая на кожу, вши сосут кровь и лимфу, чем и питаются. Неудивительно, что в местах укусов появляется зуд. Тщательное расчесывание нередко приводит к инфицированию бактериями и гнойничковой сыпи.
Самки вшей ежедневно откладывают от 5 до 15 яиц, которые называют гнидами (звучит опять-таки неприлично). Взрослая мама-вошь приклеивает гнид к волосам или к белью, а через 15–17 дней появляются юные вошки.
Вшивость — болезнь социальная, отражает состояние общества в целом и напрямую связана с соблюдением правил личной и общественной гигиены: вовремя мыться-умываться, менять белье, следить за порядком в банях и парикмахерских и т. д.
Вшивость опасна не столько зудом, который представляет собой всего лишь индивидуальную неприятность отдельно взятого чухающегося субъекта, сколько тем печальным фактом, что вши являются переносчиками целого ряда исключительно опасных инфекционных заболеваний — сыпного и возвратного тифа, волынской лихорадки.
В основе профилактики вышеуказанных инфекций и лежит борьба с педикулезом, ибо без вшей сыпного тифа не бывает.
Суть борьбы с педикулезом — осмотры, особенно в детских коллективах (обнаружение самих вшей и гнид), ну и, разумеется, соблюдение совершенно очевидных гигиенических правил.
Установление факта педикулеза требует незамедлительного лечения.
Лечение не требует глотания никаких таблеток, применяются исключительно наружные средства, выбор последних довольно велик, и в любой аптеке вам хоть что-нибудь да предложат. Эффективность противопедикулезных средств высока, а цена конкретного лекарства определяется страной-производителем и эстетическими требованиями покупателя. Имеются препараты с запахом, неприятным не только для вшей, но и для человека, но при желании несложно купить заморское чудо, ничем не отличимое от обычного шампуня.
Вполне очевидно, что, обнаружив на себе или на своем ребенке вшей или гнид, несчастный страдалец, скорее всего, к врачу не побежит. Нет, если побежит, то врач, разумеется, и диагноз поставит, и надлежащее средство порекомендует. Но поскольку так бывает далеко не всегда, приведем перечень препаратов, ибо педикулез относится к тем человеческим болезням, когда уж лучше самолечение, чем распространение вшей.
БЕНЗИЛБЕНЗОАТ — 20 % эмульсия для взрослых и 10 % эмульсия для детей. Эмульсию взбалтывают, ватным тампоном наносят на волосы, слегка втирая в кожу. После процедуры голову неплохо замотать косынкой. Через 30 минут моются проточной водой с шампунем, а волосы расчесывают для удаления погибших вшей.
НИТТИФОР — раствор во флаконе. Обильно смачивают не разведенным раствором (все, как и в случае с бензилбензоатом, — марлевый тампон, косынка). Шампунь и проточная вода — через 40 минут.
Другие препараты (везде есть инструкции, разобраться несложно):
ПЕДИЛИН, он же МАЛАТИОН, АНТИ-БИТ, РИД, ИТАКС, СИФАКС — шампуни.
ПАРА ПЛЮС — аэрозоль для лечения педикулеза волосистой части головы.
СПРЕЙ-ПАКС — аэрозоль для лечения лобкового педикулеза.
НОК — крем-шампунь.
Приведенный перечень вполне достаточен для победы над вшивостью, чего всем пострадавшим очень хочется пожелать.
3.25. Токсоплазмоз
Как это исстари ведется
И в жизни происходит сплошь,
Он незаметно подкрадется,
Когда его совсем не ждешь.
И. Иртеньев
Токсоплазмоз — болезнь, возбудитель которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям. Вызывает его токсоплазма — широко распространенный в природе "зверь", представитель типа простейших.
Осведомленность населения о том, кто такие простейшие, исчерпывается, как правило, информацией, полученной в средней школе. Безвредная и занимательная инфузория-туфелька — проста, мило шевелит ресничками и не вызывает ничего, кроме симпатии (особенно если не надо объяснять учителю, что там у нее внутри).
Токсоплазма под микроскопом тоже вполне симпатична, напоминает, правда, не туфельку, а дольку апельсина, но на этом все положительные сравнения заканчиваются. По-латыни она называется Toxoplasma gondii — в честь живущего то ли в Тунисе, то ли в Алжире грызуна гонди, у которого токсоплазма впервые была обнаружена аж в 1908 г.
С того времени удалось узнать про токсоплазму почти все — как размножается, как происходит передача инфекции, как развивается болезнь. Известны симптомы, способы лечения и профилактики. Но больных токсоплазмозом меньше не становится — может быть, потому, что владеют информацией очень немногие. Давайте же вместе присоединимся к узкому кругу посвященных.
* * *
Токсоплазма способна размножаться двумя путями — половым и бесполым. В обоих случаях образуется несколько промежуточных форм, и каждая форма имеет свое собственное название. Эти названия даже произносить жутко — невольно создается впечатление, что их (эти названия) специально придумали для издевательства над студентами-медиками, которые седеют, дергают конечностями и впадают в депрессию при одной только мысли о том, что на экзамене по микробиологии вытянут билетик со словом "токсоплазмоз".
Не верите — убедитесь сами. Всего две цитаты из учебника микробиологии:
"…часть паразитов проникает в эпителиальные клетки кишечника, где происходит процесс шизогонии с образованием 4–30 мерозоитов. После нескольких циклов размножения образуются микрогаметоциты и макрогаметоциты, в результате слияния которых формируется ооциста".