Данных по Украине в работе А. Рашина нет, зато есть данные по Польше — тот же юго-запад страны, где положение немного лучше, чем на Украине. В Польше один врач приходился в среднем на 5,5 тысяч жителей, на селе — один на 23 тысячи человек.
Вот еще некоторые данные из того же источника.
Средний радиус сельского врачебного участка Версты Менее 12 12–15 15–19 20–24 25–34 35–49 50–99 100 и более Всего Число губерний и областей 9 17 11 11 9 3 13 5 78
Эта таблица лишь подтверждает то, что мы знаем и так: на дом врач выезжал лишь к очень небольшому числу больных — к тем, кто мог прислать лошадей и заплатить за визит. Много ли таких было в стране, где 75 % крестьян являлись бедняками?
Результат естествен и предсказуем.
Группы губерний по числу жителей, приходившихся на одного врача (в тыс.) Число губерний В среднем по группе губерний приходилось и 1913 г. жителей в тыс. на одного врача умерших на 1000 населения 16 и свыше 4 19,9 33,1 12–16 11 13,4 26,9 8–12 19 10,0 27,1 6–8 8 7,4 25,9 Ниже 6 8 4,1 22,1
Вот еще (безземельных и имеющих до 5 десятин земли среди крестьян было около 75 %):
Хозяйства Сколько процентов лиц обоего пола умерло в возрастах Всего вообще населения до 1 года от 1 до 6 лет от 7 до 13 лет от 14 до 17 лет от 17 до 60 лет свыше 60 лет Безземельные 21,7 7,82 1,90 0,63 1,76 3,99 3,41 Имеющие до 5 дес. 21,96 6,92 1,65 0,76 1,29 6,95 3,50 Имеющие от 5 до 15 дес. 18,66 6,31 1,55 0,75 1,29 7,67 3,32 Имеющие от 15 до 25 дес. 16,81 5,24 1,24 0,64 1,16 6,98 2,86 Имеющие свыше 25 дес. 14,93 4,71 0,93 0,57 1,02 6,18 2,62 По 6 уездам 18,34 5,98 1,42 0,70 1,24 6,96 3,16
О чем говорят все эти цифры? Об одной очень простой вещи: сельского здравоохранения в огромной империи практически не существовало.
Это то, от чего советское здравоохранение стартовало. А вот к чему оно пришло. В 1955 году численность врачей в СССР составляла 334 тысячи. Зная, что население страны в тот год составляло 194,5 млн, мы легко получим искомую цифру — один врач на 580 человек. И это несмотря на тяжелейшую войну, которая только что закончилась. (Сейчас такая цифра считается безобразно низкой — но это уже совсем другая история…)
Пятилетки распространялись не только на промышленность, но и на прочие области жизни, в том числе и здравоохранение. Хотя, если судить по следующей таблице[20], кое-что делалось и до 1927 года.
1927–1928 гг. 1932 год 1933 год На 1000 населения приходится больничных коек на Украине 1,0 1,78 1,86 В том числе на 1000 сельского населения 0,47 0,82 0,95 На 10 000 населения врачей 3,4 4,9 5,3 Коек в постоянных яслях на 100 детей застрахованного населения 1,84 5,70 8,96 Койки в сезонных яслях на 100 детей сельского населения 1,77 58,5 64,5
Особенно обратите внимание на две последние строчки. Ясли в то время были не только возможностью куда-то пристроить детей, пока матери находятся на работе, — в конце концов, в деревнях эта проблема всегда как-то решалась. В то время ясли, как правило, были единственной возможностью показать детей хотя бы фельдшеру или медсестре. О поголовном всестороннем медицинском осмотре, который так замучил нынешних мамочек, в то время можно было лишь мечтать в песнях о светлом будущем — большей частью дети жили и умирали, так ни разу в жизни и не увидев белого халата. Кстати, по данным на 1927–1929 гг., 57 % всех умерших составляли дети до 9 лет.
При том что в городах в то время жило не более четверти населения республики, медицина была сконцентрирована в основном там. Вглядевшись в следующую таблицу, легко определить, какие из приведенных там областей УССР промышленные, а какие — сельскохозяйственные[21].
Области Годы Больничных коек на тыс. населения На 1 санбак-лабораторию населения, тыс. На 1 санврача населения, тыс. На 1 врача школьников и подростков, тыс. Харьковская 1932 1,81 128,9 21,8 8,8 1933 1,91 97,8 21,0 8,4 Донецкая 1932 3,47 88,6 14,1 8,1 1933 3,65 76,8 13,5 7,2 Днепропетровская 1932 1,97 94,4 20,2 18,1 1933 2,03 71,1 19,1 15,4 Киевская 1932 1,24 141,9 27,0 14,4 1933 1,32 98,4 25,6 13,8 Винницкая 1932 1,07 137,2 80,5 41,5 1933 1,17 94,5 64,9 33,3 Одесская 1932 1,99 119,9 30,3 10,2 1933 2,04 86,0 28,7 9,6 Черниговская 1932 1,15 140,2 73,8 45,2 1933 1,23 95,8 59,4 22,5 АМССР 1932 1,38 117,4 48,9 10,1 1933 1,52 74,6 42,6 8,8
Особенно впечатляет последняя колонка. Можете представить себе работу врача, на которого приходится, скажем, 10 тысяч школьников? А 45 тысяч? Вот и мы не можем. Из этих цифр следует, что большая часть подрастающего поколения Украины, особенно в сельскохозяйственных районах, и в 1933 году все еще оставалась без медицинской помощи — а ведь детские болезни свирепствовали по-прежнему.
В то же время, поскольку врачей нельзя достать из воздуха, а срок обучения в медицинском институте составляет 5–7 лет, можно легко вычислить, что массовое обучение врачей началось не позднее 1925–1926 годов, а судя по предыдущей таблице — еще раньше, как минимум, сразу после окончания Гражданской войны.
Посмотрим теперь, в каком состоянии находилась в 1932–1933 гг. так называемая «Основная медико-санитарная сеть»[22] УССР. Какими силами оказывалась населению медицинская помощь? (Приводимые ниже сведения взяты из разработки пятилетнего плана развития здравоохранения Украины на 1933–1937 гг. В числителе указаны данные на конец 1932 года, в знаменателе — план на 1933 год. Отсутствие цифр в правой части дроби говорит об отсутствии данных на дату составления документа.)
«Пункты первой помощи 1944/2215 Число учреждений внебольничного типа:
— поликлиники 396/409
— амбулатории 2765/2896
— медсанцеха 43/58
— промсанстанции 16/23
— зубкабинет (креслоприём) 2987/2176
— консультации 684/722
— детполиклиники, профамбулатории 79/199
Число посещений в учреждениях внебольничного типа 97.799.900 Число больничных коек (без психиатрич. и ж.д.) 56.605/69.525
— заразных (без временных бараков) 10 741
— родильных 7896
Число коек в псих, больн. 7750/8250
Число санит. врачей 1159/1264
Число дез. станций 417/507 Число сан. бак. лабор. 268/369
Число санитарных станций 131
Число домов санкультуры 77
Число малярийных станций 64/76