Массаж области сердца: непрерывистая легкая вибрация, ритмичное легкое надавливание ладонью, сдавление, сотрясение, растяжение грудной клетки (во время выдоха надавить с боков на грудную клетку, а в момент вдоха быстро убрать руки).
Массаж верхних и нижних конечностей: широкое поглаживание, растирание области суставов, разминание, встряхивание конечностей. Дыхательные упражнения, пассивные и активные движения в конечностях.
Продолжительность процедуры – 20 мин. Курс лечения – 8 процедур.
Массаж после операций на брюшной полости и органах малого таза
Противопоказания
Недостаточность кровообращения, отек легких, операция по поводу рака почки, почечная и печеночная недостаточности, операция с неполным удалением злокачественной опухоли.
Методика массажа
Массаж околопозвоночной зоны в области 3-го – 7-го шейных, 1-го – 12-го грудных, 1-го – 5-го поясничных позвонков: поверхностное поглаживание кончиками пальцев и ладонью, глажение, легкое круговое растирание кончиками пальцев и их тыльной поверхностью, сдвигание, непрерывистая вибрация с малой амплитудой движений в медленном темпе.
Массаж области реберных дуг, гребней подвздошных костей, области крестца: растирание.
Массаж большой грудной мышцы, трапециевидной и широчайшей мышц спины: плоскостное, граблеобразное поглаживание, растирание кончиками пальцев, ладонью в полукружных направлениях, продольное разминание, сдвигание, надавливание, потряхивание, нежное похлопывание.
Массаж мышц в межреберных промежутках: граблеобразное поглаживание и растирание по направлению от грудины к позвоночному столбу, растирание кончиками пальцев ключиц, грудины, лопаток и межлопаточных областей, поглаживание задней и боковых поверхностей шеи, щипцеобразное поглаживание, растирание и разминание грудинно-ключично-сосцевидных мышц.
Массаж диафрагмы: ритмичное надавливание ладонями по ходу 10-го – 12-го ребер от грудины к позвоночному столбу, непрерывистая вибрация, ритмичное надавливание и непрерывистая вибрация над легочными полями.
Массаж области сердца: нежное ритмичное надавливание в области сердца и нижней трети грудины, сдавление грудной клетки ладонями по подмышечным линиям в области 5-го – 6-го ребер, сотрясение, сжатие и растяжение грудной клетки.
Массаж живота с фиксацией послеоперационного шва через повязку: нежное поглаживание пальцами вокруг шва в направлении к подмышечным и паховым лимфатическим узлам, поглаживание косых мышц живота, надавливание, щипцеобразное разминание.
Массаж области толстой кишки: поглаживание, глажение, непрерывистая вибрация, поколачивание и ритмичное надавливание подушечками пальцев, сотрясение живота с малой амплитудой движений и в медленном темпе.
Родоначальником оперативной хирургии и топографической анатомии является великий русский врач Николай Иванович Пирогов.
Массаж конечностей: поглаживание, растирание суставов, разминание, встряхивание; дыхательные упражнения, пассивные и активные движения.
Глава 3
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА
Основные цели лечебной физкультуры в послеоперационном периоде
1. Профилактика заболеваний дыхательной и сердечнососудистой систем.
2. Нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.
3. Стимулирование регенеративных процессов в зоне оперативного вмешательства.
4. Улучшение микроциркуляции нижних конечностей.
Гимнастика Шена
Прекрасным методом восстановления организма после перенесенной операции является гимнастика Шена. Это комплекс упражнений, которые может выполнять даже очень ослабленный больной уже через несколько дней после операции, предварительно проконсультировавшись у лечащего врача. Выполнение упражнений не требует выраженных усилий, но в короткий срок дает хорошие результаты.
Комплекс гимнастических упражнений Шена
1. Сесть на пол в позу по-турецки, руки сложить на животе, сделать медленно 50 вдохов через нос.
2. И. п. – прежнее. Двигать челюстями, как при пережевывании пищи, совершить 36 жевательных движений.
3. И. п. – прежнее. Массировать колени круговыми движениями кистей 100 раз.
4. И. п. – прежнее. Кисти рук заложить за спину на область поясницы, массировать спину движениями вверх-вниз 100 раз.
5. И. п. – прежнее. Массировать спину там, где достаете, 100 раз.
6. И. п. – прежнее. Массировать боковые части туловища от подмышек до бедер 100 раз.
7. И. п. – прежнее. Массировать живот круговыми движениями по 20 раз каждой рукой.
8. И. п. – прежнее. Массировать грудь и живот по овалу по 20 раз каждой рукой.
9. И. п. – прежнее. Массировать грудь по овалу по 20 раз каждой рукой.
10. И. п. – прежнее. Массировать по средней линии тела, поглаживая сверху вниз от шеи до пупка каждой рукой по 20 раз.
11. И. п. – прежнее. Массировать боковую поверхность шеи от уха к плечу ладонями по 30 раз каждой рукой.
12. И. п. – прежнее. Выполнять охватывающие движения левой рукой правого плеча, а затем правой рукой левого плеча, стараясь достать кистью до лопатки, по 20 раз каждой рукой.
13. И. п. – прежнее. Массировать лоб, виски, щеку правой рукой справа налево, левой рукой слева направо по 20 раз каждой рукой.
14. И. п. – прежнее. Основанием ладони правой руки массировать область правого глаза, затем основанием ладони левой руки массировать область левого глаза по 20 раз каждой рукой.
15. И. п. – прежнее. Массировать нос сверху вниз обеими ладонями 10 раз.
16. И. п. – прежнее. Умывающими движениями массировать лицо сверху вниз 10 раз.
17. И. п. – прежнее. Подушечками больших пальцев массировать область висков 10 раз.
18. И. п. – прежнее. Обеими руками массировать область темени 10 раз.
19. И. п. – прежнее. Массировать уши одновременно с обеих сторон 10 раз.
20. И. п. – прежнее. Выбрасывать руки вперед на ширину и на высоту плеч ладонями внутрь, затем сгибать их в локтях с одновременным сжиманием кулаков 10 раз.
21. И. п. – прежнее. Руки поднять вверх и затем по 10 раз делать вращательные движения кистями наружу, напрягая мизинцы, и внутрь, напрягая большие пальцы.
22. И. п. – прежнее. Сжать руки в кулаки, не сгибая их в локтях, поднимать и опускать их 10 раз.
23. И. п. – прежнее. Вытянуть руки вперед на ширину плеч ладонями вверх, затем согнуть их в локтях на себя и вновь разогнуть по 10 раз.
24. И. п. – прежнее. Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед на ширину плеч, развести их в стороны и вновь свести, по 10 раз.
25. Встать прямо, ноги расставить на ширину плеч, тело прямое, сделать 50 полуприседаний с движениями рук вперед, вверх, в стороны и обратно, кисти при этом разжимаются, пальцы с усилием раздвигаются.
26. Ноги поставить вместе, руки вытянуть вперед на уровне плеч, сгибая в локтях, приводить руки к корпусу и затем разводить их в стороны. При разведении рук подниматься на носки. Повторить 10 раз.
27. И. п. – прежнее. Руки вытянуть перед собой, кулаки разжать. Затем 10 раз приводить руки к груди, отводя локти как можно дальше назад, сжимая кулаки, после чего вернуться в исходное положение.
28. Повторить предыдущее упражнение, но без отведения локтей назад.
29. Ноги поставить на ширину плеч, руки положить на талию, выполнять наклоны корпуса вправо и влево по 10 раз.
30. И. п. – прежнее. Вращать корпусом по 10 раз в каждую сторону, во время выполнения упражнения смотреть вверх.
31. Повторить предыдущее упражнение, но во время него смотреть вниз.
32. И. п. – прежнее. Выполнять наклоны туловища вперед и назад.
33. И. п. – прежнее. Выполнить 10 глубоких приседаний.
34. И. п. – прежнее. Поочередно поднимать согнутую в колене ногу, затем, напрягая бедро, вытягивать ее вперед, после чего приводить в исходное положение. Повторить по 10 раз каждой ногой.
35. Ноги поставить вместе. Поочередно отводить ступни в стороны, вращая в голеностопных суставах, по 10 раз каждой ногой.
36. Встать прямо, руки опустить вниз, выполнять ходьбу на месте с резким выбрасыванием вперед ног 1 мин.
37. И. п. – прежнее. Выполнять ходьбу на месте с резким выбрасыванием вперед одноименных рук и ног 1 мин.
38. Ходьба на месте с чередованием движения одноименными конечностями в разные стороны (правая нога вперед – правая рука назад, левая нога вперед – левая рука назад) по 10 раз.
39. Выполнять вращательные движения на месте сначала влево, затем вправо. Для этого руку, полусогнутую в локте, поднять до уровня плеча и отвести в сторону. Следя за нею глазами, поворачивать голову, туловище и переступать сначала одноименной ногой, потом противоположной в ту же сторону. Повторить по 10 раз в каждую сторону.
40. Стоя прямо с опущенными руками, выполнить 50 дыхательных движений (вдох-выдох).
Перед сном посидеть в удобной позе, выполнить 50 дыхательных движений, по 50 раз помассировать каждую стопу, потом нижнюю часть живота, несколько раз погладить лицо и грудь.