«При первом половом акте беременность не наступает».
«Женщина не беременеет во время менструаций».
«Если после полового акта сходить в туалет, то ничего не произойдет».
«Ничего не будет, если мужчина перед оргазмом прекратит половой акт».
Опросы показывают, что около 40% юных пар не пользуются никакими защитными средствами при первом половом акте, чему есть ряд объяснений. Менее половины девочек-подростков применяют противозачаточные средства при первом половом сношении, поэтому неудивительно, что половина всех первых беременностей приходится на первые шесть месяцев с начала половой жизни.
Некоторые молодые люди стесняются или просто не знают, как следует подготовиться и что необходимо для этого иметь. Естественно, что юные женщины боятся пойти к гинекологу, чтобы выписать противозачаточные средства. Иногда перед аптекой можно увидеть стайку юношей, выталкивающих кого-либо вперед. Это они ищут наисмелейшего, чтобы купить презервативы. Впрочем, в последнее время подростки стали более раскрепощенными. Но в маленьких населенных пунктах, где население хорошо знает друг друга, это может быть проблемой.
В ряде случаев, даже приобретя необходимые средства, подростки остаются в нерешительности перед необходимостью обсудить способ и механизм их применения. Большинство случаев сексуального дебюта происходит незапланированно и неподготовленно. Часто предоставляется случай во время вечеринок или праздников, нередко соответствующее возбуждение и настроение создается приемом алкоголя и наркотиков. Обычно решиться на первый сексуальный шаг подросткам, прежде всего девочкам, нелегко, особенно когда они не могут свободно говорить о сексе, чувствуют себя скованно и не имеют достаточно времени, чтобы подумать о предстоящем. В результате, решение о том, иметь половой акт или нет, приходит в последнюю минуту.
Как уже отмечалось, непредвиденная беременность может быть в результате незнания или неправильного использования средств защиты. Но есть и другие варианты. Некоторые девочки идут сознательно на беременность, чтобы использовать ее в своих целях. Например, улучшить или укрепить отношения с юношей. Возможно, что чувство собственного достоинства низко и беременностью хочется получить общественное признание, или тем самым привлечь к себе внимание родителей, стать более нужной и любимой. Для некоторых юных мам решение иметь ребенка обдуманно и является доказательством зрелости.
Методы предохранения и «безопасный секс»
Хотя проблема незапланированной беременности у подростков не поддается простому решению, одна из основных ее причин очевидна: это неправильная информация или полное ее отсутствие. Отсутствие рациональной программы сексуального воспитания наносит серьезный урон нашим детям и вместе с тем национальным интересам. С другой стороны, если чиновники от науки и власти не спешат решать эту проблему, что мешает родителям заниматься половым воспитанием в семье? Ученые установили, что частота незапланированной беременности у ведущих половую жизнь незамужних молодых женщин, получивших половое воспитание, значительно ниже.
Отсутствие достаточных знаний приводит к тому, что некоторые девушки уверены в том, что беременность может наступить только в определенные дни цикла, посему используют основанный на этом календарный метод предохранения от беременности. К сожалению, этот метод расчета «опасных» и «безопасных» дней в столь юном возрасте не действует практически никогда, потому что цикл еще неустойчив и может сбиться в любой момент. Даже после полового контакта во время менструации может наступить беременность, если менструация длится долго, а цикл короткий. Кроме того, данный метод не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
Что же касается юношей, то многие из них просто не желают признаваться в своей неосведомленности в сексуальных вопросах. В то же время практически все специалисты сходятся во мнении, что ведущим фактором в программе борьбы с незапланированной беременностью у подростков служит воспитание у юношей более серьезного отношения к использованию противозачаточных средств.
При выборе средства контрацепции подростки редко задумываются о том, что при половом контакте можно заразиться какой-нибудь инфекцией, поэтому растет частота заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДа. Контрацепция в подростковом возрасте преследует две главные цели – предотвратить первый аборт и непланируемые первые роды, а также заражение заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).
Некоторые молодые люди считают, что использование защитных средств лишает половую связь романтики или остроты внеплановости. Вероятно, заметное влияние оказывают романы, кинофильмы. Но ведь там не рассказывают и не показывают, как партнеры обсуждают методы предохранения от беременности, поэтому и возникает у молодежи ощущение, что идеальный секс – это спонтанный секс.
Мы уже отмечали, что многие подростки, вступая в близкие отношения, еще не научились говорить о сексе, обсуждать некоторые вопросы, в том числе о противозачаточных средствах. А ведь они должны знать, где их покупать и как применять, почему необходимо договариваться с партнерами об их применении, зачем вообще нужно регулярно прибегать к средствам контроля рождаемости.
Сегодня рынок предлагает множество качественных контрацептивов (комбинированных гормональных противозачаточных средств), в которых трудно разобраться неспециалисту. Между тем еще немало случаев, когда подростки принимают препараты по совету подруг, что, естественно, нельзя делать. Подчеркнем, что способ предохранения юная женщина должна выбирать вместе с врачом, который в любом случае разбирается в предмете лучше, чем его пациентка. Мы же даем информацию родителям, чтобы в определенной степени контролировать этот процесс.
Какие методы оптимальны в подростковом возрасте?
Специалисты считают, что подростковая контрацепция должна отвечать следующим требованиям:
• высокая эффективность;
• безопасность для здоровья;
• удобство в применении;
• доступность для приобретения.
Следует учитывать сексуальные особенности девочек-подростков, к которым относятся:
• нерегулярная половая жизнь;
• нерегулярные менструации (до 25%);
• недостаточное сексуальное образование;
• страх обнаружения средств контрацепции родителями или близкими;
• выбор защитных средств по «совету» друзей;
• высокий риск ЗППП;
• несколько половых партнеров.
Несомненно, психофизиологические и социальные особенности подростков диктуют необходимость особенно тщательного и индивидуального подбора средств контрацепции.
Из имеющихся на сегодняшний день различных методов контрацепции девушкам-подросткам рекомендуется использовать следующие:
• барьерные (механические);
• спермицидные (химические);
• гормональные;
• методы экстренной контрацепции (ЭК).
Барьерные (механические) методы контрацепции
Барьерные методы контрацепции основаны на использовании средств, создающих механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в канал шейки матки и предназначены как для мужчин, так и женщин. Они представлены презервативами, влагалищными диафрагмами, шеечными колпачками, контрацептивными губками.
Презерватив (кондом) изготавливают из тонкой эластичной резины (латекса), его надевают на половой член в состоянии эрекции до полового сношения, что в большинстве случаев позволяет предохраняться не только от нежелательной беременности, но и позволяет предотвратить заражение ЗППП, в том числе ВИЧ-инфекцией. Но у этого метода есть недостаток. К сожалению, никто не может предусмотреть возможный разрыв презерватива, что происходит в одном случае на 50-300 половых сношений. Обычно специалисты предупреждают, что в таком случае следует или ввести во влагалище спермицидное средство и/или принять таблетку посткоитального контрацептива. Некоторые мальчики не любят использовать презервативы в связи со снижением сексуальных ощущений. В настоящее время разработан женский презерватив, с правилами пользования которого может ознакомить гинеколог. Существуют также влагалищные диафрагмы или резиновые колпачки, но их применение малопригодно для подростков.
Спермицидные (химические) методы контрацепции
Спермицидные методы контрацепции основаны на использовании средств, губительно действующих на сперматозоиды: в их состав входит активный ингредиент, разрушающий клеточную мембрану сперматозоида в течение нескольких секунд. Эти средства выпускаются в виде кремов, геля, пены, свечей, таблеток, растворимых пленок. Отмечено, что при сочетанном применении спермицидов и барьерных методов (презерватив или диафрагма) защитный эффект усиливается. Поскольку эти способы защиты вполне подходят при нерегулярной, эпизодической половой жизни, это важно для подростков.